Грип 2014: познајте непријатеља по виђењу

Упркос чињеници да званично „порекло“ грипа датира из 16. века, када је документована прва епидемија вирусне болести, очигледно је да је ова болест детаљно проучавана, али је и даље мистерија за науку. Сваке године се појављују информације о новим сојевима, епидемијама раније невиђених врста грипа, што сваки пут баца светску популацију у узбуну. Још увек није било могуће победити и пронаћи ефикасну вакцину против птичјег грипа, његови сојеви, већ познати H5N1 и релативно „свежи“ H7N9 и даље представљају опасност за човечанство. Ови типови вируса су посебно подмукли због своје повећане мутабилности, а висока преносива својства сојева су преплављена глобалном пандемијом. Протекла зима, срећом, није обележена интензивном епидемијом грипа, као што је био случај 2004-2006. и раније, али вируси и даље представљају претњу и носе ризик од брзог ширења. С обзиром на неуобичајено хладно време у септембру, разочаравајуће прогнозе метеоролога у вези са осталим јесењим месецима и претпоставке о предстојећој изузетно хладној зими, тема „грипа 2014“ може се прогласити отвореном за активну дискусију.

[ 1 ], [ 2 ]

Сезона грипа 2014. – Непредвидивост вируса

Вируси, њихови подтипови, су врста ортомиксовируса и имају вирионе који садрже РНК, односно садрже један од три најважнија жива молекула. Комбиновани фрагменти рибонуклеинске киселине, одговорни за репродукцију вируса у живој ћелији, формирају нуклеопротеин, који заузврат може бити три типа:

• Вирус грипа А.
• Вирус грипа Б.
• Вирус грипа Ц.

Зид вируса је опремљен супстанцама које помажу да се повеже са ћелијом (хемаглутинин) и продру у њу (неураминидаза). Управо ти специфични „шиљци“ грипа се стално комбинују, комбинују у различитим варијантама, што одређује високу антигенску мутабилност вируса. Способност годишњих промена не дозвољава нам да утврдимо колико ће сезона грипа 2014. бити опасна у епидемиолошком смислу; непредвидивост вируса остаје главни проблем у сузбијању ове страшне болести. Таква јединствена „преживљавање“, прилагодљивост хемаглутинина и неураминидазе чини грип практично нерањивим и за имуни систем и за дејство лекова.

Грип се може променити на два начина:

1. Мање мутације неураминидазе и хемаглутинина називају се антигенски дрифт. Такве промене су уобичајене за све врсте грипа и не изазивају пандемије; проценат компликација и, посебно, смртних исхода је веома мали. То се може објаснити чињеницом да је имуни систем већ упознат са сојем и способан је да му се одупре чак и у тако променљивом облику.
2. Сваких 20-30 година, понекад и раније (после 10-15 година), вирус мутира, значајно мењајући структуру своје површинске антигене. Најчешће се хемаглутинин драматично мења, ређе неураминидаза, таква трансформација чини грип „невидљивим“ за имуни систем и прети брзим ширењем, озбиљним компликацијама и високом стопом смртности. Пандемије мутирајућих вируса грипа представљају претњу за сваку земљу, како показује епидемиолошка пракса, не постоји територија на планети где није било барем изолованих епидемија новог соја. Механизам мутације се проучава, али су закључци превише контрадикторни, очигледно је да се вирус мења брже него што се прикупљају клинички, статистички и епидемиолошки подаци.

Поред тога, одавно је познато да се вирус грипа може преносити не само ваздушним капљицама са особе на особу, већ и преко птица и животиња. У првој фази, грип се шири унутар врсте, затим се може преносити са животиње на особу и обрнуто. То је главна опасност савремених врста грипа: њихова структура садржи не само људске нуклеотиде, већ и геноме птица и свиња (нуклеотидне секвенце).

Годишња прогноза коју је дала СЗО је прилично утешна ове године, највероватније неће бити неочекиваних епидемија грипа или нових сојева. Међутим, према речима стручњака, епидемија је неизбежна и могу је изазвати следеће врсте грипа 2014. године:

• H1N1 - A/California, такозвани свињски грип (Swine influenza). Последња озбиљна епидемија овог соја регистрована је 2009. године у САД и Мексику, отуда и назив Калифорнија. У јуну исте године, СЗО је болести доделила статус пандемије и шести ниво претње од шест могућих. У 2014. години предвиђа се умерена преваленција H1N1, проценат компликација и смртних случајева очекује се у оквиру епидемиолошких ризика. Очигледно је да се током четири године људски имуни систем навикао на калифорнијски грип и да је у стању да препозна његове варијанте, поред тога, током овог периода, AH1N1 није успео значајно да мутира, може се зауставити благовременом вакцинацијом и превентивним мерама.
• H3N2 - A/Victoria, релативно нова варијанта реасортантног вируса који прети озбиљним компликацијама - хеморагичним лезијама органа, најчешће плућа. Мали проценат становништва је прошле године патио од ове врсте грипа, а вирус није добро проучен и није у потпуности показао своје епидемијске карактеристике.
• Вирус линије Јамагата, B/Massachusetts/2/2012, је нови сој са којим имуни систем већине људи није упознат. Многи лекари га сматрају релативно безбедним у поређењу са птичјим или свињским грипом, али B/Massachusetts/2/2012 остаје опасан јер је тако мало схваћен.

Светски грип 2014. долази

Због абнормалних временских услова, који нису типични за јесен, многе земље широм света очекују померање временског оквира за развој грипа. Изоловане епидемије грипа већ су забележене у европским земљама, али се још увек не могу сматрати епидемиолошки значајним. Очекује се активно кретање вируса са севера на југ, за разлику од прошле сезоне грипа, када је вирус мигрирао са запада на исток. Изузетак је разочаравајућа прогноза за ширење птичјег грипа, његовог новог соја - H7N9, који је од пролећа 2013. године периодично погађао становнике Кине. Ова врста грипа је изузетно агресивна и има висок капацитет заразности (инфекције), поред тога, већ су регистровани случајеви преноса H7N9 са особе на особу, што раније није примећено (вирус се преносио контактом са зараженом птицом). Касније, током лета, забележене су епидемије свињског грипа (AH1N1) у Чилеу, где је 11 Чилеанаца умрло од овог вируса на северу земље, и у Венецуели. У августу ове године, СЗО је добила информације о случајевима вируса H7N7, врсте птичјег грипа. Очигледно је да хаотична циркулација серотипова још увек није претећи индикатор за додељивање статуса епидемије. Међутим, стручњаци за заразне болести бију узбуну, непредвидивост и висока стопа мутација генома не дозвољавају да се направи епидемиолошка прогноза и предузму превентивне мере.

Међутим, у септембру 2013. године, СЗО је традиционално обавестила све земље да се глобални грип из 2014. године већ приближава. Према претходно прикупљеним и анализираним статистичким подацима, стручњаци СЗО препоручили су употребу вакцина против следећих врста грипа ради превенције:

• Калифорнијски грип – A/H1N1.
• Вирус А/Х3Н2/361/2011.
• Вирус линије Јамагата - Б/Масачусетс/2/2012.

Епидемија грипа 2014.

Светска здравствена организација систематски спроводи епидемиолошко праћење инциденције грипа широм света. Према речима стручњака, епидемија грипа из 2014. године није требало да буде неочекивана, јер је у августу информациони центар организације почео да прима клиничке, статистичке и друге податке о периодичним епидемијама у различитим земљама. Постоје и позитивне промене у вези са вирусом A/H1N1, коме је раније додељен пандемијски статус и оцењен са „6“ на шестостепеној скали претње за човечанство. Брзи пораст инциденције калифорнијског грипа је заустављен, а стопа смртности се сваке године смањује због увођења масовне вакцинације. Данас свака развијена земља има вакцину против H1N1, што значајно смањује епидемиолошки праг и број оболелих. Постоје и алармантније вести у вези са новим, још увек непроучаваним типом болести - коронавирусом MERS-CoV, који по симптомима може бити сличан грипу или упали плућа. Данас је претња од ширења коронавируса глобалнија од већ проучених сојева вируса грипа.

Грип 2014. у Русији

Према прогнозама стручњака за заразне болести и епидемиолога СЗО, као и њихових руских колега, у Русији се очекују следеће врсте и сојеви грипа:

• Свињски грип - А/Калифорнија/7/2009 (H1N1).
• Нови сој типа Б за Русе - Масачусетс/2/2012.
• Вирус A/Victoria/361/2011 (H3N2) је већ познат становницима Русије.

Вакцинација против такозваног свињског грипа А/H1N1 спроводи се од 2010. године, тако да је становништво већ развило одређене имунолошке реакције и отпорност на вирус. Опаснији је вирус Б/Масачусетс/2/2012, јер је, према речима лекара, мало познат Русима; нема тачне статистике, али неки лекари су уверени да је око 5% људи већ прележало ову врсту грипа прошле године. Због чињенице да су сви вируси типа Б нешто блажи од своје „браће“ типа А, могуће је да је Масачусетс/2/2012 погрешно дијагностикован као АРВИ.

Ипак, у Русији је већ у току велика превентивна кампања вакцинације становништва. Како је изјавио господин Онишченко, главни санитарни лекар Русије, планирано је вакцинисање око 38 милиона становника, што је знатно више у поређењу са прошлом годином. Протекла сезона грипа није донела никаква непријатна изненађења, па епидемиолози очекују да ће грип 2014. године у Русији проћи без озбиљних губитака. Штавише, у периоду 2012-2013. године вакцинисана је скоро четвртина становништва, што значи да је имуни систем сваког четвртог Руса способан да се носи са болешћу.

Нова вакцина, која ће почети да се користи од октобра, садржи три неактивна соја, од којих је главни ослабљени ген свињског грипа (као најопаснији због својих компликација). Претпоставља се да ће се бесплатна вакцинација спроводити домаћим лековима (Грипол, Грипол Плус).

Поред тога, владине агенције већ стварају болничке резерве - кревете, допуњавају залихе лекова, заштитних маски и испоручују неопходну опрему медицинским установама.

[ 3 ], [ 4 ]

Грип 2014. у Украјини

Према прогнозама епидемиолога и специјалиста за заразне болести, 2014. године неће бити велике разноликости врста грипа. Очекује се повратак вируса А/Викторија (H3N2) и прилично тешког „калифорнијског“ соја - H1N1, који је заразио и опоравио се од прошле сезоне више од 11% целокупног становништва Украјине, скоро сваког десетог становника земље. Поред тога, у периоду од јануара до марта 2014. године могуће су епидемије вируса B/Massachusetts/2/2012, који се сматра релативно непознатим Украјинцима. Међутим, у пролеће 2013. године овај сој је већ циркулисао земљом без преласка епидемиолошки прихватљивих граница; донекле, имуни систем је већ упознат са његовим геномом. Очекује се ширење вируса B/Massachusetts са северноевропских територија, највероватније из скандинавских земаља и Финске. Према прогнозама, грип типа Масачусетс ће се ширити у североисточном правцу и захватити већи део Русије. Украјинци такође могу да осете његове одјеке. Симптоми вируса Б су готово идентични симптомима других сојева грипа - перзистентна хипертермија, компликације у облику упале плућа, бронхитиса. Грип Б/Масачусетс карактерише се брзим развојем, тело је погођено буквално пред нашим очима, за неколико сати. Упркос таквим алармантним прогнозама у вези са серотипом Б, вреди напоменути да ова врста грипа спада у мање опасну категорију вируса у поређењу са серотипом А, вирус Б/Масачусетс изазива мање компликација.

Карактеристике које би могле да разликују грип 2014. године у Украјини тешко је предвидети, али већ у септембру ове године, према речима шефа Државне службе за социјални рад, господина Кравчука, примећен је нетипично повећање учесталости вирусних инфекција за ово доба године. Због чињенице да су симптоми АРВИ веома слични знацима грипа, овај други често остаје неоткривен. Према прелиминарним проценама стручњака за заразне болести, први талас грипа могао би да захвати земљу већ крајем октобра, а епидемиолошки врхунац се предвиђа за фебруар 2014. године.

[ 5 ], [ 6 ]

Група грипа 2013-2014: посебан ризик

Сви који су ослабљени, који имају смањену имунолошку одбрану, као и они који нису предузели превентивне мере, угрожени су инфекцијом вирусом грипа. Грип 2013-2014 може бити претећи и за оне који из неког разлога нису благовремено вакцинисани.

Посебне ризичне групе:

• Деца од рођења до 2-3 године. Посебно бебе са конгениталним патологијама или често пате од акутних респираторних вирусних инфекција, акутних респираторних инфекција.
• Труднице током целог периода ношења детета. Ризик од компликација је посебно висок у трећем тромесечју.
• Људи са историјом неуролошких патологија.
• Људи са астмом.
• Свако ко има историју хроничних респираторних болести (плућа, бронхије).
• Људи који имају прекомерну тежину и метаболичке поремећаје.
• Било која врста грипа је опасна за старије особе.
• Људи који пате од туберкулозе.
• Пацијенти са дијабетес мелитусом.
• Људи који пате од кардиоваскуларних болести.
• ХИВ-инфицирани пацијенти.

Поред тога, у ризичну групу спадају сви који су, због специфичне природе свог посла, повезани са честим и сталним контактима – лекари, наставници, возачи јавног превоза.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми грипа 2014. – Упознајте свог непријатеља

Главни знаци и симптоми грипа су прилично типични, иако се његове манифестације могу међусобно разликовати код људи различитих старосних група, а такође и у зависности од соја. Међутим, постоје исти, „класични“ симптоми - изненадна малаксалост, главобоља, болови у свим зглобовима тела и повишена телесна температура, која не реагује на медицински третман неколико дана. Управо је та изненадност оно што разликује грип од свих осталих прехлада.

Најтипичнији симптоми грипа 2014:

• Повишена телесна температура – од 38 степени, понекад и до 39-40. Температура траје најмање 3 дана.
• Грозничаво стање, периодична јака грозница повезана са флуктуацијама телесне температуре.
• Главобоља, бол се може повећати кретањем, физичком активношћу.
• Могућа је фотофобија (фотофобија) - болни осећаји при гледању у јако светло или изворе светлости.
• Бол у мишићима (мијалгија), бол у зглобовима.
• Тешка слабост, смањен апетит.
• Болне сензације у грлу, иритација, бол од гребања.
• Могуће је цурење из носа.
• Код хипертермије изнад 39 степени, могуће су хеморагичне манифестације у пределу очију - црвенило беоњача, крварење из носа, хеморагични осип на лицу.

Поред тога, симптоми грипа могу се разликовати у зависности од његовог облика:

• Благи облик грипа.
• Умерена тежина грипа.
• Тешки облик грипа.
• Хипертоксични облик грипа.

1. Благ ток болести карактерише стална температура унутар 37,5-38 степени, по правилу температура се не повећава и не примећују се знаци интоксикације тела.
2. Умерено тежак грип карактерише брзи пораст телесне температуре на 39-39,5 степени, пацијент развија класичне знаке болести - слабост, главобољу, болове у зглобовима и болове у свим мишићима. Могуће је и повећано знојење, кашаљ, манифестације фарингитиса, абдоминалгија (бол у стомаку).
3. У тешким случајевима грипа, температура нагло расте на 40 степени и остаје у тим границама око један дан, што изазива делирична стања, конвулзије и тешку интоксикацију организма. Овај облик грипа захтева хитан позив лекару и хитну медицинску помоћ.
4. Токсични облик карактеришу неуролошки симптоми и може се манифестовати интензивним главобољама праћеним хеморагичним осипом, мијалгијом, поспаношћу и често укоченошћу мишића. Ови симптоми су веома слични менингитису, могу бити клинички нејасни и отежати тачну дијагнозу. Тежина симптома је променљива - од пролазних главобоља до озбиљних компликација - енцефалопатских манифестација.

Симптоми грипа 2014. могу се мало разликовати од стандардних, међутим, из године у годину манифестације свих врста вирусних болести уклапају се у стандардне обрасце, као и типичне периоде инкубације:

• Појава клиничких симптома јавља се у року од 24 сата.
• Развој симптома – 2-2,5 дана од почетка болести.
• Резидуални ефекти грипа трају 2-3 недеље након што се особа сматра здравом.

Која је разлика између прехладе и грипа?

Грип и акутне респираторне инфекције могу бити слични по симптомима, али само за оне који нису посебно упознати са знацима болести. Заиста, АРВИ је патолошко стање узроковано вирусом, односно различитим врстама вируса, али њихова листа не укључује грип.

Која је разлика између прехладе и грипа?

Знакови	Вирус грипа	АРВИ
Деби болести	Изненадни, оштри развој симптома	Болест се развија постепено, често непримећено, а у клиничком смислу се манифестује већ у акутној фази.
Бол и нелагодност у грлу	Може се појавити након 2-4 дана, али није типично.	По правилу, код АРВИ-а, бол у грлу је један од главних симптома, бол је иритирајући, понекад интензиван и траје док се болест потпуно не повлачи.
Повећање температуре	Температура брзо расте до критичних нивоа - 39-40 степени. Температура може трајати неколико дана и веома је тешко контролисати је антипиретичким лековима.	Температура ретко је веома висока, расте и пада, и често је субфебрилна
Цурење из носа	Дешава се веома ретко	Слузави исцедак из носа је један од типичних знакова АРВИ-а.
Кашаљ	Може се појавити након неколико дана, али није типично.	Кашаљ је упоран и може бити компликован трахеобронхитисом.
Знаци интоксикације	Код грипа су типични знаци интоксикације - јака главобоља, бол у очима (фотофобија), повећано знојење, грозница, мијалгија	Знаци интоксикације могу се јавити код гнојне упале крајника, али нису типични
Опште стање	Тешка слабост, поремећаји спавања, делиријуми су могући код хипертермије. Слабост може да потраје чак и након што симптоми грипа почну да се смирују.	Слабост је присутна, али није јасно изражена и пролазна је. Чим се главни симптоми смире (температура), снага се брзо обнавља.

Како лечити грип 2014?

Најбоље је лечити грип пре него што се развије, односно главни метод лечења је и даље превенција. Чак и ако се особа разболи, упркос свим предузетим мерама, грип протиче у блажем облику и није праћен компликацијама.

Како лечити грип 2014? По чему се терапија разликује за нове врсте грипа?

Не постоје фундаменталне разлике у лечењу вирусних болести; грип се лечи према стандардним режимима; само вакцине могу бити различите, у зависности од специфичног соја.

Пошто је грип вирус, употреба антибиотика неће бити само бескорисна, већ понекад и штетна.

Терапија лековима за грип:

• Симптоматски лекови.
• Антивирусни агенси.

Прочитајте такође: Правилно лечење грипа

Нажалост, данас не постоји универзални антивирусни лек, панацеја за грип очигледно се неће ускоро пронаћи, а ако се и измисли, највероватније ће се звати вакцина. Следећа су добро доказана средства:

• Арбидол.
• Амизон.
• Римантадин.
• Занамивир.
• Ингавирин.
• Тамифлу.
• Кагоцел.

Поред тога, постоје и неспецифични агенси који помажу у неутрализацији вируса:

• Интерферон и његови индуктори.
• Имуноглобулини.

Симптоматско лечење грипа подразумева узимање антипиретика (мефенаминска киселина, парацетамол), антиинфламаторних лекова за мијалгију, болне зглобове - ибупрофен. Али једно од најважнијих средстава у лечењу грипа сматра се пијење пуно течности и одмор у кревету.

Како спречити грип ове сезоне 2013-2014?

Прво правило превенције против грипа 2013-2014 је вакцинација. Масовне превентивне мере, с обзиром на нетипичне временске услове и очекиване епидемије грипа до новембра, морају почети најкасније у октобру. Данас постоји много опција за вакцинацију - од бесплатних вакцина купљених о трошку државе до посете плаћеним медицинским ординацијама, где се можете консултовати и изабрати лек који одговара вашем буџету и вашим здравственим параметрима. Сваке године се стварају нова средства за спречавање компликација грипа, ваш лекар ће вам рећи како да их користите. Имајте на уму да стално мутирајући вируси грипа поништавају све такозване „народне“ методе лечења, само специјалиста треба да дијагностикује и пропише лечење против грипа.

Како спречити грип 2014. без употребе лекова? Ако узмемо као основу пут преноса вируса - ваздушним путем, онда можете смањити ризик од инфекције на следеће начине:

• Елиминишите или минимизирајте контакт са људима који показују знаке прехладе. Тешко је визуелно и вербално утврдити, без медицинског образовања, од чега је особа болесна - АРВИ или грип. У сваком случају, обе болести су веома заразне, односно вероватноћа инфекције је велика.
• Потребно је минимизирати број посета гужвним догађајима и местима где се окупља велики број људи.
• Треба чешће прати руке и ређе их приносити носу или устима.
• Вентилација просторија је обавезна, како код куће тако и у канцеларији.
• Неспорни помоћник у превенцији грипа је маска од газе или другог материјала. Имајте на уму да маску треба мењати сваких 1,5-2 сата како би се избегла самоинфекција.
• Ојачајте имуни систем унапред. Летње поврће и воће које је једено током целе сезоне није складиште витамина у организму, резерве витамина се стално троше и потребно их је редовно обнављати.

Генерално, према медицинским прогнозама, грип из 2014. године неће бити претећи у епидемиолошком смислу; уз правилно спроведене превентивне мере, активан имуни систем и придржавање правила здравог начина живота, људско тело је способно да се носи са било којом врстом вируса грипа.