Епидемиологија остеоартритиса

Болести мишићно-скелетног система, обједињене у класи XIII МКБ-а, сматрају се широм света једном од најчешћих патологија савременог друштва. Међу њима, остеоартроза је најчешћа патологија синовијалних зглобова. Преваленција остеоартрозе у популацији (6,43%) корелира са годинама и достиже максималне стопе (13,9%) код особа старијих од 45 година. Инциденца остеоартрозе у Украјини је 497,1, преваленција - 2200,6 на 100.000 становника, што је знатно ниже од светских показатеља (у САД - 700 и 6500, респективно).

Учесталост реуматских болести у различитим земљама света (према Ciocci A., 1999)

Земља	Укупан број случајева, милион	Број случајева на 100 становника	Година	Линк
Холандија	-	18,5	1975.	Служба социјалног осигурања
Немачка	20	16	1974.	Федерална служба за статистику
Аустрија	-	15.4	1977.	Јозенханс
Данска	0,560	14	1957.	Робеки и др.
Уједињено Краљевство	5,8	11	1976.	ЛБР* УК
Француска	4	8	1976.	Рубенс-Дивал и Шауат
САД	20	7	1976.	Фондација за артритис јавне здравствене службе
Швајцарска	-	8-13	1977.	Федерални ЛБР
Италија	5,5	10	1986.	Италијански ЛБР
Шпанија	4	12,7	1992.	Шпански ЛБР
Широм света	200	4	1971.	СЗО

Напомена: *ЛБР - Лига против реуматизма.

Пре него што се прикажу подаци о преваленцији остеоартритиса у свету, треба напоменути да су у различитим епидемиолошким студијама, по правилу, коришћене две врсте критеријума за дијагностиковање болести - радиолошки према Келгрену и Лоренсу (1957) и ACR критеријуми. Према овом другом, дијагноза остеоартритиса се поставља само у случајевима када је присутан главни симптом - бол у зглобовима током већине дана претходног месеца. Наравно, преваленција остеоартритиса, процењена коришћењем различитих критеријума, биће другачија и, вероватно, овај индикатор је потцењен када се користе ACR критеријуми у поређењу са традиционалном радиолошком проценом.

У Сједињеним Државама, епидемиологија остеоартритиса је најтемељније проучавана од стране два национална програма, Националног истраживања здравственог прегледа (NHES) и Првог националног истраживања здравља и исхране (NHANES-I), који су спроведени од 1960. до 1962. године, односно од 1971. до 1975. године (Национални центар за здравствену статистику). Податке из ове две студије касније је сумирала Национална радна група за податке о артритису 1989. и 1998. године.

Динамика стопе преваленције артрозе и морбидитета у 1997, 1999-2001. години (на 100 хиљада становника) (према Коваленку В.Н. и др., 2002)

Регион	Преваленција артрозе				Учесталост артрозе
	1997.	1999.	2000. године	2001.	1997.	1999.	2000. године	2001.
Украјина	1212	1790. године	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Аутономна Република Крим	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Виницкаја	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Волињ	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538.2
Дњепропетровск	1096	1894.	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Доњецк	1896.	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Житомир	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677.1
Закарпатски	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Запорожје	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335.3
Ивано-Франковск	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Кијев	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Кировоград	1331	1988.	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Луганск	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Лавов	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Николајевска	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Одеса	1729.	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Полтава	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Ривне	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Сумскаја	1273	1606.	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Тернопол	1568.	1896.	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273,6
Харкив	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Херсон	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Хмељницкаја	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Черкаси	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Черновци	2772	3447	3811,79	3909.9	454	417	681,84	370,8
Чернигов	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433.2	539,3
Град Кијев	690	1239	1419,51	1559.3	202	395	405,29	467,3
Град Севастопољ	982	1665.	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Дијагноза остеоартритиса заснивала се на радиографским доказима остеоартритиса у зглобовима шака и доњих екстремитета (NHES) и у зглобовима колена и кука (NHANES-I). У овој другој студији, клиничка слика болести је такође узета у обзир приликом дијагнозе остеоартритиса.

Према NHES и NHANES-I, око једне трећине особа старости од 25 до 74 године има радиографске доказе остеоартритиса на најмање једној локацији. Конкретно, 33% има дефинитиван остеоартритис зглобова шаке, 22% има остеоартритис зглобова стопала, а 4% има остеоартритис зглобова колена. Међу особама старости од 55 до 74 године, остеоартритис зглобова шаке дијагностикован је код 70%, зглобова стопала код 40%, гонартроза код 10% и коксартроза код 3%. Међу 6.913 особа прегледаних у NHANES-I, остеоартритис је дијагностикован код 12% особа старости од 25 до 74 године. Користећи податке за 1990. годину, Национална радна група за податке о артритису закључила је да више од 20 милиона одраслих у Сједињеним Државама има клиничке доказе остеоартритиса.

Према студији Фрамингемског остеоартритиса (студија о преваленцији остеоартритиса код Американаца - представника кавкаске расе старости од 63 до 93 године), једна трећина особа има поуздане радиографске доказе о остеоартритису коленског зглоба. Слични подаци су добијени у Балтиморској лонгитудиналној студији о старењу.

Преваленција отвореног остеоартритиса колена проучавана је у NHANES-I и Фрамингемској студији остеоартритиса. Остеоартритис се сматрао отвореним ако се пацијент жалио на бол у колену већину дана током најмање једног месеца. Према NHANES-I, преваленција отвореног остеоартритиса колена била је 1,6% међу особама старости 25-74 године; према Фрамингемској студији остеоартритиса, била је 9,5% међу особама старости 63-93 године.

Истраживање из 1990. године о преваленцији реуматских болести у Шпанији показало је да је 12,7% испитаника (25,7% старијих од 60 година) пријавило тегобе типичне за неке реуматске болести, од којих се 43% (29,4% мушкараца и 52,3% жена) жалило на симптоме остеоартритиса.

Према подацима из 1994. године, у Италији је било 4 милиона пацијената са остеоартритисом, што је чинило 72% свих пацијената са реуматским болестима.

Структура инциденције реуматских болести у Италији 1994. године

Болест	Укупан број пацијената	% од укупног броја пацијената са реуматским болестима
Остеоартритис	4 милиона	72,63
Екстраартикуларни реуматизам	700 хиљада	12,71
Реуматоидни артритис	410 хиљада	7.45
Анкилозни спондилитис	151 хиљада	2,74
Гутни артритис	112 хиљада	2.03
Болести везивног ткива	33,6 хиљада	0,61
Акутни реуматоидни артритис	500 хиљада	0,01
Друге реумопатије	100 хиљада	1,82
Све у свему	5 милиона и 500 хиљада	100

Према епидемиолошкој студији о преваленцији хроничних болести у висоравни Шкотске, преваленција телкнифенотногног А. била је 65 Виа 00 становника.

И. Петерсон (1996) је пронашао остеоартрозу зглобова руку код 10% људи старости 40-49 година и код 92% (више од 90% жена, 80% мушкараца) старијих од 70 година који живе у Европи. У популацијама Шведске и Холандије, преваленција остеоартрозе зглобова руку у старосној групи преко 70 година била је 92 и 75%, респективно, код људи старијих од 15 година - 22 и 29%, респективно.

У Великој Британији, преваленција остеоартритиса III–IV степена по Келгрену и Лоренсу у старосној групи преко 55 година била је 8,4% код жена и 3,1% код мушкараца. У Холандији, преваленција остеоартритиса код особа старијих од 60 година процењена је на 5,6% код жена и 3,7% код мушкараца. Проспективна студија 12.051 рендгенског снимка у Шведској открила је да се преваленција коксартрозе повећала са мање од 1% у старосној групи млађој од 55 година на 10% код особа старијих од 85 година; просечна преваленција остеоартритиса код особа старијих од 55 година била је 3,1%, без разлике по полу. У Холандији, преваленција остеоартритиса II–IV степена по Келгрену и Лоренсу је око 3% у старосној групи од 45 до 49 година.

Преваленција остеоартритиса колених зглобова значајно варира, према различитим истраживачима. Тако, према ЈА Келгрену и ЈС Лоренсу (1958), у старосној групи од 55-64 године, ова бројка је била 40,7% за жене и 29,8% за мушкарце. Т.Д. Спектор и др. (1991) су пронашли остеоартритис колених зглобова код 2,9% жена старости 45-65 година. У холандској студији, гонартроза је дијагностикована код 7,7-14,3% људи старости 45-49 година.

У дванаестогодишњем проспективном посматрању 258 особа из опште популације старије од 45 година, утврђено је да је око 25% жена и 10% мушкараца развило радиографске знаке остеоартритиса колена током овог периода. Према Е. Багеу и др. (1992), у старосној групи од 75-79 година, инциденца остеоартритиса малих зглобова руку била је 13,6%, а зглобова колена - 4,5% током петогодишњег периода. ЈП Масе и др. (1992) су открили да је просечна старост појаве хроничног бола код жена са латералним пателофеморалним (пателофеморалним), медијалним и латералним тибиофеморалним (тибиофеморалним) остеоартритисом била 56,6+12, 62,7+12 и 69,2+10 година, респективно. Код мушкараца се бол у зглобу колена јавио нешто касније: у доби од 60,5±10 година са латералном пателофеморалном остеоартрозом и 64+10 година са медијалном тибиофеморалном остеоартрозом.

У Сједињеним Државама, остеоартритис је други водећи узрок превременог пензионисања после кардиоваскуларних болести (више од 5% годишње).

Примарни инвалидитет становништва услед деформишуће артрозе по регионима Украјине (према Коваленку В.Н. и др., 2002)

Регион, 2001	Одрасло становништво		Становништво радног доба
	Апс. број	За 10 хиљада.	Апс. број	За 10 хиљада.
Волињ	68,0	0,8	58,0	1.0
Закарпатски	66,0	0,7	56,0	0,7
Ивано-Франковск	1.0	0,01	1.0	0,01
Лавов	157,0	0,7	115,0	0,7
Ривне	91,0	1.0	55,0	0,8
Тернопол	94,0	1.0	58,0	0,9
Черновци	46,0	0,6	38,0	0,7
Аутономна Република Крим	138,0	0,8	71,0	0,6
Дњепропетровск	56,0	0,2	3.0	0,01
Запорожје	0,0	0,0	0,0	0,0
Николајевска	69,0	0,7	48,0	0,6
Одеса	228,0	1,1	118,0	0,8
Херсон	45,0	0,5	25,0	0,4
Град Севастопољ	73,0	2,3	28,0	1,2
Доњецк	407,0	1.0	275,0	1.0
Луганск	107,0	0,5	68,0	0,4
Полтава	224 0	1.6	84,0	0,9
Сумскаја	4.0	0,04	3.0	0,04
Харкив	221,0	0,9	121,0	0,7
Чернигов	66,0	0,6	29,0	0,4
Виницкаја	179,0	1,2	80,0	0,8
Житомир	125,0	1,1	80,0	1.0
Кијев	133,0	0,9	76,0	0,7
Кировоград	138,0	1,5	86,0	1.4
Черкаси	200,0	1,7	61,0	0,8
Хмељницкаја	95,0	0,8	72,0	0,9
Град Кијев	265,0	1,2	32,0	0,2
Украјина, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Украјина, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Економски аспекти остеоартритиса

Патологија мишићно-скелетног система, у којој остеоартроза заузима водеће место, доводи до значајних губитака у економској, социјалној и психолошкој сфери. Губици повезани са болестима ове групе су се повећали последњих година и износе 1-2,5% бруто националног дохотка развијених земаља као што су САД, Канада, Велика Британија, Француска и Аустралија. Године 1980, у Сједињеним Америчким Државама, трошкови повезани са болестима мишићно-скелетног система износили су 21 милијарду долара (1% бруто националног производа), 1988. - 54,6 милијарди долара, а 1992. - 64,8 милијарди долара. Године 1986, у Канади, ови губици су процењени на 8,3 милијарде канадских долара; у Француској, 4 милијарде француских франака директних трошкова (лекови, лекарске посете, лабораторијски тестови, рендгенски снимци, рехабилитациона терапија итд.) и око 600 милиона франака индиректних трошкова повезаних са губицима у производњи где су запослени пацијенти са остеоартритисом. У Великој Британији се око 219 милиона фунти стерлинга годишње потроши на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) (од чега већину троше пацијенти са остеоартритисом), што је 5% укупних трошкова лекова. У Норвешкој се еквивалент 8 милиона фунти стерлинга годишње потроши на НСАИЛ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]