Епителни кокигеални пролаз

Пилонидални синус, такође познат као пилонидални синус или пилонидални канал, је абнормалност на кожи која се може јавити код неких људи, обично око сакрума (крсне кости) или оближњих подручја. Овај тракт или канал је мали отвор на кожи који може да садржи длаке и други материјал и понекад може да изазове проблеме.

Главне карактеристике епителног кокигеалног пролаза укључују:

1. Рупа у кожи: Пилонидални синус може се појавити као мала рупа у кожи, често смештена у пределу сакрума или између задњице.
2. Укључивање длаке: Длака или други материјал могу бити присутни у овом тракту и могу се зачепити и изазвати упалу.
3. Инфекције и апсцеси: Пилонидални синус се понекад може инфицирати, што узрокује апсцесе (накупљање гноја) и упалу. То може изазвати бол, оток, црвенило и цурење гноја.
4. Нелагодност и бол: Људи са овом абнормалношћу могу повремено осећати нелагодност или бол у пределу сакрума.

Лечење пилонидалног синуситиса обично зависи од симптома и компликација. Мали, непроблематични путеви можда неће захтевати лечење и могу се пратити. У случају инфекције или апсцеса, лечење може бити потребно, укључујући инцизију и дренажу апсцеса, и антибиотике.

У неким случајевима, хируршко уклањање епителног пилонидалног синуса може бити неопходно, посебно ако постане хроничан проблем и често изазива компликације. Хируршка интервенција може укључивати уклањање канала и околног ткива како би се спречила рецидив. Лечење и одлука о операцији треба да се размотре са здравственим радником.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци епителни кокигеални пролаз

Узроци пилонидалног синуситиса нису увек у потпуности схваћени, али се верује да може бити повезан са неколико фактора. Неки од могућих узрока укључују:

1. Конгенитални фактори: Неки људи могу имати дубљи кожни набор или друге структурне карактеристике у сакралном подручју које могу допринети развоју пилонидалног синуситиса током времена.
2. Трење и притисак: Константно трење и притисак у сакралном подручју, као што је случај са поновљеним седењем или физичком активношћу, могу иритирати кожу и створити пут за улазак ураслих длака или других материјала.
3. Урасле длаке: Длаке које продиру у кожу у сакралном подручју могу изазвати упалу и иритацију, што може довести до стварања пилонидалног синуса.
4. Инфекције: Инфекције у сакралном подручју, као што је фоликулитис (упала фоликула длаке), такође могу допринети развоју пилонидалног синуситиса.
5. Генетски фактори: Наследни фактори могу играти улогу у предиспозицији за развој пилонидалног синуситиса.

Пилонидални синуситис се најчешће развија код младих одраслих и може се манифестовати на различите начине, од асимптоматских до инфицираних апсцеса и бола. Важно је напоменути да многи људи са овим стањем немају проблема и не захтевају лечење, док другима може бити потребна медицинска интервенција, посебно ако се развије инфекција или апсцес.

Симптоми епителни кокигеални пролаз

Симптоми пилонидалног синуситиса могу варирати од особе до особе и могу се кретати од суптилних до болних и упаљених. Неки од могућих симптома овог стања укључују:

1. Бол и нелагодност: Пилонидални синуситис може се јавити као бол или нелагодност у сакруму. Бол може бити туп, пулсирајући или оштар напад бола.
2. Црвенило и оток: Подручје око репне кости може бити црвено и отечено, посебно ако постоји инфекција.
3. Гнојни исцедак: У неким случајевима, пилонидални синус може постати инфициран и може почети да испушта гној или мешовити гнојни исцедак.
4. Слуз или крв: У неким случајевима може доћи до испуштања слузи или крви из пилонидалног синуса.
5. Пецкање или свраб: Неки пацијенти могу искусити свраб, пецкање или пецкање у пределу репне кости.
6. Бол при седењу или кретању: Бол се може повећати седењем, ходањем или кретањем у сакралном подручју.
7. Инфективни симптоми: Када је пилонидални синус инфициран, могу се јавити инфективни симптоми као што су грозница, зимица и општа слабост.

Симптоми могу бити привремени и појављивати се и нестајати, посебно ако се пилонидални синус упали или инфицира. Код неких људи, епителни пилонидални синус може остати асимптоматски и не изазивати проблеме.

Упала епителног кокигеалног пролаза

Упала пилонидалног синуса (или цисте) може изазвати нелагодност, бол и компликације. Ово стање је често повезано са инфекцијом и може захтевати медицинску интервенцију. Ево неких симптома и третмана за упаљени пилонидални синус:

Симптоми упаљеног кокигеалног пролаза:

1. Бол: Упалу обично прати бол у пределу тртичне кости. Бол може бити болан, оштар или пулсирајући.
2. Црвенило и оток: Подручје око репне кости може бити упаљено, црвено и отечено.
3. Гнојна дренажа: Упала може проузроковати цурење гноја или мешавине гноја и крви из отвора или излаза пилонидалног синуса.
4. Грозница и општа слабост: Када је пилонидални синус инфициран и упаљен, могу се јавити инфективни симптоми као што су грозница, зимица и општа слабост.

Лечење упаљеног кокигеалног пролаза:

1. Антибиотици: Ако постоје знаци инфекције (као што су гнојни исцедак или грозница), ваш лекар ће обично преписати антибиотике за борбу против инфекције.
2. Дренажа апсцеса: Ако се формира апсцес (накупљање гноја), можда ће бити потребно да се отвори и дренира како би се уклонио садржај испуњен гнојем.
3. Антибактеријске масти: Ваш лекар може такође препоручити употребу антибактеријских масти за лечење ране.
4. Болничко лечење: У неким случајевима са тешком упалом и компликацијама, може бити потребна хоспитализација ради интензивнијег лечења и посматрања.
5. Хируршко лечење: Када се упала и инфекција смире, може бити неопходно хируршко уклањање пилонидалног синуса како би се спречила рецидив. Ово се може урадити у каснијој фази након што се акутна инфекција реши.

Лечење упаљеног кокигеалног пролаза треба спроводити под надзором медицинског специјалисте.

Фазе

Фазе овог стања могу варирати у зависности од тежине процеса и укључују следеће:

1. Субклиничка фаза: У овој фази, промене у епителу пилонидалног тракта могу бити минималне и не изазивати симптоме. Ово се обично открива током лекарског прегледа, као што је колоноскопија.
2. Клиничка фаза: У овој фази, пацијент може имати симптоме као што су свраб, нелагодност, бол или пецкање у пределу тртичне кости (перианална регија). Могу се јавити симптоми као што је крварење након дефекације, посебно код отежане или напрегнуте столице. У овој фази могу се појавити упалне промене и пукотине у пределу тртичне кости.
3. Стадијум компликација: Ако се епителни кокигеални пролаз не лечи или напредује, могу се јавити компликације, као што су стварање апсцеса (накупљања гноја), фурункула (гнојних инфилтрата), аналних фисура, хемороида и других болести кокице и околног ткива. Ове компликације могу изазвати бол и захтевати додатни третман.

Компликације и посљедице

Пилонидални синус може бити повезан са разним компликацијама, посебно ако се инфицира и не брине се правилно о њему. Неке од могућих компликација укључују:

1. Инфекција: Једна од најчешћих компликација је инфекција. Инфицирани пилонидални синус може довести до стварања апсцеса (накупљања гноја), што узрокује бол и нелагодност.
2. Апсцес: Ако се инфекција не лечи, може довести до апсцеса, што је озбиљнија компликација. Апсцес захтева инцизију и дренажу, као и антибиотике.
3. Фистула: У ретким случајевима, инфицирани пилонидални синус може довести до стварања фистуле, што је абнормални отвор или пролаз између пилонидалног синуса и околног ткива.
4. Рецидив: Чак и након успешног лечења и уклањања пилонидалног синуса, постоји ризик од његовог поновног појављивања. Ово може захтевати додатни третман.
5. Бол и нелагодност: Оток, упала и формирање апсцеса могу изазвати јак бол и нелагодност.
6. Опекотине од третмана: Ако се ласерско уклањање или други хируршки третмани не користе правилно, може доћи до опекотина коже око репне кости.
7. Упорни бол: Неки пацијенти могу искусити упорни бол и нелагодност након третмана.

Да би се спречиле компликације, важно је да се код првих знакова пилонидалног синуситиса обратите лекару и добијете одговарајући третман.

Рецидив епителне пилонидалне цисте значи да се циста поново појавила или вратила након лечења. Рецидиве могу изазвати разни фактори, укључујући непотпуно уклањање цисте, преостали инфективни материјал или неадекватне мере предострожности након лечења.

У случају поновног појављивања епителног пилонидалног синуситиса, могу се предузети следећи кораци:

1. Ревизијска операција: Ако се циста врати, можда ћете морати да се подвргнете још једном хируршком уклањању. Ваш лекар може покушати да темељније уклони целокупно заражено ткиво и створи боље услове за зарастање.
2. Напредна хирургија: У неким случајевима, ваш лекар може препоручити радикалнију операцију, као што је ексцизија (потпуно уклањање) подручја репне кости, како би се спречиле будуће рецидиве.
3. Побољшана нега и хигијена: Након хируршког уклањања цисте, важно је одржавати строге хигијенске мере како би се спречила упала и инфекција у пределу тртичне кости. Редовно прање и чишћење подручја, као и избегавање трауме на том подручју, могу помоћи у спречавању поновне појаве.
4. Узимање антибиотика: Ваш лекар може прописати курс антибиотика за борбу против инфекције и спречавање поновног појављивања.

Дијагностика епителни кокигеални пролаз

Дијагноза пилонидалног синуситиса обично почиње физичким прегледом и разговором о симптомима пацијента. Лекар вам може поставити низ питања у вези са вашом медицинском историјом и симптомима. Следеће методе се могу користити за прецизнију дијагнозу и процену стања:

1. Физички преглед: Ваш лекар може извршити физички преглед подручја сакрума и репне кости како би утврдио да ли постоји упала, оток, црвенило, бол или отворена рупа.
2. Палпација: Ваш лекар може осетити подручје репне кости како би утврдио да ли постоји апсцес (накупљање гноја) или циста.
3. Визуелни преглед: Понекад визуелни преглед помоћу посебног светла може бити користан у процени пилонидалног синуса.
4. Инструменталне методе: Следеће инструменталне методе могу се користити за потврђивање дијагнозе и процену стања кокигеалног пролаза:
   • Ултразвук (САД): Ултразвук може помоћи у визуелизацији структура и промена у пределу тртичне кости.
   • Магнетна резонанца (МРИ): МРИ може пружити детаљније слике подручја сакрума и тртице.
5. Култура спутума: Ако постоје знаци инфекције, ваш лекар може узети брис или узорак секрета из пилонидалног синуса за лабораторијско тестирање како би утврдио врсту бактерије или микроорганизма који изазива инфекцију.

Дијагноза епителног кокигеалног тракта може се поставити на основу резултата физичког прегледа и инструменталних метода, као и на основу клиничких симптома.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Третман епителни кокигеални пролаз

Лечење болести пилонидалног синуса зависи од симптома и компликација. У неким случајевима, мали, некомпликовани пилонидални синус можда не захтева активно лечење и може се оставити под надзором лекара. Ево неких третмана и приступа који се могу користити:

1. Конзервативни третман:

   • Хигијена и нега: Редовна хигијена подручја репне кости, укључујући прање и сушење након мокрења и пражњења црева, може помоћи у спречавању инфекције и иритације.
   • Коришћење топлих облога: Топли облози могу помоћи у ублажавању болова и смањењу отока.

2. Лечење инфекције и апсцеса:

   • Антибиотици: Ако је ваш пилонидални синус инфициран, ваш лекар може преписати антибиотике за борбу против инфекције.
   • Дренажа апсцеса: Ако се формира апсцес (накупљање гноја), можда ће бити потребно да се отвори и дренира да би се уклонио гној.

3. Хируршко лечење:

   • Пилонидалектомија: У случајевима понављајућих или хроничних проблема, посебно ако пилонидални тракт постане извор бола и инфекције, може бити неопходно хируршко уклањање (екстракција пилонидалног тракта). Ово је поступак који изводи хирург и може се обавити у клиници или болници.

4. Ласерски третман или друге методе: Неки случајеви се могу лечити ласером или другим неинвазивним методама за уклањање пилонидалног синуса.

Пилонидална цистектомија (или хируршко уклањање) може се препоручити у случајевима када пилонидална циста изазива хронични бол, инфекцију, апсцесе или друге компликације, а конзервативни третмани нису дали жељени ефекат. Поступак изводи хирург и може се обавити у болници или хируршкој клиници. Ево како се изводи пилонидална цистектомија:

1. Припрема пацијента: Пре операције, пацијент обично пролази кроз преоперативну припрему, укључујући анестезију и пост.
2. Анестезија: Током поступка, користи се анестезија како би се осигурало да нема бола. То може бити локална, регионална или општа анестезија у зависности од специфичних околности и жеља пацијента.
3. Приступ кокигеалном пролазу: Хирург прави рез на сакруму како би приступио кокигеалном пролазу. Величина и локација реза могу варирати.
4. Екстирпација тракта: Хирург уклања пилонидални синус и сво пратеће ткиво. Важно је уклонити све абнормалности како би се спречила рецидив.
5. Дренажа и шавови: Ако је дошло до инфекције или апсцеса, хирург може дренирати рану, а затим користити шавове да би је зацелио.
6. Опоравак након процедуре: Пацијенту се могу дати упутства за негу рана и препоруке за негу након третмана. То укључује редовну промену завоја, антибиотике (ако су прописани) и избегавање физичке активности на сакралном подручју током раног периода опоравка.

Процедура пилонидалног синуса је обично прилично ефикасна у спречавању поновног појављивања и елиминисању бола и проблема повезаних са стањем. Време опоравка може да варира, али у већини случајева, пацијенти се могу вратити свакодневним активностима у року од неколико недеља након операције.

Постоперативна нега

Након операције пилонидалног синуса, праћење одговарајуће постоперативне неге и упутстава је важно за успешан опоравак. Ево неколико општих препорука и савета након операције:

1. Пратите упутства свог лекара: Важно је да пратите сва упутства која вам је дао ваш хирург или здравствени радник. То укључује време узимања лекова, негу рана и све друге препоруке.
2. Нега рана: Правилна нега рана може помоћи у спречавању инфекције и убрзању зарастања. Можда ће вам бити саветовано да редовно мењате завоје и третирате рану антисептицима. Пратите упутства свог лекара за негу рана.
3. Избегавајте физичку активност: Избегавајте напорне вежбе, дизање тегова и дуго седење током првих неколико недеља након операције. Ваш лекар вам може дати конкретне препоруке у вези са ограничењима.
4. Исхрана: Након операције можете добити препоруке у вези са исхраном. Обавезно се придржавајте ових препорука.
5. Избегавајте пушење: Пушење може успорити процес зарастања рана. Ако пушите, разговарајте са својим лекаром о престанку или смањењу пушења.
6. Одржавајте хигијену: Редовно прање и сушење сакралног подручја након мокрења и пражњења црева помоћи ће у спречавању инфекције и иритације.
7. Закажите контролне прегледе: Можда ћете имати контролне прегледе код свог лекара како бисте проценили свој опоравак и уклонили евентуалне шавове.
8. Обавестите свог лекара о свим компликацијама: Ако имате знаке инфекције (црвенило, гној, грозница), бол, оток или друге необичне симптоме, одмах обавестите свог лекара.

Ласерско уклањање епителног кокигеалног пролаза

Ово је један од хируршких третмана за ово стање. Поступак ласерског уклањања може имати бројне предности, као што су мањи ризик од крварења и инфекције, брже зарастање и краћи период опоравка. Ево како се ласерско уклањање обично одвија:

1. Припрема пацијента: Пре процедуре, пацијент се подвргава преоперативној припреми, укључујући анестезију ако је потребно.
2. Анестезија: Локална или регионална анестезија се користи током поступка како би се осигурало да је подручје безболно.
3. Ласерско уклањање: Хирург користи ласерску опрему за уклањање епителног кокигеалног пролаза. Ласер омогућава прецизно уклањање захваћеног ткива и истовремено коагулира крвне судове, што смањује ризик од крварења.
4. Дренажа и шавови: Ако је потребно, ваш хирург може дренирати апсцес (накупљање гноја) и користити шавове да затвори рану.
5. Опоравак након процедуре: Након процедуре, пацијенту се могу дати упутства за негу рана и препоруке за постпроцедурну негу. То може укључивати редовну промену завоја, антибиотике (ако су прописани) и ограничења активности.

Предности ласерског уклањања укључују мањи рез, мање бола, мање крварења и инфекције, као и бржи опоравак у поређењу са неким другим хируршким методама уклањања. Међутим, метод лечења мора одабрати лекар на основу индивидуалног пацијента и природе болести.

Лечење код куће без операције

Иако многи случајеви пилонидалних циста могу захтевати операцију уклањања цисте и њеног садржаја, неки мањи или некомпликовани случајеви могу се успешно лечити без операције. Ево неких алтернативних третмана:

1. Антисептички и антибиотски третман: Ако имате ране знаке пилонидалне цисте, као што су упала или црвенило у пределу репне кости, ваш лекар може прописати антисептичке масти или антибиотике за борбу против инфекције и упале.
2. Хигијенске мере: Редовно и нежно прање и чишћење подручја репне кости може помоћи у спречавању упале и инфекције. Избегавајте повреде и притисак на то подручје.
3. Топли облози: Наношење топлих облога на подручје репне кости може помоћи у ублажавању нелагодности и подстицању дренаже зреле цисте.
4. Медицинска масажа: Ваш лекар може извршити медицинску масажу на подручју репне кости како би помогао у дренирању цисте и смањењу упале.
5. Хитна ексцизија: У неким случајевима, ако имате малу пилонидну цисту, ваш лекар може извршити мањи поступак да би је уклонио у ординацији без опште анестезије.

Међутим, важно је разумети да ове методе могу бити ефикасне само за мале и некомпликоване цисте. Ако имате велику или компликовану пилонидалну цисту, вероватно ће бити потребно хируршко уклањање. Хируршка интервенција може спречити поновну појаву и озбиљне компликације.

Клиничке смернице

Клиничке препоруке за пилонидални синуситис могу да варирају у зависности од специфичних околности, степена упале и присуства компликација. Међутим, ево неких општих смерница које могу бити корисне:

1. Консултујте се са лекаром: Ако имате симптоме или сумњате на кокцигеалну цисту, важно је да посетите лекара ради процене и дијагнозе. Лекар ће обавити физички преглед и може затражити додатне тестове, као што су ултразвук или магнетна резонанца, како би се добила тачнија дијагноза.
2. Добра хигијена: Одржавајте добру хигијену у сакралном подручју. Редовно перите и сушите подручје након мокрења и дефекације. Ово ће помоћи у спречавању инфекција и иритације.
3. Избегавајте дуготрајно седење: Покушајте да избегавате дуготрајно седење или правите редовне паузе како бисте смањили притисак на сакрално подручје.
4. Избегавајте повреде: Покушајте да избегнете повреде и трење сакралне области. Ово укључује опрез приликом бављења спортом или активности.
5. Пратите упутства свог лекара: Ако вам је понуђена операција, разговарајте о свим својим питањима са својим лекаром и припремите се за операцију према његовим или њеним упутствима. Пратите сва упутства за постоперативну негу.
6. Контролне посете: Након лечења, укључујући и операцију, редовно посећујте лекара ради контролних прегледа. Ово ће помоћи у праћењу процеса зарастања и раном откривању евентуалних компликација.
7. Престаните са пушењем: Ако пушите, разговарајте са својим лекаром о престанку или смањењу ваше навике. Пушење може успорити процес зарастања.
8. Водите рачуна о свом здрављу: Одржавајте здрав начин живота, укључујући уравнотежену исхрану и умерену физичку активност.

Важно је напоменути да лечење епителног пилонидалног синуса треба да се обавља под надзором и вођством лекара или хирурга. Лечење ће зависити од специфичних околности, степена упале и инфекције, као и од историје и симптома пацијента.

Прогноза

Прогноза за пилонидални синуситис зависи од неколико фактора, укључујући степен упале, присуство компликација и ефикасност лечења. У већини случајева, уз правилно лечење и негу, прогноза је обично добра.

Ево неколико важних тачака које треба размотрити:

1. Конзервативни третман: Ако је пилонидални синус мали, некомпликован и није инфициран, конзервативни третман као што је побољшана хигијена и топли облози могу помоћи у спречавању компликација и ублажавању симптома.
2. Лечење инфекције: У случају инфицираног пилонидалног синуса, важно је започети лечење антибиотицима и, ако је потребно, дренирати апсцес. Одговарајући третман инфекције обично доводи до опоравка.
3. Хируршка интервенција: Ако пилонидални синус постане хроничан или се понавља, може бити неопходно хируршко уклањање пилонидалног синуса (екстирпација). Хируршка интервенција обично резултира потпуним излечењем, али опоравак може потрајати.
4. Опоравак након процедуре: Важно је да се придржавате упутстава лекара након третмана. То може укључивати негу рана, узимање антибиотика ако су прописани и спречавање поновне повреде предела репне кости.

Прогноза може зависити и од општег здравственог стања пацијента, присуства других медицинских проблема и усклађености са препорукама за постоперативну негу и постоперативну негу.