Лумбална кифоза

Нормално, такав феномен као што је лумбална кифоза се не примећује. Ово је патологија лумбалне кичме, у којој је закривљеност кичме усмерена не уназад, већ напред.

У страној литератури, ова болест се назива лумбална дегенеративна кифоза (ЛДК), што је подгрупа синдрома равних леђа. Лумбална дегенеративна кифоза може се сматрати подгрупом ПДСИ („примарни дегенеративни сагитални дисбаланс“) повезан са пољопривредним занимањем. Лумбалну дегенеративну кифозу, болест сагиталне равни, први су описали Такемитсу и др. [ 1 ]

Нормално, у лумбалном делу тела требало би да постоји лордоза. Она се формира током детињства и настаје услед усправног ходања. Лордоза је осмишљена да смањи оптерећење кичме, делује као амортизер, смањи вибрације и осцилације и заштити кичмену мождину.

Епидемиологија

Према статистици, лумбална кифоза, као пуноправна дијагноза, поставља се код приближно 8-10% светске популације. Има преваленцију од 20% до 40% и чешћа је код геријатријске популације. [ 2 ] Истовремено, код приближно 3% је изражена прилично снажно и повлачи за собом бројне пратеће патологије кичменог стуба и оближњих органа. Код приближно 4-5% људи, кифоза је умерено изражена, не изазива значајну нелагодност, само понекад отежава ходање, отежава кретање и формира болне сензације. Код преосталих 1-3% људи, кифоза је слабо изражена. Практично није приметна голим оком и палпацијом, међутим, добро се визуализује помоћу рендгенског снимка. Код преосталих људи, приближно 25% светске популације, кифоза се не дијагностикује, међутим, у неким случајевима може се формирати благи кифотични закривљени облик.

Узроци лумбална кифоза

Смањење лумбалне лордозе и повећање торакалне кифозе су обележја старења људске кичме. [ 3 ] Губитак лордозе узрокује неправилну расподелу тежине на кичми. То доводи до повећаног утрошка енергије за одржавање усправног држања, што повећава бол у леђима.

Главни разлог за развој лумбалне кифозе је тај што особа дуго остаје у неправилном положају. Други разлог може бити неправилан положај детета током спавања, одмора, чак и у детињству. Разлог може бити прекомерно или недовољно оптерећење лумбалне регије, рани почетак ходања. Дете би нормално требало да почне да хода најраније од 7 месеци, у супротном се могу формирати разне деформације кичме. У детињству је кичма изузетно покретна, изузетно флексибилна, може попримити било који облик и обрисе, а представљена је углавном хрскавицом. Због тога је важно користити ортопедске душеке и јастуке од раног детињства.

Узрок може бити и неправилно држање за клупом у школи, неправилна расподела тежине током часова физичког васпитања или приликом обављања кућних и свакодневних послова. У одраслом добу, кифоза се обично развија на позадини одређених болести кичме и костију, на пример, код остеопорозе, када кости постају меке и крхке, лако се деформишу. Узрок може бити хиперкинезија кичме (прекомерна покретљивост), као и недостатак одређених супстанци, као што су минералне компоненте, калцијумове соли, фосфор, што доводи до прекомерне флексибилности костију, склоности ка деформацијама и померањима.

Траума такође може бити узрок. Стога је важно прво се уверити да нисте недавно претрпели никакву трауму леђа или лумбалног региона. Понекад је узрок лумбалне кифозе стварање ожиљка након повреде, стварање израслине или таложење соли у лумбалном региону. Кифоза може бити израслина на кичми (тумор), или се може формирати као резултат укљештеног живца, мишића или формирања опсежног хематома.

Ако се искључи траума, може се претпоставити запаљен процес или укљештени живац. Код укљештеног живца, метаболички и трофички процеси су поремећени, што повлачи за собом упалу и бол, доводи до развоја едема, хематома, који се постепено трансформишу у кифозу, посебно ако постану хронични или рекурентни. Кифоза се може јавити и као резултат померања једног или више пршљенова.

Описани су случајеви конгениталне кифозе лумбалне кичме. [ 4 ]

Фактори ризика

Главни фактори ризика су повећана флексибилност, еластичност и покретљивост костију и саме кичме. Стога, у ризичну групу првенствено спадају особе са генетским абнормалностима и стеченим патологијама повезаним са повећаном флексибилношћу и покретљивошћу кичме, пацијенти са хиперкинезијом. Фактори ризика такође укључују све урођене и стечене болести мишићно-скелетног система код људи, пре свега болести кичме, паравертебралних мишића, радикулитис, разне повреде пршљенова и интервертебралног простора, киле, остеопороза, артритис, остеоартритис. Све особе са историјом хроничних и рекурентних болести кичме, доњег дела леђа, леђа, спадају у ризичну групу.

У ризичну групу спадају и људи са професијама које захтевају повећану флексибилност и мобилност, као што су еквилибристи, циркуски глумци, плесачи, гимнастичари. Због оптерећења и посебних вежби, код њих долази до интензивне трансформације кичме.

У ризичну групу спадају пацијенти који су прошли разне операције и инвазивне интервенције у лумбалној регији. Поред тога, у ризичну групу спадају људи који су, због своје професије или других околности, приморани да дуже време остану у једном положају (заваривачи, фабрички радници, рачуновође). У ризичну групу спадају и људи који се често налазе у неприродним положајима (каскадери, еквилибристи, спасиоци, радници хитних служби, ватрогасци, жене пољопривредници). У ризичну групу спадају и људи који се често прехлађују, налазе се на промаји, отвореним ветровима, проводе доста времена у влажним просторијама, на улици.

Трудноћа се сматра једним од фактора ризика, јер се у овом тренутку оптерећење кичме и доњег дела леђа нагло повећава, долази до неприродног савијања кичме, често напред. Неправилно васпитање детета током прве године живота, посебно његов неправилан физички развој, такође се може сматрати фактором ризика. Кифоза се може развити ако дете спава у неправилном и неудобном положају, ако се не користи ортопедски душек, ако се детету не пружа масажа и активно-пасивна гимнастика. У ризику су и деца која су рано почела да ходају и стоје.

Патогенеза

Пацијенти са лумбалном кифозом обично показују опсежне дегенеративне промене доњих лумбосакралних дискова и фасетних зглобова од нивоа L2 до S1, као и атрофију и масне промене лумбалних екстензорних мишића.[ 5 ] ЛДК је била предмет бројних публикација у Кореји и Јапану; међутим, значајан напредак у разумевању патогенезе ове болести је био ограничен.[ 6 ]

Патогенеза је прилично једноставна: кифоза је неправилна, прекомерна, патолошка кривина кичме у лумбалном делу, код које је кривина усмерена у супротном смеру, уназад. Кифоза је неправилна кривина, деформација самог кичменог стуба, која се јасно осећа током палпације и визуализује на рендгенском снимку. Промене у лумбалном делу, по правилу, повлаче за собом више пратећих поремећаја, на пример, притисак на околне мишиће, њихово померање, стезања. Неправилан положај такође негативно утиче на здравље не само мишићно-скелетног система, већ и целог тела у целини. Нормално, свака особа има лумбалну лордозу, али не и кифозу. Говоримо о природним физиолошким кривинама кичменог стуба. Оне одржавају оптималан положај кичме при ходању. Ако нема кривине, или је она неправилно формирана, усмерена у супротном смеру, јављају се поремећаји и болести кичме. Кичма трпи повећано оптерећење, пршљенови се троше, развија се протрузија и укљештење. Након болести кичме, настају и друге болести. На пример, лумбална кифоза подразумева кршење мишићног оквира. Читава фигура се постепено искривљује, посебно је поремећено стање леђних мишића и карличне регије. То подразумева деформацију оближњих делова кичме: грудног дела, сакрума. Бројне промене трпе карлична регија, кукови, задњица. Све се то одражава на стање суседних органа: слезине, јетре, бубрега, жучне кесе, гастроинтестиналног тракта, уринарног и репродуктивног система.

Циркулација крви је такође поремећена, посебно може доћи до стезања једне од главних вена, шупље вене. Сходно томе, цео систем хемостазе је поремећен: мање кисеоника улази у крв, мање га се транспортује до унутрашњих органа, развија се хипоксија или хиперкапнија. Приметно је да је дошло до поремећаја снабдевања крвљу репродуктивних органа, што са собом носи разне проблеме интимне природе, сексуалну слабост и неплодност. Често се примећује стезање нерва, интервертебралног диска или корена кичменог нерва у лумбалној регији, што додатно поремећа циркулацију крви. Ризик од стварања крвних угрушака, васкуларних поремећаја, хипертензије и бубрежне инсуфицијенције нагло се повећава. Било која патологија кичме, укључујући кифозу, представља ризик за кичмену мождину, која се налази у кичменом каналу.

Симптоми лумбална кифоза

Кифоза се схвата као закривљеност кичменог стуба у неправилном (обрнутом) положају, или тенденција ка њеном развоју, кршење држања. Неки специјалисти под кифозом у лумбалној регији подразумевају свако кршење лордозе (њено изравнавање, поравнање, обрнути развој у супротном смеру). Нормално, требало би да постоји лордоза у лумбалној регији, која обавља низ важних функција, и неопходна је за одржавање нормалног функционисања кичме, за обезбеђивање кретања и за одржавање лумбалне регије у усправном положају.

У абнормалном случају, јављају се следећи симптоми: доњи део леђа се снажно савија уназад, стомак се значајно мења (чини се као да иде уназад, постаје утонуо). Нормалан положај не само лумбалног, већ и других пршљенова је поремећен. Поред тога, прилично често је цела кичма деформисана, подложна закривљености. Бол и поремећаји покрета, координације нису увек симптом патологије, пошто су праг бола и индивидуална осетљивост различити за сваку особу. Дакле, у неким случајевима се јавља бол, и то прилично дуготрајан и интензиван. У другим случајевима, напротив, особа не осећа никакав бол или нелагодност. Понекад се јавља осећај бола при кретању и окретању доњег дела леђа, укоченост, смањена осетљивост или, обрнуто, преосетљивост.

Први знаци који указују на развој кифозе су појава абнормалне закривљености, која се развија у супротном смеру, односно не напред, већ напротив, уназад. Нормално, благо закривљење кичме се појављује у лумбалној регији, усмерено напред. Поред неправилне закривљености, често долази до померања стомака: он се спљошти, или, напротив, увлачи, постаје увучен ка унутра. Понекад се јављају болни осећаји, нелагодност током покрета, укоченост покрета.

Лумбална кифоза код детета

Деца би нормално требало да развију лумбалну лордозу. Дакле, она се формира када почну да стоје и ходају. Она помаже у одржавању тела у усправном положају. Пре тога, кичма деце је права, јер не трпи оптерећења. Међутим, неопходно је осигурати да се лордоза правилно формира и да нема патологија у физичком развоју кичме. У овом тренутку, кичма је покретна и флексибилна, тако да свако повећано оптерећење на њу, продужени боравак у погрешном положају, доводи до тога да дође до патолошког развоја кичме. На пример, са погрешним положајем у креветићу, дете развија лумбалну кифозу. То је савијање кичме у погрешном смеру (не напред, већ назад).

Треба узети у обзир да се у раном детињству кичма лако трансформише, па је лако формирати неправилне кривине. Међутим, управо у овом узрасту се оне и лако исправљају, па не треба одлагати дијагнозу и лечење. Када се појаве први знаци, па чак и сумње на развој кифозе, неопходно је консултовати лекара. Поред тога, децу прве године живота, раног предшколског узраста, редовно прегледају специјалисти, укључујући ортопеда, хирурга. То је основа за благовремено откривање патологија, а превентивне прегледе не треба занемарити ни под којим условима. Када се открију први знаци патологије, лечење треба започети што је раније могуће. У раним фазама је најефикасније и често не захтева посебне трошкове. У раним фазама корекције спроводе се посебна пасивна гимнастика, масажа и прописује се пливање за одојчад.

Код старије деце, од 3 до 12 година, лечење захтева више времена и труда. У овом тренутку се користи интензивнија физичка активност, користе се адаптивни спортови.

Теже је извршити корекцију кичме код деце старије од 12 година, јер је њихова кичма већ мање флексибилна и променљива. Међутим, корекција у овом узрасту је веома ефикасна и омогућава вам да потпуно вратите нормалну структуру кичме. Лечење лордозе у било којој фази захтева обавезну физичку активност. Потребно је спроводити редовне тренинге усмерене на тренирање кичме, разраду мишића и пршљенова лумбалне кичме. Често се прописује сложен, комбиновани третман. Вежбе у комбинацији са масажом и пливањем су посебно ефикасне. Користе се помоћна средства. Код деце се лумбална кифоза лако коригује положајем: користе се специјални ортопедски јастуци, душеци за спавање и одмор.

Лумбална кифоза код новорођенчади

Развој лумбалне кифозе код одојчета је неповољна патолошка појава, међутим, ако се благовремено предузму неопходне мере, може се лако исправити. Пре свега, потребно је да купите посебан ортопедски душек за дете и да га користите увек: током спавања, у шетњи. Што је пре могуће, потребно је да се консултујете са ортопедом и хирургом, они ће одабрати одговарајући третман. Све препоруке морају се строго поштовати.

Пре свега, детету се прописује посебна масажа. Карактеришу је меки, нежни покрети, усмерени на вежбање доњег дела леђа и кичме, масажом паравертебралних мишића који се налазе дуж кичме. Такође се масирају цела леђа, карлични део и задњица. Прво се врши лагано миловање у подручју кифозе, затим се користе кружни покрети стискања, током којих се кичми нежно и лако, али упорно, даје правилан положај, и она се фиксира у том положају вежбањем околних мишића. Затим се интензивно трља подручје кифозе, што омогућава његово активирање, побољшање циркулације крви и трофике. Након тога се врши гњечење (лагани, меки покрети) и вибрације. Корисно је укључити активно-пасивне покрете, истезање пршљенова (ни у ком случају не треба сами радити такве процедуре). Такве процедуре може изводити само лекар који има одговарајуће квалификације и дозволу за рад са децом. То је због чињенице да је дечја кичма веома нежна и крхка, и састоји се од хрскавице, па се лако може оштетити и најмањим неправилним покретом.

Након масаже, препоручује се активно-пасивна гимнастика. Након тога, детету се даје време за одмор (отприлике 15-20 минута), а затим се спроводе електрофореза или друге физиотерапеутске процедуре које је прописао лекар. Позитиван ефекат имају пливање за одојчад, беби јога и гимнастика са фитболом. Дечје фитбол лопте вам омогућавају да лако исправите деформације кичме, опустите напете области, тонирате ослабљене области, пошто фитбол омогућава да детету дате жељени положај, поприма облик тела, исправља положај и покрете, помаже у тренирању равнотеже и координације.

Фазе

Постоје различите варијанте формирања лумбалне кифозе. По правилу, код одојчади и деце прве године живота она се формира одмах, у једној фази. Закривљеност кичме се једноставно развија, не у правом смеру, већ у супротном смеру. Ако нормално у лумбалној регији кичма треба да се савија напред, онда се код деце формира закривљеност уназад.

Код одраслих, лумбална кифоза се у већини случајева развија у неколико фаза. У првој фази, временом, још у детињству, од правог кичменог стуба се формира мали закривљени лук напред, формира се лордоза. Нормално, ово је крај фазе формирања савијања. Ако узмемо у обзир патолошки случај у којем почиње да се формира кифоза, појављују се још две фазе. У другој фази, савијање може почети нагло да се исправља, све до формирања равних леђа (регресија лумбалне лордозе). У овом случају, лордоза потпуно нестаје. Затим долази трећа фаза, у којој савијање наставља да се развија, већ у супротном смеру, напред. Развија се све док се не формира савијање слично норми, само у супротном смеру.

Врсте „лумбалне дегенеративне кифозе“ према Такемитсуу и др.

Тип	Лумбална кичма	Торакална кичма
1	Мала лумбална лордоза	Примећен је губитак торакалне кифозе.
2	Блага лумбална кифоза	Блага лордоза у грудном делу
3	Повећана лумбална кифоза	Различити степени торакалне лордозе
4	Лумбална кифоза	Повећана торакална кифоза

Обрасци

Нормално, лумбална кифоза не постоји. Особа развија торакалну кифозу - једини тип кифозе. Лордозе би требало да се формирају у лумбалном и вратном пределу, тако да ако говоримо о лумбалној кифози, аутоматски претпостављамо да се формира патолошка варијанта.

Говорећи о патолошкој кифози, разликујемо благу, умерену и тешку кифозу. Тешка лумбална кифоза је прилично изражена и повлачи за собом бројне пратеће патологије кичменог стуба и оближњих органа. По правилу, отежава ходање и изазива болне сензације. Као компликације, развијају се киле и протрузије пршљенова, стегнути живци, па чак и кичмена мождина, а циркулација крви је оштро поремећена. Ако је кифоза умерена, не изазива значајне нелагодности, само понекад отежава ходање, компликује кретање и изазива болне сензације. Особа не може да хода на велике удаљености, не може дуго да остане у једном положају и не може да подиже тегове. Ако је кифоза слабо изражена, практично није приметна голим оком и лако је видљива палпацијом, међутим, јасно се визуализује помоћу рендгенског снимка.

У зависности од тога да ли постоји истовремена патологија и компликације, разликује се компликована или некомпликована кифоза. У зависности од присуства или одсуства бола, разликује се безболна кифоза.

У зависности од старости, постоје дечја, одрасла и сенилна кифоза, које се формирају респективно у различитим фазама живота особе.

Кифоза грудне и лумбалне кичме

Нормално је присутна торакална кифоза. За лумбални регион, кифоза је патологија, јер би нормално требало да се формира лумбална лордоза. Међутим, такав феномен се јавља и прилично је подложан корекцији. Главно је правилно одабрати оптимална средства и методе корективних мера, као и развити свеобухватни програм који ће одржавати нормално стање кичме и спречити компликације. У овом случају, потребно је развити и одржавати кифозу у грудној кости, што је норма, и елиминисати кифозу у лумбалном региону. Стога, програм треба да буде усмерен на кичму у целини и да узме у обзир специфичности сваког њеног дела. У овом случају, најбоља опција је одабрати посебне физичке вежбе усмерене на кичму, као и изводити сегментну рефлексну масажу, која ће консолидовати добијени резултат, разрадити кичму. Може се наизменично користити са масажом пршљенова усмереном на разраду кичменог стуба и пршљенова директно. Користе се и додатна средства и методе корекције кичме, на пример, завој, корсети, тејпирање. Може се користити пливање, што позитивно утиче на кичму и леђа.

Сакрална кифоза

Сакрум је посебан део кичме. Формиран је од појединачних пршљенова који су чврсто срасли заједно. Тртична кост је причвршћена за сакрум. Пршљенови чине фиксну базу која је основа за јачање карлице и бутних костију, а такође фиксира кичму у њеном доњем делу. Тамо се налазе главни живци и крвни судови, који формирају бројне плексусе.

Не постоји посебна дијагноза „сакралне кифозе“. Међутим, понекад се у литератури може наићи на такав концепт. У овом случају, ради се о абнормалној, прекомерној закривљености сакралне кичме уназад. Сакрална кифоза (СК) се дефинише као угао између линије која спаја средишњу тачку горње и доње границе S1 и линије која спаја доње границе S2 и S4. [ 7 ] Сакрална кифоза је фиксни анатомски параметар и одраз морфологије карлице.

Ако ово стање не изазива нелагодност, не можете ништа да урадите. Обично су јутарње вежбе, тренинг 1-2 пута недељно довољни да би се одржало нормално функционисање овог дела кичме. Уколико се јављају болови, нелагодност, отежано кретање, потребна је консултација са ортопедом, хирургом или вертебрологом. У раним фазама патологије, по правилу, довољан је свеобухватни програм, који ће укључивати физичке вежбе, масажу. У тежим случајевима потребна је употреба додатних средстава, на пример, посебне физиотерапијске процедуре, мануелна интервенција. [ 8 ]

Компликације и посљедице

Свака неправилно формирана кривина у кичми, лумбалном делу, било да је у питању патолошка лордоза, равна леђа или кифоза, може имати негативне последице и компликације. Дакле, лумбална кифоза значајно повећава оптерећење на кичму. У овом облику, она не може деловати као фактор који апсорбује ударце, већ напротив, отежава покрете, што резултира развојем разних болести кичме. Пре свега, долази до њене механичке деформације, померања пршљенова, оштећене је функције кичмене мождине, коренова кичме. Поремећаји у лумбалном делу могу довести до поремећене циркулације крви, инервације одговарајућих делова. Пре свега, пате репродуктивни и уринарни систем, бубрези, слезина, гастроинтестинални тракт. Органи не добијају одговарајући ниво кисеоника, метаболити се не излучују. Као резултат тога, развија се хипоксија, поремећени су трофички процеси, понекад се развија аутоинтоксикација сопственим метаболитима.

Такође је потребно узети у обзир да кифотизација лордозе у лумбалној регији може довести до стварања притиска, механичког утицаја на трбушну дупљу и карличне органе. Функција штитне жлезде, гласних жица, пљувачних полних жлезда, јајника код жена и простате код мушкараца је поремећена. Као резултат тога, долази до кршења структурних и функционалних карактеристика жлезда, што повлачи за собом кршење хормонске позадине у целини, развој низа ендокриних патологија, гинеколошких и уролошких болести, све до неплодности, патологија трудноће.

Дијагностика лумбална кифоза

Да би се дијагностиковала лумбална кифоза, потребна је консултација са ортопедом или хирургом. Ови специјалисти ће обавити општи преглед, палпацију леђа и доњег дела леђа, опипати кичму у потрази за деформацијама, болом, неоплазмама, померањем пршљенова, стезањима. Да би се разјаснила клиничка слика и утврдио стадијум патологије, ограничења могућности, особа може да изводи неке вежбе којима се процењују потребни параметри. По правилу, такве вежбе се називају функционални тестови. Оне имају одређене референтне вредности, нормалне показатеље. Користе се за процену стања лордозе или кифозе, кичме у целини. Понекад се користи додатна дијагностика помоћу посебне опреме, као што су рендген, томографија (ЦТ, МРИ), ултразвук. Ако је потребна додатна специјалистичка консултација, лекар ће дати упут. [ 9 ]

Како препознати кифозу?

Пацијенти често постављају питање: „Како утврдити кифозу?“ Прилично је лако утврдити, јер је то закривљеност кичме која је видљива голим оком. Приликом палпације доњег дела леђа може се осетити неприродна кривина која је усмерена не напред, како би нормално требало да буде, већ уназад. Кривина је слична оној која се налази у пределу грудне кости, кичма као да се савија у супротном смеру и изгледа изузетно неприродно. Најлакши начин да се утврди кифоза је да се усправите, притиснете леђа уз раван зид. Нормално, рука треба да прође између зида и доњег дела леђа. Требало би да постоји савијање напред. Али код кифозе, по правилу, особа не може ни да се усправи и да се наслонити на зид. То је због чињенице да се у лумбалном делу кичма савија у супротном смеру, додирујући зид.

Инструментална дијагностика

Главна метода дијагнозе лумбалне кифозе је инструментална дијагностика. Најчешће и најчешће коришћене методе су рендгенски преглед, компјутеризована томографија, магнетна резонанца. Висока учесталост њихове употребе је последица чињенице да ове методе омогућавају визуелизацију слике патологије, испитивање и кичме у целини и њених појединачних делова. Поред тога, коришћењем ЦТ и МРИ могуће је детаљно проучити суседна ткива, проценити природу промена у њима. Такође је могуће проценити да ли постоји оштећење околних ткива, да ли постоји запаљен процес, да ли постоји стезање нерава, крвних судова или кичмене мождине. ЦТ и МРИ су најинформативније методе, али је учесталост њихове употребе често ограничена, јер су то скупе методе, а имају и одређене контраиндикације.

Стога, главна метода за дијагностиковање лумбалне кифозе остаје рендгенски преглед. Он пружа рендгенску контрастну слику жељеног подручја. Метода вам омогућава да добијете детаљне информације, прецизне карактеристике лумбалне регије, саме кифозе. Могуће је спровести рендгенски преглед, помоћу којег се може добити слика или кичме у целини или само њеног одвојеног фрагмента. Најчешће се рендгенски снимак користи за процену угла одступања, величине кифозе, њених карактеристика и прецизне локализације.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је можда главна фаза дијагнозе болести кичме. Ово је веома важна фаза која вам омогућава да прецизно утврдите болест, узрок њеног настанка. Тактика изабраног лечења и његова ефикасност зависе од тога колико је тачно постављена дијагноза. Диференцијална дијагностика је диференцијација различитих врста патологије. Често, болести које су потпуно различите по етиологији и патогенези имају исте симптоме и клиничку слику. У овом случају се прописују различити третмани, па је важно јасно их разликовати.

У току диференцијалне дијагнозе лумбалне кифозе користе се углавном инструменталне методе истраживања, од којих је главна рендгенска.

Остеохондроза

Често, болести попут остеохондрозе и лумбалне кифозе имају исте спољашње манифестације. Стога, у већини случајева, захтевају диференцијалну дијагнозу. Главна метода која вам омогућава да прецизно разликујете ову дијагнозу је рендген. Могу се користити и ЦТ и МРИ, ређе - ултразвук лумбалне регије. Остеохондроза и кифоза у лумбалној регији могу бити веома сличне по изгледу, али уз детаљну дијагностику, открива се фундаментална разлика, која је основа за постављање диференцијалне дијагнозе. Дакле, приликом анализе резултата рендгенског снимка или томографије, може се видети да се код остеохондрозе формирају наслаге на кичми. Док код кифозе нема наслага, ипак је сам кичмени стуб подложан бројним деформацијама, углавном у лумбалној регији. То је због чињенице да остеохондроза настаје као резултат наслага соли и минерала у кичми. Стога, када се визуализује контрастним методама, изгледа као израслина на кичми. Кифоза је абнормална кривина, деформација самог кичменог стуба, која је такође јасно видљива на рендгенском снимку.

Лумбална лордоза

Нормално, лумбална лордоза постоји код сваке особе. Када говоримо о лумбалној лордози, говоримо о природним физиолошким кривинама кичменог стуба. Оне обављају бројне функције: одржавају оптималан положај кичме при ходању, делују као амортизери, ублажавају и омекшавају покрете, ублажавају трзаје и вибрације током ходања. Одсуство кривине или њен неправилан развој, на пример, кривина у супротном смеру, је патолошко стање. Јављају се поремећаји и болести кичме, јер у овом случају кичма доживљава повећано оптерећење, покрети стежу и троше пршљенове.

Лумбална лордоза такође може бити патолошка. Дакле, прекомерна закривљеност кичме у лумбалном подручју такође негативно утиче на здравље кичме. Закривљеност кичме повлачи за собом кршење других елемената мишићно-скелетног система, као и суседних органа и система. Таква кршења лумбалне лордозе, као што је њено потпуно исправљање или прекомерна закривљеност, доводе до тога да је поремећена циркулација крви, да је укљештен живац, интервертебрални диск, кичмени живац у лумбалном подручју. Отуда - радикулитис, лумбаго, интервертебралне киле.

Код неких људи може доћи до кифотизације лумбалне лордозе - стања које се може окарактерисати као обрнути развој лордозе, њен раст у супротном смеру. Уместо лордозе, формира се кифоза.

Грб у лумбалној регији

Понекад се код пацијената појави нека врста грбе у лумбалној регији. Наравно, у медицини не постоји таква дијагноза као грба. У овом случају, потребна је дијагностика и преглед како би се утврдило шта је грба и који су узроци и механизми њеног појављивања и развоја. У суштини, користи се диференцијална дијагностика. Даљи третман зависи од тога колико је правилно постављена дијагноза.

Може постојати поприлично разлога који доводе до развоја грбе у леђима. То могу бити патолошки процеси који погађају кичму, доњи део леђа и околна ткива. Грбa може указивати на развој упалног процеса или трауматске повреде кичме, паравертебралних мишића или интервертебралних мишића. Такође може бити укљештење живца, пршљена или оштећење интервертебралног диска. Грбa може бити бенигна или малигна неоплазма у кичми, збијање или наслаге соли и минералних компоненти. Може бити хематом, прекомерни раст крвних судова (ангиом). Грбa се такође може јавити као резултат померања једног или више пршљенова. Често, када се пршљен помери, доводи до померања других пршљенова, укљештења мишића, нерава и интервертебралних дискова (тако настају интервертебралне киле). По правилу, праћене су едемом, упалом, збијањем и мацерацијом (отицањем) ткива, што резултира формирањем нечега што подсећа на грбу.

Шморлов чвор лумбалне кичме

На позадини кифозе лумбалне кичме, многи пацијенти развијају Шморлову килу. Хернија се формира због чињенице да су пршљенови померени и подвргнути променама. Они могу стегнути интервертебралне дискове, што доводи до развоја киле. По правилу, стање је болно, праћено отоком и упалом. Пацијенти често имају потешкоћа у кретању и потребно је да користе посебне лекове против болова. Пацијентима са таквом дијагнозом потребни су периодични курсеви масаже, мануелне терапије, сеансе остеопатије. Може бити потребна употреба посебних лекова и физиотерапијских процедура.

Третман лумбална кифоза

Главна метода лечења кифозе је физичка активност. Традиционално се користи терапијска вежба (ТВ). Више о методама лечења прочитајте у овом чланку.

Превенција

Превенција се заснива на периодичним лекарским прегледима, током којих је могуће благовремено идентификовати патологију и предузети потребне мере. Ефикасна превентивна мера је рационалан моторички режим, физичка активност. Важно је седети и спавати у правилном положају, у ту сврху треба користити посебне ортопедске душеке и јастуке. Редовне шетње, правилна исхрана, витаминизација и минерализација организма су важни услови за превенцију.

Прогноза

Обично је лумбалну кифозу прилично лако лечити и исправити. Међутим, опоравак је могућ само ако водите активан начин живота, пратите све препоруке лекара и строго се придржавате његових упутстава. У лечењу кифозе, сам пацијент игра важну улогу: он је активни учесник у процесу лечења и превенције. Пацијент је тај који мора редовно да се бави физичким вежбама, вежбама дисања, опуштања и медитације. Благовремена дијагноза је такође важна, јер што се пре пропише лечење, то ће бити ефикасније.