Епидемиологија остеоартритиса

Болести мишићно-скелетног система, уједињене у КСИИИ класи ИЦД-а, у целом свету се сматрају једним од најчешћих патологија модерног друштва. Међу њима, остеоартритис је најчешћа патологија синовијалних зглобова. Преваленца остеоартритиса код популације (6,43%) корелира са старосном доби и достигне максималне вредности (13,9%) код особа старијих од 45 година. Инциденца остеоартритиса у Украјини износи 497,1, а преваленција је 2200,6 на 100 000 становника, што је знатно ниже од светских показатеља (у САД - 700 и 6500, респективно).

Инциденца реуматских болести у различитим земљама свијета (према Циоцци А., 1999)

Земља	Укупан број предмета, млн	Број случајева на 100 становника	Година	Референца
Холандија	-	18.5	1975	Служба социјалног осигурања
ФРГ	20	16	1974	Федерална служба за статистику
Аустрија	-	15.4	1977	Јосенханс
Данска	0.560	14тх	1957	Робеццхи ет ал.
Уједињено Краљевство	5.8	11тх	1976	ЛБР * УК
Француска	4	8тх	1976	Рубенс-Дувал и Цхаоуат
САД	20	7	1976	Фондација за артхритис за јавно здравље
Швајцарска	-	8-13	1977	Федератед ЛБР
Италија	5.5	10	1986	Италијански ЛБР
Шпанија	4	12.7	1992	Шпански ЛБР
Свуда по свету	200	4	1971	СЗО

Напомена: * ЛБР - Лига против реуматизма.

Пре поласка на остеоартритиса распрострањености у свијету треба напоменути да у разним епидемиолошке студије имају тенденцију да користе две врсте критеријума за дијагнозу болести - на рендген Келлгрен и Лавренце (1957) и АЦР критеријумима. Према другом, дијагноза остеоартритиса се утврђује само у оним случајевима када постоји велики симптом - бол у зглобовима током већине дана у претходном мјесецу. Наравно, преваленција остеоартритиса, процењена коришћењем различитих критеријума, биће различита и, вероватно, ова цифра је потцењена приликом коришћења АЦР критеријума у поређењу са традиционалном радиографском проценом.

У САД, највише дубоко епидемиологија остеоартритиса је студирао у два националним програмима - Национални здравствени преглед анкете (НХЕС) и Први национални здравствени и испит из Анкете исхрана (НХАНЕС-ја), који су спроведена од 1960. До 1962. И од 1971. До 1975. Године (Национални центар за здравствену статистику). Касније податке из ове две студије су резимиране од стране Националне групе за податке о артритису 1989. И 1998. Године.

Динамика преваленције артрозе и морбидитета у 1997, 1999-2001. (на 100 хиљада становника) (према Коваленко ВН ет ал, 2002)

Поље	Преваленца артрозе				Морбидитет са артрозо
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Украјина	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
Крим	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
Винница	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
Волинска	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
Тхе	1096	1894	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
Донецк	1896	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
Зхитомирскаиа	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Трансцарпатхиан	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
Запорожье	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
Ивано-Франкивск	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
Киевскаа	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
Кировоград	1331	1988	2237,42	2465.7	219	365	435.47	439 3
Луханск	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
Лвив	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
Миколаиив	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
Одеса	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
Полтава	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
Ривне	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
Суми	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
Тернопил	1568	1896	202,99 долара	2113.6	197	234	282.82	273.6
Кхаркивска	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
Херсон	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
Кхмелнитскии	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
Цхеркаси	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
Цхернивтси	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
Цхернихив	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Город Киев	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
Град Севастопол	982	1665	1653,92	1789.1	215	384	343.9	397.8

Дијагноза остеоартритиса на основу радиографски доказа остеоартритиса у зглобовима руку и доњих екстремитета (НХЕС) у колена и кука (НХАНЕС-И). Последња студија дијагнозе остеоартритиса такође је узела у обзир клиничку слику болести.

Према подацима НХЕС-а и НХАНЕС-И, око трећине оних од 25 до 74 године има радиографске знаке остеоартрозе бар једне локализације. Конкретно, код 33% је постојала значајна остеоартроза зглобова руку, у 22% - остеоартроза зглобова ногу, 4% - коленских зглобова. Код људи старосне доби од 55 до 74 године, остеоартритис зглобова руку је дијагностификован у 70%, зглобова у 40%, гонартхроза код 10%, кокартороза у 3%. Међу 6913 испитаним у оквиру НХАНЕС-И, остеоартритис је дијагностификован код 12% особа старости 25 до 74 године. Користећи податке из 1990. Године, Национална радна група за податке о артритису закључила је да више од 20 милиона одраслих у САД има клиничке знаке остеоартритиса.

Према Фрамингхем остеоартритис студија (студија о распрострањености остеоартритиса међу Американцима - белаца узраста од 63 до 93 година), једна трећина од појединаца имају значајну радиолошку доказе остеоартритиса колена. Слични подаци су добијени током истраживања Лонгитудиналне студије о старењу у Балтимору.

Преваленца манифестног остеоартритиса коленских зглобова је проучавана у студији НХАНЕС-И и Фрамингхем Остеоартритис. Остеоартритис се сматрао очигледним ако се пацијент жалио на бол у коленским зглобовима већину дана у трајању од најмање једног мјесеца. Према НХАНЕС-у, преваленција манифестне гонартхрозе износила је 1,6% код особа узраста 25-74 године), према студији Фрамингхем Остеоартритис - 9,5% код особа у доби од 63 до 93 године.

Студија је 1990. Године у шпанском студији, истраживање о распрострањености реуматских болести показало је да извештаји 12.7% испитаника (25,7% старијих од 60 година) постоје притужбе, карактеристични за поједине реуматске болести, од којих је 43% (29, 4% мушкараца и 52,3% жена) се жалила на присуство симптома остеоартритиса.

Према подацима из 1994. Године, у Италији је било 4 милиона пацијената са остеоартритисом, што је 72% свих пацијената са реуматским обољењима.

Структура инциденције реуматских болести у Италији 1994

Болести	Укупан број пацијената	% од укупног броја пацијената са реуматским обољењима
Остеоартритис	4М	72.63
Ектра-артикуларни реуматизам	700 хиљада.	12.71
Рхеуматоидни артритис	410 хиљада.	7.45
Анкилозни спондилитис	151 хиљада	2.74
Додирни артритис	112 хиљада	2.03
Болести везивног ткива	33,6 хиљада	0.61
Акутни реуматски артритис	500 хиљада.	0.01
Друге реуматске патологије	100 хиљада	1.82
У принципу	5 милиона 500 хиљада.	100

Према епидемиолошкој студији о преваленцији хроничних болести у високим подручјима Шкотске, преваленција колонизације О. А. Била је 65% популације.

И. Петерссон (1996) је открио остеоартрозо зглобова руку код 10% људи старости 40-49 година и 92% (преко 90% жена, 80% мушкараца) старијих од 70 година живи у Европи. У популацијама Шведске и Холандије, преваленција остеоартритиса зглобова у старосној групи преко 70 година била је 92 и 75%, односно улица старијих од 15 година, односно 22 и 29%.

У Великој Британији преовлађивање коксартрозе ИИИ-ИВ фазе према Келлгрен-у и Лавренце-у у старосној групи преко 55 година била је 8,4% код жена и 3,1% код мушкараца. У Холандији је преваленција остеоартритиса код људи старијих од 60 година процењена на 5,6% код жена и 3,7% код мушкараца. У проспективној студији 12 051 радиографије у Шведској нашао да коксартроза преваленција у старосној групи повећана са мање од 1% према 55 година до 10% код оних преко 85 година; просечна преваленца остеоартритиса код особа старијих од 55 година била је 3,1% без разлика у односу на пол. У Холандији, преваленца коксартроза ИИ-ИВстадии би Келлгрен и Лавренце је око 3% у старосној групи 45-49 година.

Преваленца остеоартритиса коленских зглобова варира широко, дато различитим истраживачима. Дакле, према ЈА Келлгрен и ЈС. Лавренце (1958), у старосној групи од 55 година - 64 године код жена ова је била 40,7%, код мушкараца - 29,8%. ТД Спецтор и коаутори (1991) пронашли су остеоартритис колних зглобова код 2,9% жена у доби од 45 до 65 година. У холандској студији, гонартхроза је дијагностикована код 7,7-14,3% особа у доби од 45-49 година.

Од 12 година потенцијални посматрање од 258 појединаца из опште популације старије од 45 година, показало је да око 25% жена и 10% мушкараца у овом периоду било радиолошке знаци остеоартритиса колена. Према Е. Багге ет ал (1992), у старосној групи 75-79 година, инциденција остеоартритис малих зглобова шака износио 13,6%, колено - 4,5% током периода од пет година. ЈП Массе и сарадници (1992) су утврдили да је просечна старост појаве хроничног бола код жена са бочно Пателлофеморал (супрапателларис-феморалне), медијалне и латералне тибиофеморалним (скочног феморалне) остеоартритиса је 56.6 + 12,62,7 + 12 и 69 , 2 + 10 година респективно. Код мушкараца, бол у зглобовима колена појавили су се мало касније: у доби од 60,5 ± 10 година, са бочном Пателлофеморал остеоартритиса и 64 + 10 година у тибиофеморалном медијалног остеоартритиса.

У САД, остеоартритис се налази на другом месту након кардиоваскуларне болести као разлог за прерано пензионисање (више од 5% годишње).

Примарна инвалидност становништва због деформисања артрозе у регионима Украјине (према Коваленко ВН ет ал., 2002)

Регион, 2001.	Одрасла популација		Запослена популација
	Абс. Број	На 10 хиљада.	Абс. Број	На 10 хиљада.
Волинска	68.0	0.8	58.0	1.0
Трансцарпатхиан	66.0	0.7	56.0	0.7
Ивано-Франкивск	1.0	0.01	1.0	0.01
Лвив	157.0	0.7	115.0	0.7
Ривне	91.0	1.0	55.0	0.8
Тернопил	94.0	1.0	58.0	0.9
Цхернивтси	46.0	0.6	38.0	0.7
Крим	138.0	0.8	71.0	0.6
Тхе	56.0	0.2	3.0	0.01
Запорожье	0.0	0.0	0.0	0.0
Миколаиив	69.0	0.7	48.0	0.6
Одеса	228.0	1.1	118.0	0.8
Херсон	45.0	0.5	25.0	0.4
Град Севастопол	73.0	2.3	28.0	1.2
Донецк	407.0	1.0	275.0	1.0
Луханск	107.0	0.5	68.0	0.4
Полтава	224 0	1.6	84.0	0.9
Суми	4.0	0.04	3.0	0.04
Кхаркивска	221.0	0.9	121.0	0.7
Цхернихив	66.0	0.6	29.0	0.4
Винница	179.0	1.2	80.0	0.8
Зхитомирскаиа	125.0	1.1	80.0	1.0
Киевскаа	133.0	0.9	76.0	0.7
Кировоград	138.0	1.5	86.0	1.4
Цхеркаси	200.0	1.7	61.0	0.8
Кхмелнитскии	95.0	0.8	72.0	0.9
Город Киев	265.0	1.2	32.0	0.2
Украјина, 2001.	2773.0	0.8	1360.0	0.6
Украјина, 2000.	3223,0	0.8	1652.0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Економски аспекти остеоартритиса

Патологија мишићно-коштаног система, у коме остеоартритис је лидер, што је довело до значајних губитака у економским, друштвеним и психолошким сферама. Губици повезани са болестима ове групе порасли су у посљедњих неколико година и чине 1-2,5% бруто националног дохотка развијених земаља свијета као што су САД, Канада, Велика Британија, Француска, Аустралија. У 1980. У Сједињеним Америчким Државама кошта болести мишићно-коштаног система, чини 21 млрддолларов (1% БДП-а), у 1988. - 54,6 милијарди долара, док је у 1992. Години 64,8 милијарди г.- долара. 1986. Године, у Канади, ови губици су процијењени на 8,3 милијарде канадских долара; Француска - 4 милијарде ФРФ директни трошкови (лекови посетите лекара, лабораторијске тестове, радиографска студија, рехабилитација терапију и др.) И око 600 милиона франака индиректни трошкови у вези са губицима у производњи, где пацијенти са остеоартритиса прометној. У Великој Британији, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) провео око 219 милиона фунти годишње (већина њих провести пацијената са остеоартритиса), што представља 5% од укупне потрошње на лекове. У Норвешкој годишње се проводи износ од 8 милиона фунти за НСАИД.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],