Дерматиломанија

Дерматиломанија, позната и као трофично кидање коже или ексфолијативни поремећај, је ментални поремећај код кога особа несвесно или свесно трља, гребе или чупа кожу са свог тела. Ова радња може довести до оштећења коже, па чак и чирева и инфекција. Овај поремећај припада групи поремећаја познатих као телесни поремећаји (или телесни дисморфични поремећај), код којих је особа веома забринута због изгледа свог тела и фокусирана је на проналажење и уклањање најмањих „ману“ на својој кожи.

Особе које пате од дерматиломаније могу осећати интензивну анксиозност, стид и вртоглавицу повезане са својим понашањем. Овај поремећај често захтева стручну помоћ, као што је психотерапија, како би се особи помогло да управља својим поступцима и носи се са психолошким аспектима поремећаја.

Лечење може укључивати когнитивно бихејвиоралну терапију (КБТ), лекове и подршку стручњака за ментално здравље.

Узроци дерматиломаније

Узроци дерматиломаније могу бити вишеструки и могу укључивати физиолошке и психолошке факторе. Неколико могућих узрока укључује:

1. Стрес и анксиозност: Дерматиломанија може бити повезана са повећаним нивоом стреса и анксиозности. Активности усмерене на оштећење коже могу бити начин за ублажавање стреса или ублажавање анксиозних осећања.
2. Перфекционизам: Људи склони перфекционизму могу се бринути због најмањих несавршености на својој кожи и осећати снажну жељу да их уклоне.
3. Навика: Дерматиломанија може постати навика као и друга компулзивна понашања. Понављајућа понашања могу постати озбиљнија током времена.
4. Генетски фактори: У неким случајевима, дерматиломанија може имати генетску предиспозицију ако чланови породице такође имају историју сличних проблема.
5. Неурохемијски фактори: Неке студије су повезале дерматиломанију са неурохемијским променама у мозгу, укључујући промене у нивоима неуротрансмитера као што је серотонин.
6. Самопоуздање: Особе са дерматиломанијом могу осетити задовољство или олакшање након чешања или повлачења коже, чак и ако то изазива физички бол.
7. Самопоштовање и слика тела: Ниско самопоштовање и негативне перцепције сопственог тела могу бити повезани са дерматиломанијом, јер се људи могу осећати боље у вези са собом када им кожа изгледа „боље“.
8. Трауматски догађаји: Понекад се дерматиломанија може повезати са прошлим трауматским догађајима или психолошком траумом.
9. Психијатријски поремећаји: Дерматиломанију могу пратити и други психијатријски поремећаји као што су депресија, анксиозност или поремећаји контроле.

Симптоми дерматиломаније

Симптоми дерматиломаније могу укључивати следеће:

1. Прекомерно гребање, стругање, повлачење, кидање или друге радње намењене оштећењу коже.
2. Понављани и неконтролисани покушаји уклањања најмањих несавршености на кожи као што су акне, ожиљци, љуштење или мрље.
3. Зависност од чина гребања или ударања ногом, што може бити слично зависности од дрога или алкохола.
4. Свесно или несвесно извршавање ових радњи, чак и у присуству физичког или психолошког бола.
5. Повећана анксиозност и стрес повезани са дерматиломанијом.
6. Оштећење коже, што може довести до чирева, инфекција, ожиљака и других проблема.
7. Тенденција скривања кожних лезија од других због стида.
8. Нема задовољства од самог чина гребања или ударања ногом, већ осећај олакшања након тога.
9. Утицај дерматиломаније на свакодневни живот, друштвене односе и психолошко благостање.

Обрасци

Дерматиломанија може имати различите облике и манифестације у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента. Следе неки од облика и манифестација:

1. Гребање коже: Пацијент више пута гребе кожу ноктима или оштрим предметима. То може довести до оштећења коже, огреботина и чирева.
2. Огреботина коже: Пацијент уклања горњи слој коже гребући га ноктима или другим оштрим предметима. То може довести до стварања дубоких рана.
3. Притисак на кожу: Пацијент више пута притиска или трља кожу покушавајући да је „очисти“ од замишљених недостатака.
4. Манипулација косом: Неки људи са дерматиломанијом могу такође манипулисати косом тако што је чупају, увијају око прстију или је грицкају.
5. Сисање или жвакање коже: У ретким случајевима, дерматиломанија се може манифестовати усисавањем или жвакањем коже, што такође може проузроковати оштећења.
6. Употреба алата: Неки људи могу користити алате, као што су пинцете или маказе, за обављање манипулација кожом.
7. Чупање бубуљица и митесера: Људи са дерматиломанијом могу неконтролисано чупати бубуљице, митесере и друге кожне осипе, што може погоршати стање.
8. Манипулација слузокоже: У ретким случајевима, дерматиломанија може захватити и слузокожу попут усана или унутрашњих образа, сисање или гребање што може изазвати лезије.

Дијагностика дерматиломаније

Дијагнозу дерматиломаније може поставити психијатар или психолог специјализован за психотерапију и менталне поремећаје. Следеће методе и критеријуми се обично користе за постављање дијагнозе:

1. Клиничка процена: Клиничар интервјуише пацијента како би идентификовао карактеристике и симптоме дерматиломаније. Пацијент може да говори о својим навикама манипулације кожом и њиховом утицају на његов или њен живот.
2. Дијагностички критеријуми: Дијагноза дерматиломаније може се поставити на основу критеријума утврђених у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (DSM-5). Према овим критеријумима, дерматиломанија је део категорије поремећаја контроле импулса.
3. Искључивање других узрока: Лекар може такође искључити друге физичке или менталне узроке који би могли објаснити симптоме пацијента.
4. Анамнеза: Преглед пацијентове историје и медицинске историје је важан, укључујући трајање симптома и њихов утицај на свакодневни живот.
5. Самопроцена: Клиничар може користити специфичне упитнике и скале да би проценио тежину дерматиломаније и њен утицај на пацијента.

Дијагноза се обично поставља на основу клиничке слике и испуњавања DSM-5 критеријума. Након постављања дијагнозе, пацијент може бити упућен на лечење, које често укључује психотерапију као што је когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) и, у неким случајевима, лекове.

Третман дерматиломаније

Лечење дерматиломаније обично укључује психотерапију, а у неким случајевима и лекове. Ево неких од приступа лечењу:

1. Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ): КБТ је један од најефикаснијих третмана за дерматиломанију. У овој терапији, пацијенти уче да препознају и контролишу своје вештине манипулације кожом, идентификују окидаче и стресне ситуације које могу изазвати стање и развијају стратегије суочавања и алтернативне бихејвиоралне одговоре.
2. Групна подршка: Учествовање у групним сесијама подршке може бити корисно за пацијенте са овим поремећајем. Дељење искустава са другима који пате од истог поремећаја може помоћи у смањењу осећаја изолације и пружити додатну подршку.
3. Лекови: У неким случајевима када је дерматиломанија повезана са истовременим психијатријским поремећајима, лекар може прописати лекове као што су антидепресиви или лекови за смањење анксиозности.
4. Самопомоћ: Пацијенти такође могу користити разне технике самопомоћи као што је пажња (медитација и опуштање) како би управљали стресом и анксиозношћу, што може смањити жељу за манипулацијом кожом.
5. Придржавање режима неге коже: Важно је да пацијенти обрате посебну пажњу на негу коже на местима повреде како би избегли инфекције и убрзали процес зарастања.

Лечење треба бити индивидуализовано за сваког пацијента.

Превенција

Превенција дерматиломаније може укључивати следеће мере:

1. Психолошка подршка: Ако имате предиспозицију за дерматиломанију или приметите прве знаке поремећаја, важно је да се обратите психологу или психијатру ради саветовања. Рана посета стручњаку може помоћи у спречавању развоја болести.
2. Самоконтрола: Покушајте да будете свесни тренутака када почнете да манипулишете својом кожом или чупате косу. Покушајте да развијете стратегије суочавања са стресом или алтернативне начине опуштања како бисте заменили деструктивно понашање.
3. Технике смањења стреса: Научите и вежбајте технике смањења стреса као што су медитација, јога, дубоко дисање и опуштање. Ове технике вам могу помоћи да боље управљате емоционалном напетошћу.
4. Вежбање: Редовна физичка активност може помоћи у смањењу стреса и анксиозности, што може бити корисно у спречавању овог стања.
5. Подршка других: Разговарајте о свом болу и анксиозности са блиским пријатељима и породицом. Они могу пружити подршку и разумевање, што може смањити осећај изолације.
6. Нега коже: Правилна нега коже и косе и минимизирање иританса (као што су јаке хемикалије) могу помоћи у спречавању иритације и црвенила који могу изазвати стање.
7. Избегавајте да будете сами: Покушајте да не будете сами са собом у ситуацијама у којима осећате да бисте могли почети да манипулишете својом кожом или косом. Дружење са другима може вас одвратити од таквих радњи.

Прогноза

Прогноза може да варира у зависности од различитих фактора, укључујући тежину поремећаја, трајање поремећаја, доступност лечења и мотивацију пацијента да се придржава препорука специјалисте. Важно је напоменути да овај поремећај, као и други поремећаји телесне дисморфије, може бити хронично стање, али уз одговарајућу помоћ и подршку, већина људи може побољшати своје стање и научити да контролише своје симптоме.

Прогноза може бити следећа:

1. Потпуни опоравак: Неки пацијенти успевају да потпуно превазиђу дерматиломанију путем психотерапије, лекова и самоконтроле.
2. Делимично побољшање: Код других пацијената, делимично побољшање се постиже смањењем учесталости и интензитета манипулације кожом или косом.
3. Хронично: Код неких људи, болест може бити хронична и могу наставити да доживљавају рецидиве чак и уз лечење. Међутим, чак и у овом случају, могуће је управљати симптомима и побољшати квалитет живота кроз лечење и подршку.

Важно је редовно посећивати терапеута како би се пратио напредак лечења и пратиле препоруке и рецепти специјалисте. Што раније почне лечење и подршка, боља је прогноза и веће су шансе за побољшање дерматиломаније.

Коришћена литература

Незнанов, Александровски, Абриталин: Психијатрија. Национални приручник. ГЕОТАР-Медија, 2022.