Фазе псоријазе

Начин на који се псоријаза манифестује зависи од стадијума болести. У клиничкој дерматологији постоје три главне фазе псоријазе: прогресивна, стационарна и регресивна. Иако неки деле ток псоријазе на четири фазе - при чему се разликује почетна или рана фаза.

Прогресивна фаза псоријазе

Прогресивна фаза псоријазе може се дефинисати само као почетна фаза псоријазе при првој манифестацији симптома ове хроничне болести, јер се у псоријатичном циклусу понавља само фаза прогресије.

У почетној фази, главни симптом обичне псоријазе плакова (која се дијагностикује у више од 80% случајева) су црвене или интензивно ружичасте папуларне мрље округлог облика на лактовима и коленима, као и на кожи лумбалне регије и главе - у облику малих задебљаних плакова, чији је врх сквамозан, односно прекривен љускама (суве сребрно-беле плоче кератинизованог епидермиса). Често су еритематозне елевације уоквирене уском тамноцрвеном ивицом (круна раста), иза које је кожа потпуно здрава.

Поред свраба различитог интензитета, осип који манифестује почетну фазу псоријазе има три карактеристична знака. Стручњаци их називају псоријазном тријадом. Прво, кератинизиране плоче се прилично лако љуште ако се плак благо саструже (дерматолози то називају симптомом стеаринске мрље).

Друго, након присилне десквамације, на плочи је јасно видљив танак сјајни слој који подсећа на филм. Лекари овај знак називају терминалним (граничним) филмом. Истраживања су показала да је то доказ значајног смањења или одсуства грануларног слоја епидермиса.

И коначно, последњи знак: тачкасто одређивање крви („крвава роса“) на филму псоријатичне плаке уз даље механичко дејство.

Почетна фаза има различито трајање, а даљи ток болести може се неко време успорити на нивоу почетних осипа и присуства такозваних „дежурних“ плакова. Или се прогресивна фаза псоријазе може наставити – са повећањем величине постојећих плакова, појавом нових мрља по целом телу и њиховим спајањем. Када су осипи континуирани и покривају значајне површине коже, говоримо о псоријатичној еритродерми.

Стационарна фаза псоријазе

Стадијум развоја болести у којем нове мрље престају да се појављују, старе плаке се не повећавају у величини и постају равније и блеђе (са плавкастим нијансом) дефинише се као стационарна фаза псоријазе.

Али интензитет десквамације значајно се повећава. Истовремено, ако је у почетној фази болести пилинг био концентрисан у центру плакова, онда је у стационарној фази цела површина прекривена слојем кератинизованих честица.

Такође, многи пацијенти доживљавају симптом познат као псеудоатрофични ореол - благо посветљење коже око плака.

Трајање ове фазе варира међу пацијентима, али чак и ако нема нових осипа дуже време, то не значи да је псоријаза „нестала“.

Ток ове хроничне болести је непредвидив, а стационарна фаза псоријазе може бити замењена регресивном фазом, или се развија фаза погоршања псоријазе. То је због индивидуалних карактеристика организма и активности урођеног и адаптивног имуног система, чија хипертрофирана реакција на различите окидаче доводи до стимулације убрзане пролиферације кератиноцита.

Регресивна фаза псоријазе

Регресивна фаза – или, како се не назива баш тачно, последња фаза псоријазе – јавља се након стационарне фазе.

У суштини, ово је период значајног слабљења симптома, па чак и њиховог привременог нестанка, што је типично за многе хроничне болести; односно, фаза ремисије.

У овој фази, морфолошки елементи псоријатичних осипа се решавају: плакови постепено престају да се љуште, све љуске се љуште, мрље постају равне (збијање нестаје прво у центру, а затим дуж ивица плакова); свраб нестаје.

Регресивна фаза се такође манифестује као привремена дисхромија – повреда пигментације коже на месту несталих папулосквамозних лезија. Обично кожа постаје светлија (у облику секундарне леукодерме), ређе се јавља секундарна хиперпигментација.

Данас се лечење псоријазе заправо своди на постизање стабилне ремисије и задржавање болести у овој фази.

А одређивање стадијума псоријазе, које се спроводи на основу кожних симптома, је од одлучујућег значаја за избор лековите и физикалне терапије за смањење интензитета манифестације ове болести.