Циста тртичне кости

Људи имају такве конгениталне аномалије са којима живе дуг период и уопште ништа не сумњају. То укључује такав дефект као што је кокцигеална циста, која настаје због чињенице да се мека ткива у сакрококцигеалној регији нису правилно развила.

Пилонидалне цисте се јављају углавном код младих људи старости 15-30 година, често код мушкараца.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци пилонидалне цисте

Пилонидална циста је конгенитална појава, али постоје фактори који изазивају њену манифестацију:

• механичке повреде;
• заразне болести;
• хипотермија;
• смањен имунитет.

[ 3 ]

Кокцигеална циста код мушкараца

Широко је распрострањено веровање да се кокигеална циста јавља само код мушкараца. Али у ствари, ово је фундаментално погрешно. Читава поента је у томе што епителни кокигеални пролази код мушкараца имају већу вероватноћу упале. Према грубим проценама, мушкарци пате од кокигеалне цисте 3-4 пута чешће него жене. Али вероватноћа да жена развије епителни кокигеални пролаз у интерглутеалном набору је потпуно иста као и код јаче половине човечанства. Само што се код јачег пола чешће упаљава.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми пилонидалне цисте

Када се формира пилонидална циста:

• појављује се мали безболни инфилтрат;
• страни предмет се осећа у пределу интерглутеалног набора, нелагодност се јавља при кретању;
• боли ме репна кост када седим;
• телесна температура расте;
• кожа у пределу репне кости отиче и јавља се црвенило.

Да би се дијагностиковала кокцигеална циста, обично не треба много времена, овде се не користе посебне методе. Али да би се утврдила тачна дијагноза, лекар је апсолутно неопходан: само он ће моћи да разуме где се налази кокцигеална циста, а где су друге болести. Место где је упала локализована је доказ дијагнозе. Поред тога, особа пати од болова и трзања, чији се интензитет повећава када седи или лежи на леђима, као и када се додирне.

Главни знаци пилонидалне цисте:

• оток или квржица између задњице, мало изнад тртичне кости, изнад ануса. Упаљено подручје може бити различитих величина и облика, а може прелазити и линију интерглутеалног набора лево или десно.
• На линији између задњица налази се отвор из којег се може испустити гној или безбојни инфилтрат.
• Може постојати и секундарни отвор или више секундарних отвора. Епителни кокигеални пролаз може имати много излаза ка споља, ово се посебно погоршава током упале. Исцједак може цурити из излаза, тј. активан је, или може бити пасиван, ожиљан. Такав отвор се најчешће налази близу првог, неколико центиметара од њега.

Ако инфекција продре кроз отвор епителног кокигеалног пролаза, постоји велика вероватноћа да ће се развити акутно запаљење кокигеалне цисте. Температура може порасти, кожа близу отвора отиче, примећује се хиперемија.

Дермоидна циста тртичне кости

У медицинској теорији, епителни кокигеални тракт и дермоидна циста су потпуно различите појаве, али лекари опште праксе их сматрају једном дијагнозом. Епителни кокигеални тракт се разликује од дермоидне цисте кокиксе по томе што када се развије, особа развија отвор у интерглутеалном набору. Иако, због обимног гнојења, у веома ретким случајевима, отвор може бити прикривен. Када особа има дермоидну цисту, тумор нужно садржи јасно дефинисану капсулу. Понекад капсула пробије, у ком случају је једина разлика између епителног кокигеалног тракта и дермоидне цисте присуство или одсуство отвора.

[ 6 ], [ 7 ]

Последице пилонидалне цисте

Ако пилонидална циста није потпуно излечена, могуће су следеће последице:

• секундарна фистула, често чак ни једна, већ вишеструка;
• рекурентни апсцес;
• флегмон (гнојно запаљење).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Компликације пилонидалне цисте

Компликације пилонидалне цисте се примећују у две фазе: акутна (хронична) упала (фистула) и ремисија. Уколико дође до кашњења у ослобађању отпадних производа епитела из епителног пилонидалног тракта, појављује се мали безболни инфилтрат, који има јасне контуре и често омета кретање. Када инфекција продре кроз отвор, развија се акутна упала, праћена болом, температура расте, кожа у близини отвора отиче и примећује се њена хиперемија.

Дијагнозе-компликације пилонидалне цисте:

• гнојни апсцес;
• екцем коже;
• фистула.

Када је упала епителног кокигеалног пролаза хронична, не утиче посебно на опште стање пацијента, исцедак је прилично оскудан, оток и хиперемија коже се не примећују. Неки од секундарних отвора могу чак и постати ожиљни, док други настављају да функционишу.

Ако је инфламаторни процес у ремисији неколико (или чак много) месеци, онда секундарни отвори (или неколико њих) остају ожиљни; када се притисне епителни кокигеални пролаз, не примећује се исцедак и не постоји могућност уметања сонде.

Пацијент, а посебно лекар, морају бити веома опрезни да не помешају кокцигеалну цисту са цистичним формацијама, ректалну фистулу, пиодерму са фистулом, остеомијелитис сакрума и кокцигеалних костију. Да би се поставила тачна и исправна дијагноза, препоручује се ректоскопија, као и преглед епителног кокцигеалног пролаза помоћу сонде. Ако је сондирање показало да пролаз лежи у правцу сакрума или кокциге, онда се као додатак прописује рендгенски снимак сакрума и кокциге како би се искључио остеомијелитис костију.

[ 11 ]

Пилонидална циста и рак

Домаћа медицинска пракса није наишла на случајеве рака који се развија из цисте тртичне кости, али не би шкодило проучавање уклоњених ткива, јер страна литература описује случајеве где се циста тртичне кости претворила у рак. Ако се болест не лечи дуго (више од двадесет година) и апсцеси и фистуле се често понављају, онда је могуће да се развије сквамозно-ћелијски карцином.

[ 12 ], [ 13 ]

Гнојење пилонидалне цисте

Епителни тракт (кокигеална циста, дермоидна кокигеална циста, пилонидална кокигеална циста) је уска цев која се налази у средини интерглутеалног набора. Отвара се на кожи као један или више отвора. Они се дуго не манифестују. Међутим, као резултат повреда, развија се упала кокигеалне цисте, што доприноси појави гнојног исцедка, због чега се тракт шири и колабира. Упала се манифестује и у околним ткивима, што утиче на стварање апсцеса који избија. Дакле, ово доводи до појаве још једног отвора.

Лечење пилонидалне цисте

Најважнија тачка када лекар прописује један или други антибиотик за лечење цисте тртичне кости јесте одређивање врсте и врсте микроорганизма који је изазвао упалу цисте тртичне кости. То захтева дуготрајан и често скуп лабораторијски тест. Стога, многи лекари једноставно преписују један од антибиотика широког спектра. Мане таквих лекова су јаке нуспојаве и ниска ефикасност. А ако је антибиотик био у стању да елиминише нелагодност, онда је то и даље само привремена мера, која пружа само мало одлагање операције и ублажавање болних сензација изазваних цистом тртичне кости.

Употреба антиинфламаторних лекова омогућава елиминисање бола и одупирање упали пилонидалне цисте. Али они само ублажавају симптоме, тако да је њихова употреба још непоузданија и привременија него чак и антибиотици. У сваком случају, операција је неопходна.

Постоји низ стручњака који препоручују употребу крема за уклањање длака како би се решили длака у сакрокоцигеалној регији. По њиховом мишљењу, ово може позитивно утицати на ток болести.

Упала и повезани процеси доводе до стварања апсцеса (апсцеса са гнојним садржајем) у пределу тртичне кости. Постоје два могућа сценарија: када га отвори лекар и када се отвори природним путем. У оба случаја, бол и упала нестају ка споља, ране се затварају, а постоје чак и ситуације када се фистула не формира. Међутим, ово је само привидни благослов. Чињеница је да се под таквим околностима циста тртичне кости не излечи у потпуности - лезија се очува и после неког времена ће се поново погоршати.

Хируршко лечење кокцигеалне цисте

Да би се потпуно решила цисте тртичне кости, неопходна је радикална хируршка операција за уклањање цисте тртичне кости. Хирург уклања извор који је изазвао упалу - епителни канал и његове примарне и секундарне отворе. Ефекат данас доноси само хируршко лечење цисте тртичне кости.

Лекари који лече кокцигеалне цисте

За почетак, требало би да контактирате лекара опште праксе у вашем крају, који ће моћи да процени којем хирургу треба да се обратите и упути вас на дијагностику у специјализовано проктолошко одељење. Лечење треба спроводити под надзором искусног проктолога, иако на први поглед може изгледати да овај специјалиста нема никакве везе са цистом тртичне кости, јер болест није повезана са анусом. Али посебност структуре сакро-глутеалне регије и вероватноћа рецидива цисте тртичне кости након операције класификује ову болест као подручје проктолога.

[ 14 ]

Припрема за операцију уклањања пилонидалне цисте

Операција за уклањање цисте тртичне кости обично није изненадна и хитна – најчешће је то планирани догађај. Стога, након што се дијагноза постави, пацијент има неколико дана или чак недеља да се припреми за операцију.

Добра је идеја да се следеће тачке разјасне са хирургом који ће извршити операцију:

• Колико дуго ћете морати да останете у болници након операције? Ствар је у томе што ће, у зависности од методе операције и ваших специфичних околности, време опоравка и потреба за хоспитализацијом бити различити. Понекад се пацијент шаље кући истог дана, онда је потребно само да дођете на превијање и консултације. Ако је ситуација веома компликована или се појаве компликације, понекад је потребно да проведете чак и неколико недеља у болници.
• Колико дуго нећете моћи да седите након операције? Ово је једно од најважнијих питања које треба да разјасните са својим лекаром. Наравно, све опет зависи од ваших специфичних околности. Често се овај период продужава на две недеље, али генерално може бити и дужи и краћи временски.
• Када ћете моћи да се вратите на посао? У зависности од вашег занимања, ваш хирург ће моћи да процени колико брзо можете да се вратите на посао.
• Колика је вероватноћа да ће се кокигеалне цисте поново појавити? По правилу, нико не може гарантовати да се кокигеална циста неће поново појавити. На могућност рецидива утичу метод операције, квалификације хирурга и исправност постоперативног опоравка.

Операција за уклањање пилонидалне цисте

Операција уклањања пилонидалне цисте се изводи када дође до ремисије, мада понекад и током егзацербације. Користи се локална или општа анестезија, операција траје 20-60 минута.

Да би се пилонидална циста потпуно излечила, неопходна је хируршка интервенција. Штавише, за све без изузетка са некомпликованом болешћу и у било којој фази упале епителног пилонидалног тракта. Што пре лекар уклони пилонидалну цисту, мање ће времена бити потребно телу да се потпуно опорави, а мања је вероватноћа да ће доћи до рецидива и компликација. Као што пракса показује, искуство хирурга такође игра важну улогу: у неспецијализованим хируршким одељењима која су изводила операције уклањања пилонидалне цисте, рецидиви се јављају много чешће него након ексцизије пилонидалне цисте од стране искусног проктолога. Поред тога, хируршки специјалисти познају савремене методе уклањања пилонидалне цисте, које фаворизују брз опоравак. Општи хирурзи, заузврат, можда нису упознати са овим методама.

Поред тога, постоје савремене методе хируршке интервенције за кокцигеалне цисте које могу значајно скратити време опоравка. Хирург који није специјализован за операцију кокцигеалних циста можда их није савладао.

Операција уклањања пилонидалне цисте изводи се и под локалном и под општом анестезијом. Локална анестезија је обично довољна. Међутим, на захтев пацијента или у случају сложених епителних путева, може се применити општа анестезија. Операција траје, у зависности од стадијума болести и начина операције: од 20 минута до сат времена. Сврха операције је уклањање епителног канала са излазним отворима. Обично пацијенти прилично лако подносе операцију уклањања пилонидалне цисте. Након планиране операције током периода ремисије, рана зараста у року од месец дана, а радна способност се обнавља у року од 1-3 недеље.

Након операције, пацијент остаје у болници од неколико сати до неколико дана док се стање потпуно не стабилизује.

Првог дана пацијенту се прописује одмор у кревету, другог дана већ може да устане. Ходање се препоручује 4-5. дана. 10-14. дана се уклањају шавови. Ни у ком случају не треба седети или дизати тегове 3 недеље након операције.

Постоперативна терапија обухвата антибиотике и лекове против болова. Завоји се примењују свакодневно под периодичном контролом и посматрањем хирурга током дужег времена - док се стање постоперативне ране потпуно не стабилизује.

Упаљени епителни кокигеални пролаз ће се пре или касније поново упалити. Константна инфекција поткожних пролаза кокице захтева хируршку интервенцију. Друге методе лечења кокице могу дати само привремени ефекат или могу довести до компликација због дуготрајног одбијања операције. Према речима стручњака, операција уклањања кокице је једини метод да се потпуно решите ове болести. Ова болест није фатална, можете живети са њом чак и неко време, елиминишући симптоме, али ће ипак доћи време када ћете морати да дођете до решења проблема уз помоћ операције. Чињеница је да ће сваки пут када се кокице поново упали, ситуација постајати све компликованија, враћање радне способности биће све теже и трајаће дуже. Операција потпуно елиминише проблем, толерисати нелагодност од упале је много тежи тест.

Методе ексцизије кокцигеалне цисте

Метод уклањања кокигеалне цисте зависи од тога колико је сложен епителни кокигеални пролаз, где је локализован. Узимајући у обзир све ово и још много тога, хирург одређује коју методу ће користити за уклањање кокигеалне цисте. До сада ниједна од постојећих метода није била главна и није универзално призната.

Постојеће методе хируршког уклањања пилонидалне цисте:

• када је рана отворена. Рецидиви у овом случају су најмање вероватни, телу је потребно око два месеца да се опорави. Ова метода се користи када постоји компликован облик кокцигеалне цисте. Лекар потпуно уклања кокцигеалну цисту, зашива рану до дна, стварајући природну дренажу. Након операције, пацијент мора бити под надзором лекара.
• када се рана затвори. Код ове методе, рецидив је вероватнији, али операција изазива мање нелагодности и опоравак траје много краће. Ова метода је посебно ефикасна када је болест у ремисији - тада је рецидив најмање вероватан. Хирург потпуно исецује цисту тртичне кости, зашива рану и оставља отвор за дренажу. Након осам дана до две недеље, шавови се уклањају. Док се рана потпуно не зацели, превија се свакодневно.
• Баскомова метода. Код ове операције се рана такође затвара. Суштина ове методе је да се кокигеална циста исецује испод коже у смеру од примарног отвора ка секундарним. Током операције, примарни отвор се потпуно зашива, а у секундарним се оставља дренажа како би се уклонио инфилтрат.
• Каридакисова метода. Није сасвим исправно називати ову методу само именом овог специјалисте, јер је др Баском такође директно повезан са њом. У неким медицинским приручницима, ова метода се назива и Баскомова метода. Али операција овде је потпуно другачија. Кожни режањ и кокцигеална циста се потпуно уклањају, целокупно захваћено подручје се благо помера, а цела рана иде до линије између задњице. Широко је распрострањено веровање да се на овај начин пацијент брже опоравља након операције, поред тога, рецидиви и компликације се јављају ређе.

Цене за операцију уклањања цисте тртичне кости

Цена операције уклањања цисте тртичне кости варира у зависности од многих повезаних фактора: града, специфичне клинике и хирурга, методе којом ће се циста тртичне кости уклонити. Међутим, генерално, ово није најкомпликованија и релативно приступачна хируршка процедура. Просечан распон цена је 200-1000 америчких долара. Износ се може повећати у зависности од компликација, сложености епителног тракта, ако је потребна преоперативна санација итд. Поред тога, што пре пацијент потражи медицинску помоћ, вероватно ће бити потребно мање новца за операцију.

Међутим, само хирург који ће бити директно укључен у ваш случај моћи ће тачно да утврди колико ће вам новца бити потребно за операцију уклањања кокцигеалне цисте.

Постоперативни период за кокцигеалну цисту

Рана зараста у року од четири недеље, после два дана пацијент већ стоји, после четири до пет дана хода, седећи положај је контраиндикован још три недеље. Након операције уклањања пилонидалне цисте, лечење се спроводи лековима (антибиотици, лекови против болова), рана се превија, могуће је коришћење физиотерапијских процедура како би рана брже зарасла.

Операција уклања пилонидну цисту, након чега се рецидиви обично не јављају.

Постоперативне тешкоће

Многи људи имају питање: како доћи кући након операције ако не можете да седите након уклањања цисте тртичне кости? Нећете моћи сами да возите аутомобил. Јавни превоз је могућа опција ако можете да стојите. Иако вреди размислити колико ће вам бити удобно у јавном превозу након операције. Али идеална опција је да вас неко близак покупи колима или користи такси. На тај начин можете да легнете на задње седиште и у „лежећем“ положају, тако да нема притиска на тртичну кост, бићете одвезени кући.

Ако вам ова опција није могућа, требало би да останете у болници као пацијент на стационарном лечењу, јер је вршење притиска на тртичну косу у првом периоду након операције контраиндиковано.

Препоручује се клистир пре операције. Многи тврде да је могуће и без њега. Да, анус се налази прилично далеко од кокцигеалне цисте, тако да исцедак и патогена флора не утичу на ток операције. Али након хируршке интервенције, прилично је проблематично отићи у тоалет „на велику“. Уз помоћ клистира можете очистити црева и не бринути о овој потреби први пут након операције. Савремени лекови омогућавају да се ова операција изведе безболно, прилично удобно и брзо.

Лечење пилонидних циста народним лековима

Као и у већини других случајева, народна медицина омогућава ублажавање манифестација пилонидалне цисте, али не ублажавају упалу нити се баве лезијом. Стога се могу користити као додатни третман, привремено, а такође и за смањење нелагодности пре операције.

Традиционална медицина користи облоге за лечење пилонидалних циста. Постоје следећи рецепти:

• две кашике путера + једна кашика катрана.
• тинктура прополиса. Облога од ње се држи на болном месту два до три сата, свакодневно током недељу дана.
• Комад платна из кошнице се наноси на репну кост ноћу током недељу дана.