Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Глаукомоциклитичка криза (Познер-Шлосманов синдром)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Глаукоматоциклитичка криза је синдром који карактеришу понављајуће епизоде благог идиопатског унилатералног негрануломатозног предњег увеитиса у комбинацији са израженим повећањем интраокуларног притиска.
Синдром је први пут описан 1929. године, али је име добио по Познеру и Шлосману, који су га описали 1948. године.
[ 1 ]
Епидемиологија
Глаукоматоциклитичка криза се обично дијагностикује код пацијената старости 20-50 година. У великој већини случајева процес је једнострани, иако су описани случајеви билатералне захваћености.
Узроци глаукомоциклитичка криза
Узрок глаукомоцитске кризе није познат. Верује се да повећање интраокуларног притиска настаје као резултат наглог поремећаја одлива интраокуларне течности током егзацербације. Показано је да простагландини играју одређену улогу у патогенези ове болести, јер њихова концентрација у интраокуларној течности корелира са нивоом интраокуларног притиска током напада. Простагландини нарушавају „крвно-очну водицу“ баријеру, услед чега протеини и инфламаторне ћелије улазе у интраокуларну течност, њен одлив је поремећен, а интраокуларни притисак се повећава. Неки пацијенти са глаукомоцитском кризом доживљавају поремећај динамике интраокуларне течности између епизода болести, понекад у позадини примарног глаукома отвореног угла.
Симптоми глаукомоциклитичка криза
Ови пацијенти имају историју понављајућих епизода благог бола или нелагодности у очима и замагљеног вида без знакова васкуларне инјекције. Неки пацијенти се такође жале на дугине ореоле око светала, што указује на едем рожњаче.
Ток болести
Познер-Шлосманов синдром је самоограничавајућа очна хипертензија која се спонтано повлачи без обзира на лечење. Инфламаторни напади се понављају у интервалима од месеци до година, трајући од сати до недеља пре спонтаног повлачења. Оштећење оптичког нерва и дефекти видног поља код глаукоматозног циклитиса могу се јавити као резултат поновљених епизода израженог повишеног интраокуларног притиска у присуству примарног глаукома отвореног угла.
Дијагностика глаукомоциклитичка криза
Спољашњи офталмолошки преглед често не открива абнормалности. Преглед предњег сегмента обично открива неколико преципитата на ендотелу доњег дела рожњаче. У неким случајевима, посебно код довољно повишеног интраокуларног притиска, може се приметити едем рожњаче у облику микроциста. Понекад се преципитати рожњаче детектују гониоскопијом, што указује на присуство трабекулитиса. Течност предње коморе обично садржи мали број инфламаторних ћелија и благо је опалесцентна. Код значајног повећања интраокуларног притиска може се приметити благо проширење зенице, али се периферне предње и задње синехије не формирају. Ретко се примећује хетерохромија, која се развија као резултат атрофије строме ириса са поновљеним једностраним инфламаторним нападима. Интраокуларни притисак је обично значајно виши од очекиваног за такву активност интраокуларне упале, обично прелази 30 mm Hg. (често 40-60 mm Hg). Промене на фундусу се обично не јављају.
Лабораторијска истраживања
Дијагноза глаукоматозне кризе заснива се на клиничким подацима. Не постоје лабораторијски тестови за потврду дијагнозе.
Диференцијална дијагноза
Диференцијалну дијагнозу глаукоматског циклитиса треба направити са Фуксовим хетерохромним иридоциклитисом, увеитисом изазваним херпес симплексом или херпес зостером, саркоидозом, предњим увеитисом повезаним са HLA B27 и идиопатским предњим увеитисом.
[ 6 ]
Кога треба контактирати?
Третман глаукомоциклитичка криза
Лечење Познер-Шлосмановог синдрома почиње локалним глукокортикоидима ради контроле предњег увеитиса. Ако се интраокуларни притисак не смањи као одговор на антиинфламаторну терапију, треба прописати лекове против глаукома. Мидријатични и циклоплегични лекови обично нису потребни јер спазам цилијарног мишића није карактеристичан за синдром, а синехије се ретко формирају.
Показано је да орални индометацин, антагонист простагландина, у дози од 75-150 мг дневно брже смањује интраокуларни притисак код пацијената са глаукоматозним циклитисом него стандардни антиглаукомски лекови. Очекује се да ће локална терапија нестероидним антиинфламаторним лековима бити ефикасна код пацијената са очном хипертензијом.
Миотици и трабекулопластика аргон ласером су обично неефикасни. Превентивна антиинфламаторна терапија није потребна између напада. Потреба за операцијама усмереним на побољшање филтрације је изузетно ретка, а њихова примена не спречава развој поновљених инфламаторних напада.