Екстремни услови

Екстремни услови су стања која карактерише прекомерни стрес или исцрпљивање механизама адаптације организма са поремећајем регулације функције виталних органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Како се развијају екстремни услови?

Екстремна стања се заснивају на искључивању аферентне регулације функција тела од стране централног нервног система. Када остану минимални интерорецептивни импулси аферентне регулације, усмерени на спровођење само елементарних облика дисања и циркулације крви. Клинички, екстремна стања се манифестују комом, шоком, наглим престанком дисања и срчане активности.

Екстремна стања могу се развити првенствено, по правилу, изненада под утицајем екстремних иританата: трауме, губитка крви, излагања алергијским факторима, токсичним супстанцама, акутних поремећаја циркулације итд., који се манифестују као шок. Секундарна екстремна стања настају услед декомпензације функције виталних органа код хроничних болести срца, плућа, ендокриних жлезда, јетре, бубрега, мозга и праћена су развојем коме.

Патогенеза екстремних стања је веома сложена и полиморфна, јер зависи од основне болести која је изазвала декомпензацију функције виталних органа. Али заједничко је развој хиповолемије и хипоксије ткива, пре свега мозга.

Изненадни респираторни и срчани застој се третира као реверзибилно терминално стање и захтева заменску терапију и реанимацију.

Узроци респираторног и срчаног застоја су веома разноврсни: асфиксија страним телима, бронхоспастички процеси, струјни удар, тровање, траума и губитак крви, шок, мождани и срчани удари, предозирање лековима, алергијске реакције итд. Терминална стања могу се развити у било којим условима: на послу, на улици, на одмору, у медицинској установи, на операционом столу итд. Важна је хитност мера реанимације, пре доласка специјализоване екипе хитне помоћи или реаниматолога из клинике;

Али се често јављају етичка и организациона питања. Пре свега, поставља се питање - да ли је дошло до смрти? На крају крајева, изненадни губитак свести није знак смрти, може се јавити и у коми и у несвестици. Први очигледни знаци се формирају након 10 секунди: нема екскурзија грудног коша (апнеја), нема пулса у каротидној артерији (асистолија), нема свести (кома). Не развијају се сви знаци одједном: код примарног респираторног застоја, срчана активност се наставља још 3-4 минута; код примарног срчаног застоја, потпуна респираторна депресија се јавља до краја првог минута; паралитичка дилатација зенице се такође јавља до краја првог минута. Не треба чекати њихову пуну појаву, већ одмах започети комплекс реанимације у присуству једног знака.

Несвестица

Главни патогенетски тренутак њиховог развоја је краткотрајни спазам церебралних судова, што узрокује несвестицу или прерасподелу крви са оштро променом положаја, што узрокује развој ортостатског колапса.

Може се развити током психоемоционалног стреса, на пример, током неких катастрофа или животних ситуација, током дугог боравка у загушљивој и влажној просторији итд. Али истовремено, витална активност и регулација телесних функција нису поремећени. Заснован је на неурорефлексној стресној реакцији у облику краткотрајног ангиоспазма церебралних судова. Истовремено, клинички екстремна стања праћена су изненадним бледилом, осећајем недостатка ваздуха, зујањем у ушима, плутањем околних предмета, смањењем пулса и дисања, зенице су проширене, крвни притисак не пада испод 90 mm Hg.

Свест није потпуно изгубљена, пацијент све чује и перципира, али постаје равнодушан и, како то сликовито кажу: „Плута и плута, желим мир и тишину.“ Уз јак стрес, може се развити упорна ситуациона амнезија. Због очуваних сензација, пацијент никада не пада, полако се смирује „уз зид“ или уз подршку.

[ 5 ], [ 6 ]

Пружање помоћи:

1. обезбедити приступ ваздуху - уклонити људе у близини, отворити прозоре (врата), откопчати горња дугмад, олабавити кравату итд.;
2. ако је пацијент у седећем положају, нагните главу надоле и притисните је на колена;
3. ако пацијент лежи, окрените га на леђа, глава треба да буде у хоризонталном положају, подигните ноге тако да буду више од главе;
4. давати иритирајуће супстанце за њушкање (амонијак).

Склопи

Ово је изненадни, краткотрајни губитак свести који се јавља при наглој промени положаја, као резултат прерасподеле крви, због чега се дефинише и термином „ортостатски колапс“. Сви остали концепти „колапса“ су застарели, и нико их не препознаје.

Екстремна стања у облику колапса развијају се код старијих особа и деце са наглом променом положаја из седећег у стајаћи, из лежећег у седећи. Клинички се манифестује изненадним губитком свести са падом крвног притиска испод 90 mm Hg. Кожа је бледа, са плавкастим нијансом. Дисање је очувано и може бити донекле убрзано.

Пулс је брз и слаб. Крвни притисак је низак, понекад испод 60 mm Hg. Вене су колабиране. Али су виталне функције тела очуване. Пружање помоћи:

Дати лежећи положај, увити, подићи ноге. Препоручљиво је дати кордиамин, строфантин, еуфилин или бемегрид. Функционални опоравак се обично јавља за 2-3 минута.

[ 7 ], [ 8 ]