Електрични удар код деце

Електрична струја високог напона изазива тешка термичка оштећења, укључујући угљенисање (површинске опекотине, ране на улазним и излазним тачкама струје, лукови опекотина). При излагању струји ниског напона, до изражаја долазе развој срчаних аритмија, примарни и секундарни респираторни застој, оштећена свест, парестезија и парализа. Смрт од електричне трауме настаје услед механичке асфиксије, срчане дисфункције, шока, често без спољашњих знакова опекотине. Посебности клиничке смрти од електричне трауме код деце укључују њено продужење на 8-10 минута, што омогућава повећање ефикасности кардиопулмоналне реанимације.

Приликом проласка електричне струје кроз мозак, може доћи до тренутне смрти услед блокаде центара који регулишу функције виталних органа и система, може доћи до срчане аритмије, вентрикуларне фибрилације, акутне инсуфицијенције јетре, ларингоспазма, бронхоспазма, парализе дијафрагме, парализе респираторних мишића и акутне бубрежне инсуфицијенције. Оштећење скелетних мишића и крвних судова електричном струјом праћено је јаким болним синдромом, бубрежном инсуфицијенцијом, колапсом. Електрична траума може изазвати различите неуролошке поремећаје: опште церебралне (кома, напади) и/или фокалне поремећаје (пареза удова, епилепсија), као и оштећење кичмене мождине и неуропсихијатријске поремећаје.

Наизменични шок изазива теже последице од једносмерног шока.

Постоје четири степена тежине електричних повреда:

• Код електричне повреде првог степена, дете је свесно, узбуђено или ошамућено. Карактеристични су тонична контракција мишића захваћеног уда, бол у пределу опекотине, тахипнеја и тахикардија, бледа кожа.
• Код другог степена развија се јак болни синдром до шока, свест може бити одсутна. Могући су различити поремећаји срчаног ритма, конвулзије и развој респираторне инсуфицијенције. Опекотине су обимније и дубље.
• Трећи стадијум карактерише развој коме, поремећаја срчаног ритма, шока, акутне респираторне инсуфицијенције и ларингоспазма.
• У четвртој фази, клиничка смрт настаје због вентрикуларне фибрилације.

Хитна медицинска помоћ за струјни удар код деце

Потребно је прекинути контакт са извором електричне струје, жице се уклањају дрвеним, пластичним и гуменим предметима. Затим се дете положи хоризонтално, ослобађајући груди од одеће.

• У случају клиничке смрти, врши се кардиопулмонална реанимација, укључујући електричну дефибрилацију и вештачку вентилацију. Приликом извођења дефибрилације код деце користи се пражњење од 4 J по 1 kg телесне тежине.
• У случају благе штете, детету се прописује седативни третман и ублажавање бола аналгетицима.
• Ако симптоми бронхоспазма потрају, користите ипратропијум бромид (за децу од 2-6 година у дози од 20 мцг, 6-12 година - 40 мцг, преко 12 година - 80 мцг), ипратропијум бромид + фенотерол (беродуал) у небулизатору (за децу млађу од 6 година - 10 капи, 6-12 година - 20 капи, преко 12 година - 20-40 капи) или салбутамол (100-200 мцг) у облику инхалација.
• У случају синдрома бола, примењује се 50% раствор метамизол натријума (аналгин) 10 мг/кг, 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл по години живота.
• У случају конвулзивног синдрома, препоручује се примена диазепама (седуксена) 0,3-0,5 мг/кг или мидазолама 0,1-0,15 мг/кг интрамускуларно, преднизолона - 2-5 мг/кг интравенозно, интрамускуларно.
• Уколико се развије шок, врши се катетеризација вене, инфузиона терапија кристалоидима и колоидима се примењује брзином од 15-20 мл/(кг х), потпомогнуто дисање, прате се витални знаци и лече пратеће срчане аритмије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]