Хипердонтија

Хипердонција је ретка патологија узрокована превеликим зубима. Али, на овај или онај начин, око два процента људи на Земљи пати од ове болести. А ако је тако, потребно је да знате о овој болести.

Нормална просечна особа треба да има тридесет два зуба. Хипердонција подразумева појаву једног или више „додатних“ зуба, односно преко постављених. Чудно, али чешће постоје случајеви када расту у пределу горњих секутића и очњака, мада постоје и случајеви нижег раста таквих зуба. Аномални зуби могу се разликовати од „нормалних“ по облику и укупној величини (обично су мањи).

Узроци хипердонтије

Прилично је тешко јасно и категорично именовати узроке хипердонтије. Лекари претпостављају да етиологија ове патологије може бити скривена у неуспеху генетског програма или патологији интраутериног развоја фетуса, што је подразумевало постављање више него потребног броја зубних рудимента.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми хипердонтије

„Додатни“ зуби се налазе и са анатомски уобичајеним облицима и структурама, и патолошки абнормалним. На основу анатомије и локализације „пацијентових“ додатних зуба, специјалиста може лако предвидети недостатке које ће дентиција стећи. Стоматолози су приметили да жртве чешће имају зубе у облику конуса и мање. И још један невероватан парадокс - ова болест је много чешћа код представника јачег пола него код жена. Такве неоплазме изгледају прилично неестетски, трауматизују и психолошки и физички свог власника.

Који су симптоми хипердонтије:

• Велика већина људи којима је дијагностикована хипердонција пати од оштећења говора, или, једноставније речено, шуштају.
• По правилу, прекобројни зуби нису обдарени широким, снажним коренима, већ су задовољни компактним, малим кореном.
• Када се појави додатни зуб, здрави зуби такође пате. Морају се мало померати.
• Као последица померања здравих зуба, појављује се значајна удаљеност (дијастема) између централних секутића.
• Хипердонтија може значајно успорити ерупцију нових зуба.
• Избијање прекобројних зуба често изазива закривљеност корена сталних зуба.
• Иста чињеница може довести до тога да се здрави зуби ротирају око своје осе.
• Сами „додатни“ зуби су често померени, окренути ка споља, нагнути или постављени хоризонтално, за разлику од нормалних зуба.
• Па, као резултат свега наведеног, ово је малоклузија, која подразумева не само естетски дефект, већ и развој патологије гастроинтестиналног тракта и целог дигестивног система у целини.

На основу њихове локације, код хипердонције, стоматолози деле вишак зуба на неколико врста:

• Зуби у облику шила, који изгледају изван норме. Избијају у максиларној зони, близу зубног лука, у простору између централних и бочних секутића. Имају конусни облик, усмерени нагоре, подсећају на шило. Својим оштрим крајевима способни су да прилично озбиљно повреде оралну слузокожу, што касније може довести до уласка патогене флоре у рану и, као резултат тога, почиње упални процес са свим последицама које произилазе.
• Додатни парамолари. Обично се налазе у пределу образа, у простору између нормалних кутњака.
• Прекобројни очњаци. Подручје локализације – горња вилица.
• „Екстра“ преткутњаци. Подручје локализације – доња вилица.

Дијагноза хипердонтије

По правилу, прекобројни преткутњаци и очњаци се налазе прилично дубоко, као да су увучени у мека ткива усне дупље. Стога је, да би се открили, потребно направити рендгенски снимак.

Стоматолог дијагностикује хипердонтију на основу:

• Визуелни преглед зубног лука од стране специјалисте.
• Лабораторијска истраживања.
• Рентгенски преглед вилице пацијента.

[ 3 ], [ 4 ]

Лечење хипердонтије

Без обзира на то да ли су се вишак зуба појавио код новорођенчета у првим месецима живота или их је пацијент стекао у каснијем добу, пресуда је иста - вађење. На крају крајева, чак и у детињству, ови зуби могу повредити језик и слузокожу бебе. А такође ће ометати дојење, повређујући мајчину брадавицу.

Након рендгенског снимка, стоматолог обраћа пажњу не само на прекобројне зубе, већ и на импактиране зубе. Оне који неће моћи нормално да изникну јер су делимично или потпуно прекривени коштаним ткивом. И они се уклањају.

• Ако се зачеци зуба налазе довољно дубоко у правцу у којем ће зуб избити, онда је, пре свега, потребно проћи курс масаже алвеоларних наставка (или електричне или вибрационо-вакуумске стимулације) за њихово избијање.

Масирајте горњу и доњу вилицу редом (ако је потребно). Масажа се врши еластичним притиском, углавном на једној страни, постављајући прсте тако да буду нормални на површину кости. У очњој шупљини, која се налази између горње јагодичне кости и крила носа, ако се спустите ближе зубном реду, налазе се корени зуба - у медицини се ово подручје назива алвеоларни наставак (у овом случају горња вилица). Стекавши ово искуство, сада неће бити тешко пронаћи алвеоларни наставак на доњој вилици.

Хватајући вилицу са обе стране у пределу одговарајућих наставка (један прст је на спољашњој страни вилице, а други у устима), масажом, стискањем и ослобађањем места алвеоларног наставка. Ова функционална иритација доводи до побољшане циркулације крви у овом подручју, зуб као да се буди и почиње да расте. Сличне манипулације се могу обавити помоћу додатне опреме (вибрациони или електрични масажер). Недавно су инфрацрвени и црвени зраци почели да се користе за ову иритирајућу терапију. Постоје докази да су лекари, како би постигли жељени резултат, убризгавали простагландин Е1 испод слузокоже усне дупље. Улазећи у пределу алвеоларног наставка, овај лек убрзава раст зуба који нас занимају за 1,6 пута.

Сви задржани прекобројни зуби, посебно ако нису израсли у правцу главне ерупције, као и ако ометају анатомски нормалан раст млечних или млечних зуба, морају се уклонити. Ако такви зуби не ометају раст нормалних зуба, не доводе до дефекта угриза, не изазивају патолошке промене у усној дупљи, онда се могу оставити на миру.

• Често се лечење хипердонтије може ограничити само на вађење непотребног зуба. Овај поступак изводи стоматолог амбулантно у специјализованој клиници. Зуб се брзо и готово безболно вади под локалном анестезијом.
• Затим се спроводи постоперативна терапија. Након вађења, у алвеоли се сигурно формира тромб – крвни угрушак који некако затвара рану, омогућавајући јој брже зарастање. Али ако нешто крене наопако током вађења: трн остане у рани или је алвеола озбиљно повређена, онда овај угрушак губи свој интегритет, што може изазвати развој супурације. Комадићи хране који уђу у рану такође могу довести до стварања апсцеса. Може се јавити још један проблем. Ако пацијент превише енергично испира уста, тромб се испира из алвеоле и, како кажу лекари, добија се „сува алвеола“.

И у првом и у другом сценарију, бол у пределу десни може се појавити у наредна три дана, који ће се временом проширити на целу вилицу, шаљући болне импулсе у главу. Телесна температура пацијента може порасти на 37,5-38°C. Такви симптоми су јасан знак запаљеног процеса који је захватио слузокожу зидова алвеоле. Да би се спречио даљи развој болести (гнојно-некротични процеси), неопходно је одмах започети лечење.

• Рана и суседна ткива се дезинфикују. Дезинфекција се спроводи раствором фурацилина, хлорхексидина или водоник-пероксида.

Фурацилин. Користи се за испирање: растворити 1 таблету лека у 100 мл воде. Овај лек је контраиндикован: у случају алергијске дерматозе или ако постоје жаришта довољно јаког крварења.

Хлорхексидин. Користите 20% раствор овог лека. Припрема се разблаживањем једног дела хлорхексидина у четрдесет делова етил алкохола (70%). Третирајте рану овим раствором. Треба га користити веома пажљиво код мале деце, трудница и дојиља.

• За темељније чишћење ране, тампон натопљен антисептичким ензимским леком се ставља у алвеолу.
• Трипсин. Непосредно пре употребе, навлажити 50,0 мг кристала лека у 5 мл (0,9% раствор) натријум хлорида или стерилне воде за ињекције, или у 0,5-2% раствору прокаина. У ретким случајевима користити прах овог лека. Боље је не преписивати овај лек за срчану и плућну инсуфицијенцију, дисфункцију јетре, туберкулозу. Не може се наносити на површину са малигним неоплазмама.

Химотрипсин. Након операције, 10 мг лека разблаженог у 3 мл новокаина се примењује интрамускуларно једном дневно. У превентивне сврхе (антибактеријска терапија) - 30 мг плеурално, једном дневно. Код гнојних рана, лек се наноси на салвету и примењује на рану. Препоручљиво је не прописивати лек у случају преосетљивости на компоненте које чине његов састав; код срчане и бубрежне инсуфицијенције, цирозе јетре, сложених болести гастроинтестиналног тракта, хепатитиса, трудноће, дојења; деце млађе од 18 година.

• Ако је процес суппурације отишао предалеко и појавила су се подручја некрозе, онда морате прибећи помоћи антибиотика.

Рифампицин. Овај лек се савршено апсорбује у зидове гастроинтестиналног тракта, достижући максималну количину у крвној плазми након 2-2,5 сата. А када се примењује интравенозно - већ до краја капалице. Лако продире у ћелије ткива и акумулира се у њима. Одлично се излучује из тела урином. Има позитиван ефекат на организам 8-12 сати.

Припрема раствора: 0,15 г лека се разблажи у 2,5 мл стерилне воде. Пре употребе, раствор се мора добро промућкати. Затим се добијена смеша разблажи у 125 мл 5% раствора глукозе. Дневна доза овог лека не сме прећи 0,45 г лека. Ако је болест довољно тешка - 0,6 г.

Овај лек је контраиндикован: за децу, са индивидуалном нетолеранцијом на једну или више компоненти које су укључене у састав лека. Његова употреба се не препоручује особама које пате од оштећене функције јетре и бубрега, кардиопулмоналне инсуфицијенције, укључујући и ако је пацијент боловао од хепатитиса инфективне генезе пре мање од годину дана.

Хелиомицин. Пре увођења овог лека у протокол лечења, вреди спровести тест осетљивости на патогене, узрочнике инфламаторног процеса. Маст се распоређује преко тампона и наноси на заражено подручје 20-30 минута. Лечење се спроводи недељу дана или дуже. Нису идентификовани нежељени ефекти или контраиндикације.

• Ако након вађења импактираних прекобројних зуба код хипердонције нема тако страшних последица, онда стоматолог препоручује пацијенту, како би брже довео усну дупљу у исправно стање, да код куће прави топле купке у усној дупљи. Не испирати, већ само узети раствор у уста и држати неко време, а затим испљунути. Припремити раствор соде бикарбоне брзином од једне кашичице по чаши воде или направити слаб раствор калијум перманганата.
• Такође се прописују лекови против болова и витамини.

Грипостад. Главни активни састојак је парацетамол. Пацијент узима једну до две капсуле три пута дневно, са накнадним дозама у размаку од највише 6-8 сати. Не узимати дуже од пет дана. Контраиндикације: трудноћа, индивидуална нетолеранција на компоненте лека, дијабетес, бубрежна и хепатична инсуфицијенција, поремећаји хематопоетског и уринарног система, као и пацијенти који пате од кардиоваскуларних болести. Овај лек треба избегавати код деце млађе од 12 година и старијих особа, као и оних чији посао захтева повећану пажњу.

Кетанов. Данас је ово један од најпопуларнијих лекова против болова. Главни активни састојак је кеторолак. Пацијент узима једну таблету (10 мг) сваких 4-6 сати. Ток лечења не би требало да буде дужи од недељу дана. Ако је пацијент старији од 65 година или његова тежина не прелази 50 кг, прописује се нижа доза.

Лек има системско дејство. Овај лек треба прописивати са великим опрезом, јер има контраиндикације и нежељена дејства: поспаност, затвор, главобољу и бол у стомаку, мучнину, дијареју, вртоглавицу... Контраиндикације: трудноћа, дојење, деца млађа од 16 година, бронхијална астма, улцеративне болести гастроинтестиналног тракта, проблеми са згрушавањем крви, бубрежна инсуфицијенција...

Превенција хипердонтије

Спречавање хипердонтије није тешко. Немогуће ју је спречити, јер медицина не може јасно да утврди етиологију ове болести. Зато будите пажљивији према себи и својој деци. И на најмању сумњу на прекобројне зубе, без губљења времена, пожурите код лекара.

Прогноза хипердонтије

Уз благовремено откривање задржаних прекобројних зуба и хитно лечење у специјализованој клиници, прогноза за хипердонцију је обично повољна. Ако је пацијент са овом патологијом већ контактирао специјалисту са узнапредовалим обликом болести, онда ће пацијент у сваком случају добити медицинску негу, само ће бити потребно много више труда и новца. На крају крајева, ако је ерупција прекобројних зуба довела до промене угриза, онда је овде посао не само за стоматолога-хирурга, већ и за ортопеда.

Ако сте један од она два процента популације која има прекобројне зубе у својој дупљи, не брините и не паничите. Ваш проблем се може решити. Данас, хипердонтија није смртна пресуда. И што пре пацијент потражи преглед и консултације код специјалисте, пре ће доћи дуго очекивано време када ћете се моћи осећати „као сви остали“ и у потпуности уживати у свим бојама живота.