Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Глауком кристалног сочива
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Глауком масе сочива се развија када је интегритет капсуле сочива нарушен, а његов кортекс и протеини се ослобађају у предњу комору. Ова ситуација се јавља након екстракапсуларне екстракције катаракте, трауме сочива са руптуром капсуле и задње капсулотомије неодимијумским YAG ласером, код које слободне честице сочива зачепљују трабекуларну мрежу, ометајући одлив очне водице. Описан је случај глаукома масе сочива након сублуксације интраокуларног сочива задње коморе код пацијента са псеудоексфолијационим синдромом.
[ Патофизиологија лентикуларног масног глаукома
Повећан интраокуларни притисак код глаукома сочива може бити узрокован:
- зачепљење трабекуларне мреже честицама сочива;
- инфламаторне ћелије;
- периферне предње синехије и затварање угла током развоја упале;
- пупилни блок у задњим синехијама.
Епштајн и др. су перфузирали енуклеирано људско око уситњеним материјалом сочива, као што се дешава када се високомолекуларни протеини перфузирају растворљивим протеинима сочива. Одлив очне водице се нагло смањио са повећањем концентрације материјала сочива. Нису сви пацијенти са сочивним масама у предњој комори доживели повећање интраокуларног притиска након операције катаракте, што указује на динамичку равнотежу између опструкције трабекуларне мреже материјалом сочива и уклањања његових честица фагоцитним ћелијама. Фагоцити захватају честице сочива у трабекуларној мрежи и чисте путеве одлива. Протеини и честице сочива пронађени су у садржају макрофага. Могуће је да је код пацијената са глаукомом масе сочива механизам чишћења трабекуларне мреже значајно преоптерећен или да су фагоцити и трабекуларни апарат патолошки измењени.
Повећан интраокуларни притисак се такође развија након капсулотомије неодимијумским YAG ласером. Смит је открио да се одлив очне водице смањује након капсулотомије неодимијумским YAG ласером. Један сат након ласерске процедуре, одлив интраокуларне течности се смањује у просеку за 43%, а интраокуларни притисак се повећава у просеку за 38%. Потребно је од 24 сата до 1 недеље да се одлив нормализује након ласерске операције. Након капсулотомије неодимијумским YAG ласером, приликом прегледа пацијента помоћу прорезне лампе, могу се видети честице сочива, које се састоје од фрагмената његове капсуле и кортикалних слојева. Претпоставља се да је то један од механизама који доводе до смањења одлива.
Симптоми глаукома кристалних маса
Пацијенти осећају смањење видне оштрине због едема рожњаче, а са израженим повећањем интраокуларног притиска, јављају се и жалбе на бол. Понекад постоји историја недавне трауме, хируршке екстракције катаракте или ласерске процедуре, али повећан притисак се може развити годинама након операције катаракте.
Клинички преглед
Повећање интраокуларног притиска које се види код глаукома масе сочива у корелацији је са количином материјала сочива који циркулише у предњој комори. Може постојати интервал од неколико дана или недеља између ослобађања протеина сочива и почетка пораста интраокуларног притиска. Мали беличасте фрагменти кортекса сочива изгледа циркулишу у предњој комори и таложе се на ендотелу рожњаче. Повећање интраокуларног притиска доводи до едема рожњаче и упале, што се детектује повећаним сјајем и ћелијском суспензијом. Може се појавити хипопион. У почетку је угао отворен на гониоскопији, затим се могу појавити периферне предње синехије.
Специјални тестови
Дијагноза се поставља на основу детекције слободно циркулишућих честица сочива у предњој комори и повећаног интраокуларног притиска. Ако је слика атипична или је број честица сочива мали, може се узети узорак интраокуларне течности ради хистолошке идентификације супстанце сочива.
Лечење глаукома кристалних маса
У зависности од степена повећања интраокуларног притиска, користе се горе поменути лекови против глаукома за лечење факолитичког глаукома. Циклоплегични агенси се користе за спречавање развоја задњих синехија. Локални глукокортикоиди се такође користе, али запаљенски процес не треба потпуно сузбити, јер ће то одложити обраду честица сочива. Ако је лечење лековима неефикасно, супстанца сочива се уклања аспирацијом. Ако се хируршко лечење одложи, перзистентни запаљенски процес доводи до формирања периферних предњих синехија, зеничног блока и појаве запаљенских мембрана које се шире позади и изазивају вучу мрежњаче. У овој фази, мембране и материјал сочива се уклањају инструментима за витректомију.
Хируршка аспирација супстанце сочива је довољна за контролу интраокуларног притиска и запаљенског процеса.