Тестикуларна хидроцела (хидроцела).

Тестикуларна хидроцела је медицинско стање у којем се течност накупља око једног или оба тестиса, стварајући интрамамарно или екстрамамарно накупљање. Хидроцела обично не изазива болест и ретко представља здравствени ризик. У већини случајева, хидроцела не изазива бол, али може изазвати нелагодност или непријатности због повећане величине тестиса.

Хидроцела може бити два типа:

1. Интрамамарна хидроцела (тестикуларна хидроцела): У овом случају, течност се накупља унутар љуске тестиса, која се назива велика љуска. Овај облик хидроцеле је најчешћи и може се развити код мушкараца у различитим животним добима, укључујући детињство, адолесценцију и одрасло доба.
2. Спољашња скротална хидроцела (хидроцела семенске врпце): Овде се течност накупља унутар семенске врпце, што подиже тестис у скротум. Овај облик хидроцеле је ређи.

Главни узрок хидроцеле је поремећај ресорпције течности или њено накупљање у тестикуларној овојници или семеној врпци. Хидроцела обично не захтева лечење осим ако не изазива бол или нелагодност. Међутим, у неким случајевима, посебно ако хидроцела изазива нелагодност или се повећава у величини, хируршко уклањање течности или овојнице може бити неопходно да би се проблем исправио.

Узроци тестикуларне хидроцеле

Неки од најчешћих узрока хидроцеле укључују:

1. Траума: Траума скротума или тестиса може проузроковати оштећење крвних судова или канала, што може проузроковати накупљање течности и развој хидроцеле.
2. Упала: Упала тестиса, семенске врпце или скротума може довести до зачепљења канала, што резултира накупљањем течности.
3. Конгениталне аномалије: Понекад хидроцела може бити повезана са конгениталним аномалијама или развојним абнормалностима скротума или тестиса.
4. Инфекције: Инфекције скротума или сперматичне врпце могу изазвати упалу и накнадно накупљање течности.
5. Рак тестиса: Рак тестиса, иако редак, такође може бити повезан са развојем хидроцеле.
6. Непознати узроци: У неким случајевима, узрок хидроцеле може остати нејасан и назвати се „идиопатским“.
7. Транссудација: У неким ситуацијама, хидроцела се може развити због прекомерне транссудације, што је процес којим течност излази из капилара и акумулира се у ткивима.

Симптоми тестикуларне хидроцеле

Ево неких симптома хидроцеле тестиса:

1. Повећана величина тестиса: Главни симптом хидроцеле тестиса је повећање запремине и величине самог тестиса. Може бити благо или значајно, у зависности од количине накупљене течности.
2. Осећај тежине или притиска: Неки мушкарци могу осетити нелагодност или благи притисак у пределу тестиса због увећања тестиса.
3. Едем тестиса: Хидроцела може довести до благог отока тестиса због накупљања течности.
4. Бол или нелагодност: У неким случајевима, посебно код значајне хидроцеле, може доћи до бола или нелагодности у пределу тестиса.
5. Осећај тежине у скротуму: Неки мушкарци могу осећати тежину или непријатан осећај у скротуму због увећаних тестиса.

Дијагностика тестикуларне хидроцеле

Дијагноза хидроцеле, која представља накупљање течности у тестикуларној овојници (туница вагиналис), може укључивати следеће методе:

1. Физички преглед:

   • Лекар може прегледати тестисе и скротум како би утврдио да ли постоји повећање величине или оток тестиса.

2. Ултразвук (ултразвук):

   • Ултразвук вам омогућава да визуализујете тестисе и процените присуство течности у тестикуларном омотачу. Ова метода такође може искључити друга стања као што су тумори.

3. Трансилуминација (тест светлости):

   • Ова метода подразумева преглед тестиса посебним извором светлости како би се проценило присуство течности. Ово се може користити у комбинацији са физичким прегледом.

4. Испитивање нивоа туморских маркера у крви:

   • У неким случајевима, ваш лекар може препоручити анализе крви како би се искључило присуство тумора, посебно ако су симптоми двосмислени.

5. Додатна истраживања:

   • У неким случајевима, ваш лекар може одлучити да изврши друге тестове ако симптоми нису јасни или се сумња на друга медицинска стања.

Третман тестикуларне хидроцеле

Лечење хидроцеле зависи од њене тежине и симптома. У већини случајева, хидроцела није изузетно опасно стање и не захтева хитно лечење. Међутим, ако хидроцела изазива нелагодност, бол или друге проблеме, могу се користити следећи третмани:

1. Посматрање: Ако је хидроцела мала, без бола и не изазива нелагодност, ваш лекар може препоручити посматрање и редовне физичке прегледе како би пратио промене.
2. Хируршко уклањање: Ако хидроцела изазива јак бол, нелагодност, расте или омета нормалне активности, ваш лекар може препоручити хируршко уклањање. Ова процедура се назива хидроцелектомија. Током операције, вишак течности се уклања, а кесица која садржи тестис може се уклонити или зашити како би се спречила поновна појава. Ово се обично ради амбулантно и не захтева дуготрајну хоспитализацију.
3. Аспирација: Ретко коришћена метода у којој се течност уклања из хидроцеле пункцијом кроз иглу и шприц. Ова метода је мање популарна јер се хидроцела често рецидивира након аспирације.

Након операције уклањања хидроцеле, пацијент се обично може вратити нормалним активностима у кратком року. Хируршка интервенција је обично ефикасна у решавању проблема са хидроцелом.

Операција за уклањање хидроцеле тестиса

Хидрокелектомија је хируршка процедура која се изводи ради уклањања акумулиране течности и спречавања поновне појаве хидроцеле. Поступак се обично изводи у болници или операционој сали.

Ево општег тока операције хидроцелектомије:

1. Припрема: Пацијент се подвргава припремама за операцију, укључујући анестезију (обично локалну или општу, у зависности од случаја).
2. Приступ: Хирург прави мали рез у скротуму да би приступио тестису.
3. Уклањање течности: Хирург нежно уклања течност из тестикуларног омотача аспирацијом (усисавањем).
4. Уклањање љуске (не увек): Понекад хирург одлучи да уклони тестикуларни омотач (тунел) како би спречио даље накупљање течности. Ово може бити неопходно ако је тестикуларни омотач оштећен или ако постоји велика хидроцела.
5. Затварање ране: Након уклањања течности и, ако је потребно, омотача, рана у скротуму се затвара шавовима или посебним лепком.
6. Рехабилитација: Након операције, пацијенту се саветује одмор и ограничавање физичке активности неколико дана или недеља, у зависности од препорука хирурга.
7. Накнадна нега: Пацијенту се такође могу дати антибиотици да би се спречила инфекција и аналгетици за ублажавање бола.
8. Праћење: Пацијенту ће бити заказано праћење након операције како би се осигурао нормалан опоравак и одсуство компликација.

Хидрокелектомија је релативно једноставна и безбедна процедура и већина пацијената се брзо опоравља од ње. Међутим, као и код сваке хируршке процедуре, могу постојати ризици и компликације о којима треба разговарати са својим лекаром пре процедуре.

Опоравак и рехабилитација у постоперативном периоду

Након хидрокелектомије (операције хидроцеле тестиса), важно је пратити правилан период рехабилитације како би се убрзао опоравак и спречиле компликације. Ево неколико препорука за постоперативни период:

1. Одмор: Важно је одмарати се након операције. Одржавајте мир неколико дана, избегавајте непотребне вежбе и дизање тегова. Пацијентима се обично саветује да избегавају интензивне вежбе 2-4 недеље.
2. Ублажавање бола: Узимајте препоручене аналгетике по потреби да бисте ублажили бол или нелагодност. Обавезно пратите упутства лекара о томе како да користите лек.
3. Хладноћа: Користите хладне облоге (лед) на месту операције током првих 24-48 сати да бисте смањили оток и ублажили бол. Умотајте лед у меку крпу и нанесите га на скротум на кратко време (10-15 минута) неколико пута дневно.
4. Хигијена: Пратите препоруке лекара за негу рана. Генерално, рану треба одржавати чистом и сувом. Избегавајте контакт воде са местом операције првих неколико дана.
5. Носите удобан доњи веш: Носите потпорни доњи веш (као што је уски доњи веш или посебни завоји) како бисте подржали тестис и смањили нелагодност.
6. Пазите на своје лекове: Ако су вам прописани антибиотици или други лекови, узимајте их строго онако како је прописано и завршите ток лечења.
7. Контролне посете: Након операције, пацијент ће имати контролну посету код лекара. Важно је пратити све препоруке лекара и присуствовати контролној посети како би се осигурало да је опоравак нормалан и да нема компликација.
8. Сексуална активност: Ваш лекар обично препоручује уздржавање од сексуалне активности неколико недеља након операције како би се избегле могуће компликације.
9. Преглед резултата биопсије (по потреби): Ако је операција извршена ради дијагнозе рака тестиса, можда ће вас замолити да разговарате о резултатима биопсије и одредите даљи третман, ако је потребно.

Лечење хидроцеле тестиса без операције

Може бити могуће само у неким случајевима, посебно ако је хидроцела мала и не изазива нелагодност. Важно је напоменути да лечење без операције обично не елиминише хидроцелу у потпуности, већ има за циљ смањење симптома и спречавање њиховог погоршања. Међутим, лечење без операције може бити привремено и не мора увек бити ефикасно.

Могући третмани за хидроцелу тестиса без операције укључују:

1. Медицинска терапија: Могу се прописати неки лекови за смањење накупљања течности и смањење запремине хидроцеле. Ова метода лечења може бити ефикасна у неким случајевима.
2. Употреба завоја или потпоре: Завој или потпора могу помоћи у држању тестиса на месту и смањити притисак на крвне судове и ткива у скроталном подручју. Ово може помоћи у смањењу отока и нелагодности.
3. Пункција и аспирација: Ово је поступак у којем се течност уклања из хидроцеле помоћу игле и шприца. Међутим, ово је привремено олакшање јер се течност може поново накупити.
4. Склерозирајућа ињекција: Ово је поступак у којем се посебна супстанца убризгава у хидроцелу како би се инактивирали њени зидови и спречило даље накупљање течности. Ова метода може бити ефикасна, али може захтевати и неколико сеанси.

Важно је напоменути да ове третмане треба прописати и применити под вођством квалификованог медицинског стручњака, а њихова ефикасност може варирати у зависности од специфичне ситуације и величине хидроцеле.

Прогноза

Прогноза хидроцеле тестиса је обично повољна. Хидроцела је бенигно стање и обично не представља озбиљан здравствени ризик. Након успешне операције хидроцеле, већина пацијената се потпуно опоравља и осећа олакшање од нелагодности коју је симптом могао изазвати.

Међутим, важно је запамтити да се хидроцела може поново јавити (поново појавити) у ретким случајевима, посебно ако није извршена потпуна екстирпација тестикуларног омотача (тунела) или ако је дошло до других компликација. У таквим случајевима може бити потребно додатно лечење или мере контроле.

Ако сте имали операцију хидроцеле, важно је да се придржавате препорука лекара за постоперативну негу и да долазите на контролне прегледе како бисте проценили свој опоравак. Ако се појаве нови симптоми или компликације, обавезно обавестите свог лекара.

Генерално, правилан третман и праћење код лекара обично пружају добру прогнозу за пацијенте са тестикуларном хидроцелом.

Књижевност

Лопаткин, НА Урологија: Национални водич. Кратко издање / Уредник НА Лопаткин - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2013.