Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фуксов хетерохромни иридоциклитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Фуксов хетерохромни иридоциклитис је једнострани хронични неактивни негрануломатозни предњи увеитис повезан са секундарном задњом субкапсуларном катарактом и глаукомом у 13-59% случајева.
Као резултат интраокуларне упале, долази до атрофије ириса и појављује се хетерохромија карактеристична за ово стање.
[ Епидемиологија Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса
Фуксов хетерохромни иридоциклитис се сматра релативно ретким обликом предњег увеитиса, који чини 1,2 до 3,2% свих увеитиса. У 90% случајева постоји једнострано захваћеност. Болест се подједнако често јавља код мушкараца и жена. Болест се обично открива у доби од 20-40 година. У 15% случајева, инфламаторни глауком се открива већ у време дијагнозе Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса, а у 44% случајева се развија касније. Укупна инциденца секундарног глаукома код пацијената који пате од Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса је 13-59%, али ова бројка може бити већа код пацијената са билатералним захваћеношћу и код афроамеричке популације.
Шта узрокује Фуксов хетерохромни иридоциклитис?
Верује се да повећање интраокуларног притиска код Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса настаје као резултат поремећаја одлива интраокуларне течности због опструкције трабекуларне мреже инфламаторним ћелијама или хијалинском мембраном.
Симптоми Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса
Фуксов хетерохромни иридоциклитис је асимптоматски, са само неколико случајева пацијената који се жале на благу нелагодност и замагљен вид. Није утврђена веза са системским болестима. Пацијенти се често јављају код лекара због смањене оштрине вида како катаракта напредује.
Ток болести
Предњи увеитис код Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса напредује споро и асимптоматски је. Неоваскуларизација ириса и угла предње коморе са благом траумом може довести до мањег интраокуларног крварења, али се периферне предње синехије или неоваскуларни глауком не развијају. Најчешће компликације болести су катаракта и глауком. Формирање катаракте је примећено код 50% пацијената са Фуксовим хетерохромним иридоциклитисом. Екстракција катаракте обично не изазива компликације, а постоперативно погоршање интраокуларне упале је ређе него код других увеитиса. Имплантација интраокуларног сочива у задњу комору је безбедна. Глауком који се развија код Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса по свом току подсећа на примарни глауком отвореног угла.
Офталмолошки преглед
Спољашњим прегледом, око је обично мирно, без знакова упале. Прегледом предњег сегмента ока обично се открива једнострани неактивни негрануломатозни предњи увеитис. Стелатни преципитати су расути по целом ендотелу рожњаче, што је карактеристичан дијагностички знак. Интраокуларни инфламаторни процес доводи до атрофије строме ириса, услед чега ће тамни ирис изгледати светлији. Код пацијената са светлим ирисима, као резултат атрофије строме, захваћено око ће изгледати тамније због излагања пигментног епитела ириса. Још један важан дијагностички знак код пацијената са Фуксовим хетерохромним иридоциклитисом је неоваскуларизација ириса или угла предње коморе (открива се гониоскопијом). Упркос хроничном току интраокуларне упале, пацијенти готово никада не развијају периферне предње и задње синехије. Међутим, задња субкапсуларна катаракта је прилично честа компликација. Обично задњи сегмент ока није захваћен, али су описани случајеви хориоретиналних лезија код пацијената са Фуксовим хетерохромним иридоциклитисом.
Диференцијална дијагностика Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса
Потребно је спровести диференцијалну дијагностику Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса са Познер-Шлосмановим синдромом, саркоидозом, сифилисом, херпетичним увеитисом и, у случају оштећења задњег сегмента, са токсоплазмозом.
Лабораторијска истраживања
Не постоје лабораторијски тестови којима се може дијагностиковати Фуксов хетерохромни иридоциклитис. Лимфоцити и плазма ћелије су пронађени у интраокуларној течности пацијената са овом болешћу. Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама: дистрибуција преципитата по ендотелу рожњаче, неактивни предњи увеитис, хетерохромија, одсуство синехија и оскудни очни симптоми.
Лечење Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса
Упркос хроничном предњем увеитису, агресивна локална глукокортикоидна терапија или системска имуносупресивна терапија се не препоручује због њихове ниске ефикасности код Фуксовог хетерохромног иридоциклитиса. Употреба локалних глукокортикоида може чак бити контраиндикована због њиховог убрзања развоја катаракте и глаукома. Препоручује се лечење глаукома лековима, али је операција потребна у 66% случајева. Најбољи хируршки поступак за лечење пацијената са Фуксовим хетерохромним иридоциклитисом није познат. Трабекулопластика аргонским ласером је неефикасна код ових пацијената због формирања хијалинске мембране преко трабекуларне мреже и не треба је користити.