Инсулину сличан фактор раста I у крви

Серумски инсулински сличан фактор раста I

Главни фактор који одређује концентрацију IGF-I у крвном серуму је старост. Концентрација IGF-I у крви расте од веома ниских вредности (20-60 нг/мл) при рођењу и достиже вршне вредности (600-1100 нг/мл) током пубертета. Већ у другој деценији живота особе, ниво IGF-I почиње брзо да опада, достижући просечне вредности (350 нг/мл) у 20. години живота, а затим се спорије смањује са сваком деценијом. У 60. години живота, концентрација IGF-I у крви није већа од 50% од оне у 20. години живота. Нису утврђене дневне флуктуације концентрације IGF-I у крви.

Стања која утичу на концентрацију СТХ у крви

Повећана концентрација	Смањена концентрација
Акромегалија и гигантизам Пост, стрес, алкохолизам Хронична бубрежна инсуфицијенција Посттрауматска и постоперативна стања Порфирија, хипергликемија Ектопична продукција тумора желуца, плућа Хиперпитуитаризам Физичка активност АЦТХ, вазопресин, естрогени, норепинефрин, допамин, серотонин, клонидин, пропранолол, бромокриптин, аргинин, инсулин, витамин ПП, амфетамин	Патуљасто раст хипофизе Хиперкортицизам Гојазност Хемотерапија, радиотерапија Хируршке интервенције Иценко-Кушинговог синдрома Фактори који изазивају хипергликемију Хипопитуитаризам Аненцефалија код фетуса Прогестерон, глукокортикостероиди, фенотиазини, соматостатин, глукоза

Референтне вредности за концентрације серумског IGF-I

Старост, године	Спрат	ИГФ-И, нг/мл
1-3	Мушки	31-160
	Женско	11-206
3-7	Мушки	16-288
	Женско	70-316
7-11	Мушки	136-385
	Женско	123-396
11-12	Мушки	136-440
	Женско	191-462
13-14	Мушки	165-616
	Женско	286-660
15-18	Мушки	134-836
	Женско	152-660
18-25	Мушки	202-433
	Женско	231-550
26-85	Мушки	135-449
	Женско	135-449

Концентрација IGF-I у крви зависи од хормона раста, као и од T4 _. Ниски нивои IGF-I се детектују код пацијената са тешким недостатком T4 _. Супституциона терапија натријум левотироксином доводи до нормализације концентрације IGF-I у крвном серуму.

Још један фактор који одређује концентрацију IGF-I у крви је нутритивни статус. Адекватна снабдевање организма протеинима и енергијом је најважнији услов за одржавање нормалне концентрације IGF-I у крви и код деце и код одраслих. Код деце са тешким недостатком енергије и протеина, концентрација IGF-I у крви је смањена, али се може лако кориговати нормализацијом исхране. Други катаболички поремећаји, као што су отказивање јетре, инфламаторна болест црева или отказивање бубрега, такође су повезани са ниским нивоима IGF-I у крви.

У клиничкој пракси, проучавање IGF-I је важно за процену соматотропне функције хипофизе.

Код акромегалије, концентрација IGF-I у крви је стално повећана и стога се сматра поузданијим критеријумом за акромегалију него ниво хормона раста. Просечна концентрација IGF-I у крвном серуму пацијената са акромегалијом је приближно 7 пута већа од нормалне старосне вредности. Осетљивост и специфичност IGF-I студије за дијагнозу акромегалије код пацијената старијих од 20 година прелази 97%. Степен повећања концентрације IGF-I у крвном серуму корелира са активношћу болести и растом меких ткива. Одређивање садржаја IGF-I у крвном серуму користи се за праћење ефикасности лечења, јер добро корелира са резидуалном секрецијом хормона раста.

Следећи лабораторијски параметри се сматрају критеријумима за лечење акромегалије:

• концентрација хормона раста у крви наташте испод 5 нг/мл;
• концентрација хормона раста у крви је испод 2 нг/мл током ОГТТ-а;
• концентрација IGF-I у крви је у оквиру нормалних вредности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]