Дифузни флегмон фаринге (Сенаторова болест): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дифузни флегмон ждрела (Сенаторова болест) је болест која се јавља изузетно ретко. Карактерише је изненадан, буран почетак са израженом дисфагијом, дифузном хиперемијом, едемом и инфламаторним инфилтратом свих зидова ждрела. Код овог облика флегмона ждрела не јавља се јасно ограничен апсцес. Присуство анаеробних бактерија даје инфламаторном процесу карактер дифузно развијајуће гангрене свих слојева ждрела. Описује се као компликација малих богиња и шарлаха у њиховом малигном току, као и као фарингеална манифестација нома. Дифузни флегмон ждрела у огромној већини случајева, упркос примени најсавременијег лечења, доводи до смрти.

Периамигдалитис језичне тониле је ретка болест, чији узрок може бити упала било ког солитарног лимфаденоидног ткива ждрела или траума језичне тониле страним телом. Понекад се овај облик упале јавља након дијатермокоагулације језичне тониле, изведене у случају њене хипертрофије. Често узрок перимигдалитиса језичне тониле може бити хипертрофија језичне тониле, која долази у контакт са прогутаним густим предметима хране и постепено се њима повређује.

Патолошка анатомија. Прва фаза болести карактерише се катаралним запаљењем слузокоже језичне тонзиле, на позадини које се појављују појединачни гнојни фоликули.

Запаљенски процес се затим шири на субмукозни слој, што резултира периамигдалитисом језичне тониле, у коме се инфекција шири на цео глосо-епиглотични простор. У великој већини случајева, запаљенски процес је ограничен на једну од половина језичне тониле, што је последица присуства средњег глосо-епиглотичног лигамента, који спречава ширење инфекције на цео паренхим тониле. Изнад, хиоидно-епиглотична мембрана спречава ширење инфекције на тирохиоидно-епиглотични простор; латерални глосо-епиглотични набор спречава продор инфекције у латералном смеру. Дакле, топографско-анатомски услови језичне тониле су такви да се инфекција може ширити само постериорно, у правцу епиглотиса и вестибулума ларинкса. Ово ствара извесну опасност за респираторну функцију гркљана, јер његов оток, а понекад и упала лимфоидног ткива које се у њему налази, посебно богато коморама гркљана и наборима вестибулума, може довести до брзе опструкције респираторног прореза и асфиксије.

Симптоми и клинички ток дифузног флегмона ждрела. Обично се перимигдалитис језичне тонзиле јавља 2-3 дана након појаве обичног бола у грлу или истовремено са њим. Јавља се бол при гутању, исплазивању језика, дисфагија и дизартрија, осећај страног тела у доњем делу ждрела. Патогномонични симптом за перимигдалитис језичне тонзиле је спонтани пулсирајући бол у пределу PC-ја, који се нагло повећава притиском на њега. Често се ови болови шире до уха. Гутање пљувачке и течне хране постепено постаје тешко и на врхунцу болести постаје готово немогуће. Када се едем прошири на епиглотис и вестибуларне наборе, јављају се знаци ларингеалне опструкције и гушења. Телесна температура достиже 39°C, у крви - умерени знаци инфламаторне реакције.

Фарингоскопија може открити знаке примарне фарингеалне болести која је изазвала периамигдалитис језичне тониле. Притисак шпатулом на корен језика изазива неподношљив бол, још један патогномонични знак болести о којој је реч. У пределу језичне тониле одређује се оштро хиперемијски оток, благо померен у страну од средње линије, који делимично или потпуно скрива епиглотис од прегледа. У неким случајевима, инфилтрат преклапа латералну ивицу језика, протежући се изван ње. У ретким случајевима долази до билатералног оштећења језичне тониле, код којег се примећују два симетрично лоцирана инфилтрата, раздвојена медијалним језичко-епиглотичним лигаментом. Парајугуларни регионални лимфни чворови су увећани и болни на палпацију.

[ 1 ]