Јод у урину

Референтне вредности (норма) излучивања јода урином су 100-500 μг/л.

Јод је микроелемент присутан у природи у траговима. Садржај јода у води за пиће је незнатан, тако да главна количина овог микроелемента улази у људски организам храном. Највећа концентрација јода је у морским плодовима (приближно 800 μг/кг); морске алге су посебно богате јодом. Рибље уље садржи много јода. Обично су млеко, јаја, месо и житарице извори јода у организму. Потребан дневни унос јода зависи од старости особе и износи 40 μг/дан за одојчад и 150 μг/дан за одрасле. Током трудноће, потреба за јодом се повећава на приближно 200 μг/дан.

Јод, који улази у организам храном у облику јодида, апсорбује се у гастроинтестиналном тракту. Из крви лако продире у различите органе и ткива, делимично се таложећи у липидима. Најзначајнији део јода (до 10-20%) селективно апсорбује штитна жлезда. Јод се из организма излучује углавном путем бубрега (до 70-90%).

Након уласка у крв, неоргански јод активно хвата штитна жлезда, где је његова концентрација 30-40 пута већа него у крви. Јодид концентрисан у штитној жлезди оксидује се у молекуларни јод, који се брзо везује за остатке тироглобулина, формирајући монојодотирозин и дијодотирозин (фаза организације јода). У фази кондензације, два дијодотирозина се комбинују и формирају Т4 _или један моно- и један дијодотирозин и формирају Т3 _. Главни фактор који регулише синтезу тироидних хормона је тиреостимулирајући хормон (ТСХ). Он утиче на све фазе метаболизма јода: појачава способност штитне жлезде да концентрише јод из крви, убрзава јодинацију и формирање хормона из молекула тироглобулина, мења места јодинације у тироглобулину са претежним формирањем Т3 _и активира цистеин протеиназе и катепсине, који разграђују тироглобулин.

Када постоји недостатак јода у организму, производња тироидних хормона постаје недовољна, што има многе последице, које су обједињене термином „стања недостатка јода“. Такве последице укључују гушавост, хипотиреоидизам, кашњење у развоју, репродуктивне поремећаје итд.

До 90% унетог јода појављује се у урину, тако да је излучивање јода урином у корелацији са статусом јода. Концентрација јода у урину може послужити као индикатор који адекватно одражава његову потрошњу. Бројне студије су показале да концентрација јода у једној порцији урина добро корелира са нивоом јода у 24-часовном урину. Међутим, нивои јода код појединаца варирају свакодневно, па чак и током дана, и стога не могу одражавати статус јода популације у целини. Анализа јода у урину је погодна само за епидемиолошке студије. Минимални број узорака треба да буде најмање 60. Због веома неравномерне расподеле нивоа јода у урину испитаника, боље је проценити медијану излучивања јода урином него средњу вредност. Ако медијана прелази 100 μг/Л, онда нема недостатка јода у овој популацији.

Међународни комитет за поремећаје недостатка јода и СЗО разликују три степена тежине недостатка јода на основу средњег нивоа јода у урину: 99-55 μг/Л - благи; 49-20 μг/Л - умерени; мање од 20 μг/Л - тежак. Када прекомерна количина јода уђе у организам особе са нормалном функцијом штитне жлезде, синтеза тироидних хормона се пролазно смањује (око 48 сати). Акутни инхибиторни ефекат јода на синтезу тироидних хормона назива се Волф-Чајков ефекат и повезан је са повећањем концентрације јода у самој штитној жлезди. Затим, упркос континуираном уносу великих количина јода, синтеза тироидних хормона се обнавља, обезбеђујући еутироидно стање (због смањења апсорпције јодида од стране жлезде). Упркос постојању таквог адаптивног механизма, вишак јода може изазвати хипотиреозу са или без гушавости, као и хипертиреозу код осетљивих особа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]