Класификација саркома меких ткива

Стадијум саркома меких ткива

Тренутно не постоји општеприхваћена стадија саркома у детињству. Две најчешће коришћене класификације су TNM класификација Међународне уније против рака и класификација Међународне студијске групе за рабдомиосарком.

Хистолошка класификација саркома меких ткива

Хистолошки, саркоми меких ткива су изузетно хетерогени. У наставку су представљене варијанте малигних саркома и хистогенетски одговарајући типови ткива.

Саркоми меких ткива такође укључују екстраосеалне туморе коштаног и хрскавичног ткива (екстраосеални остеосарком, миксоидни и мезенхимални хондросарком).

Морфолошки је тешко спровести диференцијалну дијагностику између тумора меког ткива који нису рабдомиосарком. За разјашњење дијагнозе користе се електронска микроскопија, имунохистохемијске и цитогенетске студије.

Хистолошки тип тумора меког ткива (осим рабдомиосаркома) не пружа јасну слику клиничког тока и прогнозе болести. Да би се утврдила корелација између хистолошког типа и понашања тумора, мултицентрична истраживачка група POG (Pediatric Oncology Group, САД) је у току проспективне студије идентификовала три типа хистолошких промена које се могу користити као прогностички фактори. Степен хистолошких промена одређен је индексима ћелијског карактера, ћелијског плеоморфизма, митотске активности, тежине некрозе и инвазивног раста тумора. Показано је да тумори треће групе (III степен) имају значајно лошију прогнозу у поређењу са првом и другом.

Хистолошка класификација саркома меких ткива

Тканине	Врсте тумора
Тумори попречно-пругастог мишићног ткива	Рабдомиосарком
Тумори глатког мишићног ткива	Леиомиосарком
Тумори фиброзног ткива	Инфантилни фибросарком
	Дерматофибросарком
Фиброхистиоцитни тумори	Малигни фиброцитни хистиоцитом
Тумори масног ткива	Липосарком
Васкуларни тумори	Ангиосарком
	Лимфангиосарком
	Малигни хемангиоперицитом
	Хемангиоендотелиом
	Капошијев сарком
Тумори периферних нервних омотача	Малигни шваном
Тумори различите хистогенезе	Малигни мезенхимом
	Тритонов тумор
Тумори непознате хистогенезе	Синовијални сарком
	Епителиоидни сарком
	Алвеоларни сарком меког ткива
	Малигни меланом меког ткива
	Десмопластични сарком малих округлих ћелија

Степен I.

• Миксоидни и добро диференцирани липосарком.
• Дубоко седећи дерматофибросарком.
• Добро диференцирани или инфантилни фибросарком.
• Добро диференцирани хемангиоперицитом.
• Добро диференцирани малигни тумор периферних нервних омотача.
• Екстраосеални миксоидни хондросарком.
• Малигни фиброцитни хистиоцитом.

Степен II.

• Саркоми меких ткива нису укључени у прву и трећу групу. Знаци некрозе се налазе на мање од 15% површине тумора, микроскопија са увећањем од 40 пута открива мање од пет митотичких фигура у 10 видних поља, нема атипије ћелијских језгара, ниска ћелијска вредност.

Степен III.

• Плеоморфни или округлоћелијски липосарком.
• Мезенхимал хондросарком.
• Екстраосеални остеосарком.
• Тритонов тумор.
• Алвеоларни сарком меког ткива.
• Синовијални сарком.
• Епителиоидни сарком.
• Сарком бистрих ћелија меког ткива (малигни меланом меког ткива).
• Саркоми меког ткива који нису укључени у прву групу, са знацима некрозе на више од 15% површине или више од 5 митотичких фигура када се испитају микроскопски са увећањем од 40 пута.

ТНМ класификација

Примарни тумор.

• Т1 - тумор је ограничен на орган (ткиво) из којег потиче _.
• Т2 - тумор се протеже изван органа (ткива) _.
  • Т2а - пречник тумора _је мањи или једнак 5 цм.
  • Т2б - тумор је пречника више од 5 цм _.
• Регионални лимфни чворови.
  • Н ₀ - регионални лимфни чворови нису погођени.
  • Н ₁ - оштећење регионалних лимфних чворова.
  • N _x - недовољно података за процену захваћености лимфних чворова.
• Удаљене метастазе.
  • М ₀ - нема удаљених метастаза.
  • М1 постоје удаљене метастазе.

Прогностички значај ТНМ фактора је доказан у бројним студијама о саркомима меких ткива код деце.

Класификација саркома меког ткива Међународне групе за проучавање рабдомиосаркома , првобитно развијена за рабдомиосарком, сада се користи за све туморе меког ткива. Она узима у обзир запремину резидуалног тумора након операције и присуство метастаза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]