Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Ерозија зубне глеђи

Медицински стручњак за чланак

Максилофацијални хирург, стоматолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Једна од најчешћих некаријесних лезија зуба – ерозија зубне глеђи – представља постепено и стабилно уништавање спољашње заштитне зубне љуске. Патологија погађа углавном конвексне делове површине зуба и манифестује се у облику заобљених дефеката различите дубине и пречника.

Вреди напоменути да ерозија зубне глеђи није само козметички проблем. Без лечења, оштећење стално напредује, погоршава се, што потом доводи до уништења и слоја глеђи и дентина. Поред тога, у процес су неизбежно укључени и други, у почетку здрави зуби. [ 1 ]

Лечење патологије је сложено.

Епидемиологија

У огромној већини случајева, ерозија глеђи је локализована на вестибуларној површини бочних и централних максиларних секутића. Премолари и очњаци на горњој и доњој вилици су много ређе оштећени.

Ерозије се обично откривају као препознатљив дефект округлог или овалног облика. Лезија погађа најмање два симетрична зуба.

Просечан пречник ерозивних лезија је 1-2 мм, међутим, код неких пацијената долази до оштећења целе вестибуларне површине зуба.

Ерозија зубне глеђи први пут је описана у 18. веку. Патологија може да захвати и млечне и сталне зубе (мада су стални зуби погођени много чешће). Просечна старост оболелих је 30-50 година. Преваленција болести се креће од 2 до 42%, према различитим изворима. Жене и мушкарци оболевају са приближно истом учесталошћу. [ 2 ]

Узроци ерозија зубне глеђи

Стоматолози још увек не знају апсолутно све разлоге за настанак ерозије зубне глеђи. Стога се тренутно патологија активно проучава и истражује етиологија њеног развоја. Међутим, неки разлози су већ познати: они припадају трима категоријама фактора, као што су хемијски, механички и унутрашњи иританти:

  • употреба агресивних производа за негу усне дупље и зуба (домаће и избељујуће пасте, прах, испирање);
  • унутрашње болести (патологије штитне жлезде, болести желуца и дуоденума, често повраћање, повећана киселост желудачног сока);
  • професионалне опасности које утичу на састав пљувачке течности;
  • редовна конзумација киселе хране, маринада, сирћета, газираних пића;
  • прекомерно оптерећење зубног премаза, што је типично за пацијенте са малоклузијом, повредама зуба и вилице, ношењем штитника за зубе и другим факторима који утичу на неравномерно жвакање и расподелу хране у усној дупљи;
  • систематска употреба лекова који садрже ацетилсалицилну, аскорбинску или фолну киселину;
  • редовно удисање киселих испарења, металне или минералне прашине.

У детињству, појава ерозије се често повезује са злоупотребом пића која садрже шећер и киселине. Конкретно, говоримо о соковима, газираним пићима, компотима. Други разлози могу бити и неправилна стоматолошка нега или њен недостатак, поремећаји загриза. [ 3 ]

Фактори ризика

Зубна глеђ је јак минерални слој који је практично неуништив. Међутим, под утицајем одређених фактора, покреће се процес њеног самоуништења: може се наставити годинама док се не испољи као очигледне патолошке промене.

Стручњаци идентификују неколико основних фактора који могу утицати на појаву ерозије зубне глеђи:

  • Механички фактор подразумева редовну употребу прејаких пасти за зубе и других препарата за чишћење зуба. Проблем може настати код систематских поступака избељивања, употребе штитника за зубе. Лоша навика као што је бруксизам такође доприноси – често шкргутање зубима, посебно ноћу.
  • Хемијски фактор је редован контакт различитих киселина и алкалија (укључујући прехрамбене киселине, као што су воћни сокови, сирће, лимунска киселина и слатка газирана пића попут Кока-коле или Пепсија) са зубном глеђи. [ 4 ], [ 5 ]
  • Унутрашњи или ендокрини фактор је узрокован неправилним функционисањем штитне жлезде. Многи људи који пате од тиреотоксикозе доживљавају промене у саставу пљувачке течности, што директно утиче на оштећење зубне глеђи.

Други фактори укључују прекомерну употребу витаминских суплемената (посебно великих доза витамина Ц и фолне киселине), малоклузију и инфективне лезије оралне и носне слузокоже. Показано је да неки пацијенти имају генетску предиспозицију за развој ерозије зубне глеђи. [ 6 ]

Патогенеза

Ерозија зубне глеђи развија се према следећим патолошким фазама:

  • Активна фаза је праћена све већим проређивањем заштитног слоја зуба, што повлачи за собом повећану осетљивост зуба на дејство различитих иританата. Уништавање слоја глеђи се обично одвија интензивно, ерозије се постепено повећавају.
  • Стабилизована фаза се одвија спорије од активне. Бол је умерен, што је због формирања терцијарног дентина - производа виталне активности пулпе, који постаје нека врста заштитног слоја.

Наведене фазе се могу понављати, наизменично једна са другом.

Поред фаза, постоје четири главне фазе развоја ерозије зубне глеђи:

  1. Почетна фаза карактерише се оштећењем само горњег слоја глеђи.
  2. Средња фаза је праћена дубоким оштећењем глеђи, све до дентина.
  3. Дубока фаза – представља потпуно оштећење слоја глеђи и горњег слоја дентина, са формирањем секундарног дентина.
  4. Укљученост зубне пулпе у патолошки процес.

Ерозија зубне глеђи се дели на ендогену и егзогену, у зависности од етиологије болести.

За ендогену ерозију се каже да настаје као резултат редовног, поновљеног повраћања (на пример, код поремећаја у исхрани), повећане киселости желудачног сока, гастроезофагеалног рефлукса итд. [ 7 ]

Егзогене ерозије настају приликом конзумирања хране и течности са pH вредношћу мањом од 5,5. [ 8 ]

Симптоми ерозија зубне глеђи

Симптоми патологије у почетку нису довољно изражени и привлаче пажњу само у тренутку оштећења унутрашњих слојева зуба. Генерално, клиничка слика зависи од фазе развоја ерозије.

Типично, ерозија је округло-овални дефект глеђи, који се налази попречно на истуренијем делу вестибуларне површине зубне крунице. Како се патологија погоршава, границе ерозије се продубљују и шире, јавља се бол због излагања дентина и утицаја хемијских и термичких иританата.

У првој фази, премаз глеђи благо потамни или постаје мат: да бисте открили погођено подручје, можете нанети кап јода на зуб, што ће вам омогућити да јасније видите оштећено подручје. У првој фази нема бола.

Сам ерозивни дефект изгледа као заобљена лезија у облику шоље са тврдим, глатким и сјајним дном. Лезија се постепено шири, постаје дубља, слој глеђи постаје тањи са даљим излагањем дентина. Пацијент доживљава нелагодност када топли и хладни иританти ударе у зуб.

У почетку, дефект има светле нијансе, али како се процес продубљује, постаје светло жут, затим смеђкаст.

У каснијој фази развоја појављује се бол - током оброка, приликом прања зуба. Погођена подручја изгледају као смеђи дубоки дефекти.

Ерозија се може развијати различитим брзинама, што зависи од индивидуалних карактеристика тела, општег стања зуба, степена и учесталости излагања провоцирајућим факторима.

Болест карактерише хронични ток, постепено напредовање и даље ширење на здраве зубе.

Свака фаза развоја ерозије карактерише се следећим почетним знацима:

  1. Захваћено подручје зубне глеђи постаје мат (губи сјај), што ретко привлачи пажњу пацијента или чак стоматолога. Дефект се може јасно визуализовати само темељним сушењем површине зуба млазом ваздуха, или капањем капи јодне тинктуре на зуб (захваћено подручје је обојено и постаје смеђе). Уобичајени почетни облик дефекта је округло-овални, дно је глатко, нијанса боје је светла. У првој фази нема бола.
  2. Затим се постепено појављује нелагодност (посебно током једења), а погођено подручје потамни.
  3. Бол се појачава, а смеђе мрље се продубљују.

Компликације и посљедице

Процес формирања ерозије зубне глеђи може трајати неколико година. Међутим, након појаве првих патолошких знакова, промене на површини глеђи се јављају прилично брзо:

  • крунице се троше;
  • боја потамни;
  • ивице зуба постају тање;
  • осетљивост се повећава, јављају се проблеми са конзумирањем хране.

Ако се патологија не открије на време и не започне лечење, онда је развој озбиљних компликација сасвим вероватан, посебно следећих:

  • ширење ерозије на цео зуб и на друге здраве зубе;
  • губитак једноликости боје слоја глеђи (ивица реза може постати провидна);
  • убрзано трошење слоја глеђи, повећано трошење зуба;
  • повећана осетљивост на укусне и температурне стимулусе, појава бола.

Када се патолошки процес прошири на тврдо ткиво зуба (дентин), долази до његовог интензивног уништавања. Као резултат тога, развијају се друге стоматолошке патологије. [ 9 ]

Дијагностика ерозија зубне глеђи

Дијагностичке мере за сумњу на ерозију глеђи почињу прегледом и консултацијом са стоматологом. Стандардна дијагностика обухвата следеће процедуре:

  • Спољашњи преглед усне дупље и зуба омогућава лекару да утврди присуство поремећаја, да их разликује од других стоматолошких болести. У неким случајевима, лекар успева да идентификује узроке патологије већ током прве посете.
  • Тестирање сушењем погођеног подручја млазом ваздуха и применом јода помаже у јасној визуелизацији подручја ерозије.
  • Ултразвучни преглед штитне жлезде и испитивање хормонског нивоа, дијагностика дигестивног система помажу у разјашњавању везе између појаве ерозија и других патологија у телу. [ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Дијагностичке мере морају бити потпуне и темељне, јер се болест често меша са другим стоматолошким патологијама.

Ерозија зубне глеђи се разликује, пре свега, од некрозе тврдих зубних ткива, од каријеса и клинастих дефеката.

Код каријеса, слој глеђи је храпав, док је код ерозије глатки.

У коренском подручју зуба настаје клинасти дефект, због чега крунице мењају облик.

Некроза тврдих ткива карактерише се појавом кредастих мрља на глеђи и љуштењем неких подручја приликом коришћења сонде.

Кога треба контактирати?

Третман ерозија зубне глеђи

Генерално, лечење пацијената са ерозијом зубне глеђи спроводи се узимајући у обзир следеће обавезне принципе:

  • Консултације са гастроентерологом, неурологом, ендокринологом са даљим одговарајућим лечењем откривених поремећаја.
  • Стоматолошки третман мерама које повећавају отпорност зубне глеђи на киселе утицаје.
  • Професионални третман усне дупље без употребе агресивних и абразивних средстава (два пута годишње).
  • Курс реминерализујуће терапије са накнадном флуоризацијом (два курса лечења са по 15 процедура). Између курсева прописују се препарати витаминско-минералног комплекса за жвакање (ROCS Medical, три таблете дневно током месец дана).
  • Директна и индиректна рестауративна рестаурација видљивих зубних дефеката.
  • Амбулантно праћење од стране специјализованих стручњака (стоматолог, гастроентеролог, неуролог, ендокринолог).

Поред главног третмана, пацијенту се мора прилагодити исхрана. Воће и агруми, газирана пића и кисело бобичасто воће се искључују. Након конзумирања било које киселе хране, препоручује се испирање уста (без прања зуба). Зуби се перу ујутру и увече меком четкицом и пастом за зубе са ниским RDA индексом. [ 11 ]

Како обновити зубну глеђ у случају ерозије?

У раној фази појаве ерозије зубне глеђи спроводе се мере реминерализације. Оне подразумевају наношење препарата који садрже калцијум и флуорид на погођена подручја. Генерално се изводи десет до петнаест таквих поступака, након чега се пигментација елиминише.

У каснијој фази развоја патологије, ток реминерализације и уклањања пигментације се завршава попуњавањем дефекта композитним материјалима. У овом случају, реминерализација се сматра обавезном, јер без ове везе, пуњење ће бити непоуздано, а ерозивно подручје ће се наставити повећавати. [ 12 ]

Шему за рестаурацију круница саставља лекар појединачно, у зависности од стадијума патолошког процеса и броја погођених зуба.

Лекови

Следећи лекови се могу користити као део комплексне терапије:

  • Елмекс гел се користи за реминерализацију оштећених подручја круница, за десензибилизацију осетљивих ткива. Препоручује се прање зуба гелом једном недељно (као и са обичном пастом за зубе), наносећи 1 цм гела на меку четкицу. Не гутати гел! Производ је намењен одраслима и деци од шест година.
  • АпаКеар Репаир Ликуид Енамел Гел је јако средство за рестаурацију које се наноси на зубе 1 сат (за педијатријске пацијенте - 15 минута). Током дејства лека, не можете јести ни пити. Поступак се понавља ујутру и увече током четири недеље. Производ се добро подноси, хипоалерген је, не садржи флуорид.
  • GC Tooth Mousse је рестауративни гел у облику водорастворљиве креме која садржи казеин-фосфопептид-аморфни калцијум фосфат. Када се нанесе површински, гел пружа додатну заштиту тврдим зубним ткивима и неутралише повећану киселост у усној дупљи. Производ се наноси у дебелом слоју на површину круница, оставља се три минута, а затим се језиком маже по целој слузокожи усне дупље. Покушајте да не гутате што је дуже могуће (најмање 10-12 минута) - резултат зависи од тога. Затим се уздржите од јела и пића пола сата након процедуре.

Здравље зуба, као и здравље других система и органа, немогуће је без довољног уноса витаминских и минералних компоненти у организам. Због тога лекари често преписују пацијентима витаминско-минералне комплексе који садрже калцијум и витамин Д: [ 13 ]

  • Калцимин се прописује одраслима и деци старијим од 12 година, 1 таблета са оброком 2 пута дневно. Трајање примене одређује лекар. Уз продужену употребу могућа је диспепсија и алергијске реакције.
  • Процитракал је лек који је додатни извор калцијума, магнезијума, цинка и витамина Д3 . Режим лечења је индивидуалан.

Паста за зубе за ерозију зубне глеђи

Оштећење зубне глеђи и повећана осетљивост зуба су чести поремећаји. Зато је фармацеутско тржиште све више испуњено пастама за зубе и пастама за зубе које су позициониране као заштита премаза глеђи и обнављање његове структуре.

Швајцарски научници су тестирали девет пасти за зубе, од којих је осам требало да помогне код ерозије, а једна је била обична хигијенска паста (контролна). Резултати експеримента довели су до разочаравајућег закључка: ниједна од паста није утицала на хабање слоја глеђи, што је кључна карика у развоју ерозије. [ 14 ]

Стоматолози објашњавају: средства за оралну хигијену треба редовно користити и то је важно. Међутим, пасте су само један додатак свеобухватном приступу. Као превентивни фактор, можете користити следеће производе за чишћење зуба:

  • ЕМОФОРМ-Ф за осетљиве зубе.
  • ГУМ СенсиВитал.
  • Сенсодин тренутни ефекат
  • Пародонтакс са флуором.
  • РОКС
  • Елмек Захнсцхмелз Сцхултз Профессионал.

Генерално, редовне консултације са стоматологом су неопходне како бисте пратили своје орално здравље. Само стоматолог може дати препоруке о избору пасте за зубе након прегледа. Ако изаберете погрешан хигијенски производ, не само да можете не постићи очекивани резултат, већ и оштетити зубе и значајно отежати накнадно лечење. [ 15 ]

Биљни третман

У већини случајева, стручњаци не препоручују прибегавање народним лековима за лечење ерозије зубне глеђи. Иако неки пацијенти и даље покушавају да се лече - на пример, следећим методама:

  • Узмите 1 кашику храстове коре, прелијте са 200 мл кључале воде, држите на лаганој ватри 6-7 минута. Охладите добијени одвар и користите за испирање уста три пута дневно.
  • 1 кашику цветова камилице прелити са 200 мл кључале воде, оставити да одстоји испод поклопца 1-1,5 сати. Затим процедити инфузију и користити за испирање најмање 5 пута дневно.
  • Узмите 1 кашичицу суве биљке чичка, прелијте 250 г кључале воде и кувајте на лаганој ватри три минута. Оставите да одстоји испод поклопца сат времена, филтрирајте. Користите за испирање до пет пута дневно.

Стоматолози истичу ниску ефикасност таквих метода. Неке лековите биљке заиста помажу у ублажавању бола и смиривању повећане осетљивости зуба. Међутим, оне нису у стању да особу реше проблема: у међувремену ће се изгубити драгоцено време, током којег се ситуација може погоршати. [ 16 ]

Превенција

Превентивне мере за спречавање појаве ерозије зубне глеђи своде се на поштовање следећих правила:

  • Препоручљиво је користити четкицу за зубе средње тврдоће: превише тврде четкице могу оштетити и десни и заштитну површину глеђи зуба.
  • Средства за избељивање и абразивна средства нису намењена за редовну употребу. Дуготрајна или систематска употреба таквих производа може изазвати развој ерозије.
  • Кисели сокови и газирана пића имају негативан утицај на зубну глеђ. Ако не можете да престанете да их пијете, можете покушати да их пијете кроз сламку за коктеле, што ће смањити количину киселине која доспева на површину ваших зуба.
  • Да бисте смањили негативне ефекте киселине, исперите уста топлом водом након сваког оброка. Не можете одмах прати зубе пастом за зубе након јела киселе хране - потребно је испрати уста и користити четкицу након 40-60 минута.
  • Не препоручује се жвакање жваке дуже од пет минута.
  • Препоручљиво је периодично користити посебне пасте које садрже флуорид.

Поред свега наведеног, неопходно је посећивати стоматолога најмање сваких 6 месеци ради превентивног прегледа. Ово ће помоћи у спречавању развоја патологије или њеном заустављању у најранијој фази. [ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Прогноза уз благовремену медицинску интервенцију је условно повољна. Ако се поштују сва упутства лекара, развој ерозивног процеса се успорава и зауставља, пацијенти примећују одсуство бола и побољшан квалитет живота. Стоматолог бира одговарајућа средства за побољшање естетског изгледа зуба, спроводи процедуре за обнављање облика круница и обезбеђује поуздану заштиту њихове површине од неповољних фактора.

Ерозија зубне глеђи откривена у раним фазама има много повољнији ефекат. Захваљујући комплексном лечењу, могуће је елиминисати настали дефект, вратити естетику и функционални капацитет оштећених зуба.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.