Дисфорија

У различитим животним ситуацијама, свака особа реагује на стимулусе на свој начин и, према својој реакцији, изражава емоције које карактеришу њен став према ономе што се дешава. У дуготрајним стресним ситуацијама, болестима централног нервног система, афективна искуства се интензивирају и могу достићи патолошке висине. Дисфорија је једна од врста емоционалних поремећаја у психологији са немотивисаним, изразито депресивним расположењем, које карактерише напета тмурност, потиштеност и свеобухватно незадовољство. Ово стање је директно супротно еуфорији. Оба се односе на поремећаје са повећаном емоционалношћу. Осетљивост особе је пооштрена, способна је за изненадну експлозију беса и агресивно понашање, чија је снага неупоредива са спољашњим стимулусима, а често је усмерена против саме себе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија

Распрострањеност дисфорије је веома широка. Може бити узрокована многим разлозима, од баналног прекомерног рада до органског психосиндрома.

Статистика истиче само одређене врсте дисфорије, на пример, предменструални дисфорични поремећај се примећује код 5-8% жена у репродуктивном добу, при чему су пацијенткиње старости 25-35 година најосетљивије на њега.

Према америчкој медицинској статистици, једна од сто жена жели да промени пол у мушки. Један од четири стотине мушкараца жели да постане жена. Приближно 4% становништва планете показује понашање типично за супротни пол. Међутим, није познато ко од њих доживљава незадовољство на овој основи, достижући врхунац дисфорије.

Дисфорија се примећује код многих епилептичара различитог узраста, чешће код мушких пацијената, и корелира са повећањем учесталости напада.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Узроци дисфорије

Болно незадовољство у комбинацији са меланхолијом, депресивним расположењем, продором беса, злонамерним лудоријама усмереним и на друге и на себе, може се развити на позадини многих менталних поремећаја - неуроза, психопатија, депресија, фобија и озбиљнијих менталних болести - шизофреније, епилепсије. Код потоњих, дисфорија се може приметити у продрому напада и након његовог завршетка, као и уместо њега.

Немотивисана раздражљивост и бес су карактеристични за синдром повлачења код алкохоличара и наркомана.

Дисфорично стање се примећује у структури органских можданих лезија различитог порекла (траума, интоксикација, тумор, хипоксија, хеморагија).

Декомпензовани дијабетес мелитус и дисфункција штитне жлезде такође могу изазвати развој овог стања.

Месечне хормонске флуктуације код неких жена плодног доба могу изазвати патолошки одговор централног нервног система у облику развоја дисфоричног поремећаја.

Незадовољство сопственим родним идентитетом, сексуални неуспех, хронични бол, несаница или стрес, дуготрајна анксиозност, наследност, гојазност, опште здравље и одређене особине личности су фактори ризика за развој дисфорије.

Патогенезу болног пада расположења покрећу многи од горе описаних разлога, а чешће њихова комбинација. На садашњем нивоу, доказана је неуробиолошка рањивост мозга на хормонске флуктуације - развој дисфоричног поремећаја у предменструалном периоду или на позадини вишка (недостатка) тироидних хормона; метаболички поремећаји, посебно хипогликемија; интоксикације. Многи узрочни фактори могу утицати на хемијску интеракцију неуротрансмитера са рецепторским протеинима на пресинаптичким и постсинаптичким мембранама, мењајући њихову концентрацију у синапсама.

Расположење и понашање су под утицајем поремећаја у преносу допамина. Слабљење активности норепинефрина доводи до формирања меланхоличног расположења, поремећаја циклуса спавања и буђења. Смањење нивоа серотонина, неравнотежа неуропептида, посебно ендорфина, и других супстанци изазивају патолошки одговор централног нервног система у облику наглог пада расположења уз очување моторичке активности и експлозивне емоционалне напетости.

Такође је утврђена улога наслеђа у патогенези менталних болести. Поред тога, наслеђивањем се преносе одређене особине личности (повећана анксиозност, сумњичавост), склоности ка соматским болестима, као што су дијабетес, зависност од дрога, алкохолизам, друго антисоцијално понашање, па чак и појава предменструалне дисфорије.

Наследни аспекти су такође укључени у развој родног идентитета. Мозгови мушкараца и жена имају неуроанатомске разлике, што утиче на психолошке карактеристике и понашање особа различитог пола. Генске мутације код родне дисфорије, или прецизније оне одговорне за атипични родни идентитет и незадовољство повезано са њим, још увек нису много проучаване, али истраживања доказују да се оне јављају.

Генерално, механизам развоја дисфорије код било којих менталних поремећаја и органских патологија је у фази истраживања; могућности неуроимаџинга током живота, напредак у неуробиологији и генетици још увек нису открили све тајне интеракције можданих структура.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми дисфорије

Први знаци који привлаче пажњу изражавају се у чињеници да је емоционално стање субјекта очигледно негативно. Штавише, за то нема видљивих разлога или они не одговарају мрачном, незадовољном изразу лица, заједљивим и оштрим опаскама, грубим одговорима на питања, а иритација често превазилази скалу и прелива се у талас немотивисане агресије.

Особа може бити намргођено ћутљива, али се напетост осећа у свему. Дисфорија се односи на поремећаје са повећаном емоционалношћу, пацијент нема моторичку и говорну инхибицију, што је карактеристично за типичну депресију. Он лако прелази из намргођене тишине у злостављање, претње, брутално понашање, па чак и незаконите радње у облику изненадног напада или самоповређивања.

Напад лошег расположења јавља се без икаквог очигледног разлога, често баш ујутру. Израз: „устао сам на погрешној страни кревета“ управо говори о томе: потпуно незадовољство, гунђање, пробирљивост у комбинацији са преосетљивошћу и осетљивошћу, лако прелазећи у акутну горчину, карактеришу синдром дисфорије, како га неки корисници називају, иако се у психијатрији ово стање не класификује као синдром.

Понекад, ако је претходно постојала негативна стресна ситуација, они око вас могу сматрати да је то природна реакција на догађаје, међутим, понављајуће и прилично честе реакције овог типа, понекад без икаквог очигледног разлога, требало би да вас наведу на размишљање о присуству менталног поремећаја.

Епизоде дисфорије се јављају изненада, трају два или три дана, понекад и неколико недеља (ово је већ јасна патологија). Напади лошег расположења престају једнако неочекивано као што се и јављају.

Ако се стање одуговлачи, веома лошем расположењу се придружују вегетативни симптоми: скокови крвног притиска, тремор удова, главобоље, убрзан рад срца, погоршање сна и апетита.

Еуфорија и дисфорија су два дијаметрално супротна емоционална поремећаја. Еуфорично стање се састоји од добродушности, спокојног и безбрижног менталног стања и праћено је пријатним соматским симптомима. Токсични ефекти опијата повезани су са појавом стања мира и задовољства, осећаја блажене топлине која се шири у таласима од доњег дела стомака до врата. Опијатска еуфорија изазива лакоћу у глави, осећај радости и ликовања. Околни свет се доживљава као светао, људи су љубазни и пријатељски настројени. Затим се сензације изглађују и добијају карактеристике задовољства, слатке лењости, доброћудне лењости - стање нирване.

Кофеин, кокаин и лизергична еуфорија су више комбиновани са осећањима бистрог ума и интелектуалног уздизања.

Алкохолна интоксикација, тровање барбитуратима чини субјекта самозадовољним, хвалисавим, самоувереним и распуштеним. Међутим, заправо се не примећује стварно повећање менталне и физичке продуктивности у вештачки изазваним еуфоричним стањима.

Понекад дисфорични поремећај може бити праћен неадекватним ентузијазмом, логорејом, егзалтацијом и заблудама о сопственој величини, донекле подсећајући на еуфорију, међутим, нема мириса самозадовољства.

Дисфорија код деце се примећује ређе, међутим, може се развити из истих разлога као и код одраслих. Чешће, напади лошег расположења са повећаном раздражљивошћу погађају децу-епилептичаре, олигофреничаре, будуће ексцитабилне психопате-епилептоиде.

Стање се може развити на позадини тешке заразне болести. Породично насиље над дететом или ситуација у којој дете сведочи насилним радњама постаје додатни фактор ризика за развој дисфоричног поремећаја.

Све више деце и тинејџера у свету, према западним истраживањима, незадовољно је својим родним идентитетом и жали се на замишљене физичке недостатке. Стручњаци сматрају да ако дете има дисфорију која није повезана са менталном ретардацијом, траумом или епилепсијом, његовим родитељима је такође потребна психотерапеутска помоћ.

Блага дисфорија изгледа и други је доживљавају као веома лоше расположење - особа гунђа ујутру, незадовољна је свиме, саркастично критикује чланове породице, проналази мане у ситницама, али је веома увређена критикама које су јој упућене. Пацијент може да се разбесни, свађа, залупи вратима. Такви напади обично трају неколико сати, а затим изненада прођу.

Са дужим током (до неколико дана), стање достиже тежи стадијум. Вегетативни симптоми се придружују манифестацијама лошег расположења и раздражљивости, особа се понаша превише неадекватно, емоционално стање је нестабилно, свест јој је сужена, смањена или нема критичког става према свом понашању. Понекад се након завршетка дисфоричне епизоде пацијент веома фрагментарно сећа шта се догодило. Стање тешке дисфорије може представљати опасност по здравље и живот саме особе и њене околине.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Стручњаци разликују одређене врсте овог поремећаја расположења које су прилично честе и стога привлаче велику пажњу. На пример, у најновијем, петом издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје DSM-5 појавиле су се нозолошке јединице као што су „полна дисфорија“ уместо поремећаја родног идентитета, наглашавајући управо дубоко незадовољство сопственим сексуалним статусом на нивоу психолошке тегобе, као и предменструални дисфорични поремећај.

Родна дисфорија

Сваке године, број људи који траже лечење у клиникама за промену пола расте широм света, јер људи осећају да њихов унутрашњи изглед не одговара њиховом спољашњем изгледу. Тренутно, западна психијатрија препознаје сексуалну неусклађеност као урођени дефект, иако се о томе још увек воде многе дебате. Поред присуства одређених и још увек неидентификованих гена одговорних за сексуалну идентификацију, научници разматрају ендокрину теорију, сугеришући да се патолошки процеси одвијају у језгрима хипоталамуса и другим структурама мозга, нарушавајући пренос, спровођење и регулацију неуроимпулса.

Социјална теорија све приписује утицају неких неповољних фактора на психу, а у већини случајева ти фактори су присутни у животу детета од раног детињства.

Поред тога, термин „сексуални“ је замењен термином „род“ јер концепт пола није применљив на особе са поремећајима сексуалног развоја. Пол подразумева присуство јасних биолошких карактеристика сексуалног идентитета. У стварности, постоји одређени број пацијената са двосмисленим сексуалним карактеристикама. Термин „род“ је општији и одражава социјалну и психолошку идентификацију као особе одређеног пола.

„Родна дисфорија“ истиче, пре свега, као клинички проблем, емоционални поремећај, несклад између искустава и сензација и одређеног пола.

Симптоми родне дисфорије често се манифестују у детињству – дете почиње да се понаша као представник супротног пола, облачи се у изразито неприкладну одећу и захтева да промени своје име. Међутим, такво кршење самоперцепције не траје увек у одраслом добу.

Родна дисфорија је чешћа код жена него код мушкараца. Међу онима који желе да промене пол у супротан, четири пута је више представника лепшег пола (барем у САД).

Појединци са крос-родним понашањем класификују се помоћу Бенџаминове скале, која помаже у одређивању тежине симптома и одређивању правца помоћи.

Псеудотрансвестити су особе познате по томе што се облаче у другу одећу и имају разне сексуалне склоности, али не истичу своје црте лица, често то радећи из радозналости, како би добили акутне сексуалне сензације и нова занимљива искуства. У ствари, њихова сексуална самоидентификација јасно одговара њиховој биолошкој. Често оснивају традиционалну породицу, не планирају да било шта промене у свом животу и не разматрају могућност хормонске терапије или операције промене пола.

Трансвеститски фетишисти се идентификују искључиво са својим полом. У свом сексуалном животу често преферирају хетеросексуалне контакте; бисексуалност је могућа, али ретка. Редовно носе одећу супротног пола, могу стално носити доњи веш, а могу се називати и мушким и женским именима. Циљ је постизање сексуалног узбуђења. Нема говора о било каквој врсти лечења. Понекад се препоручује корекција понашања кроз сеансе психотерапије.

Прави трансвестити се дефинишу у случајевима где је сексуална самоидентификација на основу биолошких карактеристика отежана, и они препознају свој пол са великим резервама. У благом степену, људи покушавају да носе све одевне предмете супротног пола што је чешће могуће и копирају њихово понашање и начин живота. Сексуална оријентација је директно повезана са одећом коју особа носи (психолошки хетеросексуална). Током периода облачења у другу особу, осећајући се као представник супротног пола, бирају партнера истог биолошког пола. Не траже активно операцију промене пола, али не одбацују саму идеју. Психотерапеутски третман обично не помаже у таквим случајевима; понекад је хормонски третман користан.

Тежи облик је неоперативни транссексуализам. Самоидентификација пола изазива потешкоће, међутим, особа не показује никакву активност по питању хируршке промене пола, иако је видљиво извесно интересовање за то. Користи сваку прилику да промени одећу и води начин живота особе супротног пола. Међутим, не доживљава потпуно задовољство тиме, жалећи се да то није довољно. Такве особе често имају смањену сексуалну жељу, углавном су бисексуалне. У овом случају је индикована хормонска терапија, која помаже у адаптацији у друштву. Избор родне улоге често се дешава под утицајем спољашњих фактора.

Прави транссексуалци са умереним поремећајима немају сумње у свој сексуални идентитет као супротног пола. У сексу бирају партнере свог биолошког пола са хетеросексуалном оријентацијом, замишљајући класичан сексуални контакт између мушкарца и жене. Стално носе одећу и воде начин живота представника супротног пола, међутим, то им не доноси задовољство. Хормонски третман није ефикасан, иако га ни не одбијају. Активно траже хируршку интервенцију ради промене пола. Одликују се позитивнијим размишљањем од следеће групе.

Тешки транссексуализам се изражава у потпуном одбацивању сопствених биолошких полних карактеристика, чак до тачке самоубиства. Управо код ове групе се развија тешка трансродна дисфорија. Социјално и сексуално понашање је слично претходној групи. Управо онима је, због виталних индикација, потребна хируршка корекција пола праћена хормонском терапијом.

Неслагање између спољашњих полних карактеристика (тела) и унутрашњег осећаја сопственог пола назива се и телесна дисфорија, углавном повезана са жељом за променом пола. Међутим, поремећаји расположења могу се јавити код било којих манифестација дисморфофобије. Особа може бити претерано забринута за било који део свог тела, желети да га промени, узнемирити се до те мере да јој је нарушена способност за рад, бригу о себи и друге друштвене одговорности. Такве менталне патологије се подједнако јављају код мушкараца и жена, манифестују се у адолесценцији или младости, постоји ризик од самоубиства због немогућности промене замишљеног дефекта.

Још један наставак телесне дисфорије је врсна дисфорија. Особа је такође незадовољна својим телом, осећа се као да припада другој врсти бића, понекад митским - на пример, змају, понекад стварним, често предаторима - вуку, леопарду. Пацијенти осећају присуство фантомских делова тела (крила, канџасте шапе, реп), узнемирени су због недостатка крзна или гриве. Врстна дисфорија у суштини укључује родну дисфорију: жена у телу мушкарца је посебан случај. Ипак, људи са врстом дисфорије су свесни своје биолошке припадности, иако нису задовољни њоме до врхунца дисфоричног поремећаја.

Предменструална дисфорија

Приближно четвртина жена које менструирају доживљава изражен редован пад расположења, појаву малодушности, раздражљивости у касној лутеалној фази (недељу дана пре менструације), а са почетком менструације ови симптоми слабе, а након тога - нестају. Не више од трећине наведене кохорте пацијенткиња доживљава предменструални синдром у веома тешком облику. Савремена медицина га сматра сложеним психонеуроендокриним поремећајем, који смањује квалитет живота жене у одређеним периодима.

Штавише, није чак ни потребно посматрати симптоме описане у наставку сваког менструалног циклуса, међутим, већину њих треба пратити најмање пет знакова. Међу њима је потребно присуство најмање једног од прва четири.

Таква ауторитативна организација као што је Америчко психијатријско удружење идентификовала је следеће главне симптоме:

• депресивно, тмурно расположење, усмеравање пажње само на негативне догађаје, осећај безнађа или сопствене безначајности („човек једноставно одустаје“);
• анксиозност, брига, повећана емоционалност до тачке сталне узнемирености;
• нестабилност емоционалног стања: изненадна суза, хипер-осетљивост;
• изливи беса, злобно понашање, сукоби.

Поред тога, могу се јавити додатне жалбе на немогућност концентрације на било коју активност, расејану пажњу, недостатак снаге и енергије, брзи замор, сталну жељу за лежањем, промене апетита или преференција у храни, поремећаје спавања (тешкоће са заспивањем или патолошку поспаност), субјективни осећај немогућности контроле сопствених поступака, оријентације у ситуацији и недостатак критике сопствених поступака.

Претпоставља се присуство неких соматских симптома: оток и/или осетљивост млечних жлезда, бол у стомаку, надимање, мигрена, артралгија, мијалгија, повећање телесне тежине, оток екстремитета.

Фактори ризика за развој предменструалне дисфорије укључују наследност (блиске женске рођаке су патиле од ње), прекомерну тежину, хроничне соматске патологије, физичко (сексуално) злостављање и историју депресивних епизода.

Механизам развоја предменструалног синдрома и његовог најтежег облика, дисфорије, још увек је у фази истраживања.

Разликују се следећи облици:

• неуропсихијатријски, код кога преовлађују афективни симптоми, а у младој доби - депресивне епизоде, а у зрелијем добу - изражена дисфорија;
• едематозно - име говори само за себе, поред тога, постоји слабост, повећана раздражљивост, знојење и свраб коже;
• цефалгични - са претежно преосетљивошћу на звукове (главобоља), на мирисе (мучнина, повраћање, вртоглавица), кардијалгија, парестезија екстремитета, хиперхидроза;
• криза - панична стања или симпатоадренални напади (тежи стадијум декомпензованих прва три облика);
• атипичне – цикличне алергијске или хипертермичне реакције, неконтролисано повраћање итд.

Предменструални дисфорични поремећај претпоставља одсуство других менталних поремећаја (иако су они могли бити присутни у прошлости). Симптоми би требало да се појаве тек у касној лутеалној фази и да потпуно нестану након менструације.

Посткоитална дисфорија

Не само жене, већ и мушкарци доживљавају лоше расположење, осећај празнине и незадовољства након секса, на чији квалитет појединац обично нема притужби.

То се изражава на различите начине. Жене осећају тугу, необјашњиву меланхолију, неке жестоко плачу.

Мушкарци желе да буду остављени на миру неко време, да их не додирују, да им се не разговара, иначе се осећају веома иритирано. Понекад је и јачи пол тужан до суза.

Истраживања и анкете су показале да приближно једна петина популације повремено доживљава ово стање након секса, а приближно 4% мушкараца и жена доживљава трајно смањење расположења.

Разлози за ову појаву нису познати, једна хипотеза сугерише да је депресивно расположење након вођења љубави повезано са смањењем нивоа допамина током сексуалног односа. Затим тело обнавља равнотежу на неко време, то траје од четврт сата до три сата, током којих се јављају меланхолија, незадовољство, плачљивост и раздражљивост.

Такође су спроведене студије на близанцима, које не искључују наследну предиспозицију.

Препоруке стручњака по питању посткоиталне дисфорије су следеће. Ако вас погоршање расположења након секса не узнемирава, онда можете живети са тим. Ако вас ово брине, обратите се психотерапеуту, у већини случајева он ће моћи да вам помогне.

Можете контактирати сексолога; понекад проблем лежи у његовој или њеној области деловања.

Међутим, нису искључени ни озбиљнији узроци - болести централног нервног система, ендокриних органа. Стога треба обратити пажњу на своје опште здравље и његове промене.

Дисфорија код епилепсије

Емил Крепелин је приметио да су периодично јављајуће дисфоричне епизоде код епилептичара најчешћи ментални поремећај за ову категорију пацијената. Често су праћене живописним изливима беса, иако се могу јавити и без њих.

Такви поремећаји се класификују у зависности од времена њиховог почетка у односу на епилептични напад.

Продромална дисфорија претходи нападу. Дисфорични поремећај карактерише депресивно расположење, туробност и раздражљивост. Стање се развија неколико сати, а понекад и неколико дана пре епилептичног напада, након чега се само повлачи. Рођаци пацијента примећују да се расположење пацијента значајно побољшава након напада. Истраживања потврђују да се код епилептичара продромална дисфорија карактерише израженијим симптомима него у интерикталном периоду. То се објашњава заједничким карактеристикама неуробиолошких процеса који покрећу дисфоричну епизоду и напад, тј. депресивно расположење је субклиничка манифестација повећане активности напада.

Постиктална дисфорија (постиктална) је афективни поремећај који траје од неколико сати до неколико дана. Готово никада се не јавља изоловано. Типична је за пацијенте са интерикталним епизодама дисфорије и епилептичним нападима са оштећеном свешћу који потичу из фокуса у темпоралним режњевима десне хемисфере. Постиктална дисфорија је повезана са неуробиолошким процесима који сузбијају активност нападаја.

Интерикталне (интерикталне) дисфоричне епизоде су често краткотрајне (не дуже од два до три дана) и имају тенденцију да буду самоограничавајуће. Таква стања су типична за пацијенте са рефракторном (отпорном на терапију) епилепсијом, посебно са жариштима у темпоралној пределу. Интериктална дисфорија се развија отприлике две или више година након манифестације болести. Њене епизоде су представљене различитим комбинацијама симптома, чија тежина може да варира код једног пацијента. Код пацијената са интерикталном дисфоријом, психопатолошки симптоми се повећавају у касној лутеалној фази. Управо овај облик менталног поремећаја код епилептичара сматра се озбиљним фактором ризика за покушаје самоубиства и развој психозе између напада.

Дисфорична депресија

Атипичан облик хроничног поремећаја расположења који почиње, у већини случајева, у младости као реакција на деловање сталних негативних фактора (психолошка и физичка нелагодност, тешке болести, употреба психоактивних супстанци), промене у уобичајеним животним условима или акутни стрес.

На позадини депресивног расположења и песимизма, пацијент не показује психомоторну ретардацију, што је карактеристично за класичну депресију; међутим, примећују се повећана раздражљивост, чести изливи негативних емоција и агресивно понашање које није у складу са околностима у погледу јачине изражавања.

Пацијент проналази мане у ситницама, незадовољан је свим и свима - од послужене вечере до понашања чланова породице, па чак и пролазника на улици. Посебно га иритира и доводи до беса израз радости и задовољства на лицима других, њихови успеси и достигнућа. Како се усуђују да се радују када се он осећа тако лоше! Код типичне депресије, пацијенту је свеједно, он једноставно неће ништа приметити.

Код дисфоричне депресије, особа често постаје иницијатор свађа, скандала и туча, његова иритација се одликује израженим интензитетом. У нападу беса постаје опасан, јер не контролише своје поступке.

Ван излива беса, јављају се депресивне особине - неактивност и песимизам. Пацијентова радна способност се смањује, брзо се умара и стално се осећа празно и сломљено. Протекле године се доживљавају као бесплодне, пацијент осећа разочарање и незадовољство постигнутим, незадовољство собом, а будућност у његовој перцепцији такође му не обећава ништа добро.

Почињу проблеми са спавањем, крвним притиском и срцем. Особа тражи заборав и покушава да се опусти уз помоћ алкохола и дрога, међутим, такве методе све више погоршавају ситуацију и преплављене су извршењем незаконитих радњи и/или покушајима самоубиства.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Компликације и посљедице

Дисфорија није исто што и дисфорија. Функционално стање незадовољства које се јавља код здравих људи је реверзибилно, обично краткотрајно и није опасно. Наравно, када мрачно расположење са раздражљивошћу траје неколико сати, нико неће имати времена да посети лекара.

Али ако таква стања имају тенденцију да се понављају или продужавају током времена, утичући на активност и радни капацитет, отежавајући комуникацију, вреди убедити особу да посети лекара. Дисфорију може изазвати нека болест која ће захтевати лечење.

Дуготрајни патолошки афективни поремећаји без одговарајуће терапије доводе до нежељених последица. Недостатак продуктивне активности, сукоби и бес могу резултирати губитком посла, породице и друштвеног статуса, што је често погоршано антисоцијалним понашањем, чињењем незаконитих дела или одлуком о самоубиству.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Дијагностика дисфорије

Дисфорија се дијагностикује током разговора са психијатром, који ће поставити низ питања и, ако је потребно, спровести тест на дисфорију са пацијентом. У зависности од узрочног фактора који је изазвао напад патолошке потиштености и раздражљивости, биће изабрана тема тестирања (тест на психопатију, родну дисфорију итд.).

Тестови и инструментална дијагностика могу бити неопходни ако лекар посумња да узрок дисфорије лежи у хроничном поремећају општег здравственог стања. У овом случају, лечење ће спроводити специјалисти одговарајућег профила.

[ 30 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи између болести које су изазвале дисфорични поремећај и њиховог одсуства. На пример, особа која пати од родне дисфорије, незадовољна је својим телом и којој је потребна операција промене пола, пре свега мора бити ментално здрава. Шизофреничар који себе замишља као транссексуалца захтеваће потпуно другачији третман.

Видска дисфорија се разликује од ликантропије; жена која се жали на пременструални дисфорични поремећај такође не би требало да пати од епилепсије или шизофреније. Посткоитална дисфорија се такође дијагностикује код потпуно здравих особа.

Дисфорија се разликује код епилептичара, људи са органским оштећењем мозга као последица болести, повреда, операција, алкохолизма и зависности од дрога. Ово је неопходно како би се изабрала права тактика за лечење менталних поремећаја.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Третман дисфорије

Како се носити са дисфоријом? Ово стање се јавља и пролази изненада, често у року од неколико сати чак и код епилептичара. Ако је ово једнократна ситуација, онда лечење није потребно. Чести или дуготрајни напади патолошки депресивних стања са лако настајућим афектима захтевају дијагнозу и лечење од стране специјалисте.

Ако је узрок дисфоричног поремећаја дијабетес мелитус или дисфункција штитне жлезде, пацијента ће лечити ендокринолог, а када се постигне компензовано стање, симптоми дисфорије ће нестати.

Стандарди за лечење поремећаја расположења код пацијената са епилепсијом још увек нису развијени. Такви пацијенти се лече симптоматски. Понекад је довољно прилагодити режим антиепилептичке терапије; неким пацијентима, посебно онима са дисфоријом, прописују се антиепилептички лекови у комбинацији са антидепресивима.

У лечењу дисфоричних поремећаја широко се користе психотерапија, аутогени тренинг, медитација, вежбе дисања, јога и цигонг. Такве праксе су веома корисне у случајевима посткоиталне и постстресне дисфорије, када се поремећај јавља код осетљиве, али практично здраве особе.

Женама којима је дијагностикована предменструална дисфорија прописују се лекови за ублажавање стања и заустављање преовлађујућих симптома. То могу бити аналгетици, биљни седативи и таблете за спавање. У тежим случајевима може се прописати хормонска корекција лековима на бази прогестерона. У случајевима тешких психотичних реакција, лекар може прописати антидепресиве или транквилизаторе.

Правим транссексуалцима може се помоћи само операцијом са хормонском терапијом. Барем је то тренутно изабрани начин помоћи. Иако се све више операција промене пола изводи, није увек случај да се особа након операције пронађе и ослободи патње. Све више научника износи своје мишљење да када душа и тело пате, треба лечити душу, а не преобликовати тело, као што се сада ради.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Превенција

Превенција дисфоричних поремећаја треба да почне чак и пре рођења детета. Здрави родитељи, нормална трудноћа, природни порођај без компликација су кључ за појаву здравог детета, које треба да одгаја здрава и пријатељска породица без патолошких интеракција између њених чланова, а затим - здраво друштво. Колико је ово реално? Барем би требало да тежимо томе.

У одраслом добу, јасни циљеви и задаци, позитивизам, способност не само рада већ и одмора и посвећеност здравом начину живота значајно смањују ризик од развоја болних афекта.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Благи облици дисфорије често нестају сами од себе; понекад сеансе са психотерапеутом могу помоћи у ублажавању стања.

Ако је дисфорија компликована алкохолизмом или зависношћу од дрога, прогноза је мање ружичаста.

Када се ово стање развије на позадини болести, прогноза у потпуности зависи од болести. Савремена медицина има велики арсенал средстава за помоћ у готово сваком случају дисфоричног поремећаја.

[ 44 ], [ 45 ]