кривоног стопала

Клишано стопало је стање у којем је стопало деформисано и окреће се ка унутра или ка споља. Стопало одступа од уздужне осе која иде дуж потколенице. Клишано стопало може бити стечено или урођено. Људи који пате од клишаног стопала нису сами. Многи познати људи су патили од ове чудне болести. Међу њима су били чувени римски цар Клаудије, египатски фараон Тутанкамон, светски познати Тамерлан, који је називан великим хромим човеком. Који су узроци клишаног стопала и како се лечи, ако се уопште лечи?

Шта је клупско стопало?

Клупска стопала, која се класификује као конгенитална, настаје због одређених болести: скелетне дисплазије, наиме дизостозе, артрогрипозе, остеохондродисплазије. Клупска стопала могу бити узрокована и таквим дефектима и малформацијама потпорног апарата као што су једнострана или билатерална уздужна ектромелија.

Лекари дијагностикују клупско стопало као независну болест одвојену од других. Највећи проценат клупског стопала је урођен, са другим деформитетима ногу или руку. Клупско стопало може напредовати ако се не предузму мере.

Ако је клупско стопало јасно видљиво, онда се стопало окреће ка унутра. А спољашња ивица стопала је окренута уназад и надоле. Унутрашња ивица стопала се окреће нагоре. Задњи део стопала се окреће надоле и напред. Плантарни део стопала се окреће нагоре и уназад. Што се тиче супинације стопала, она је толико поремећена да пета понекад додирује унутрашњи део потколенице.

Клупско стопало се такође карактерише увијањем костију потколенице према споља (назива се торзија), или савијањем табана попреко (назива се инфлексија). Истовремено, попречни жлеб се формира у самом средишту унутрашњег дела стопала, назива се Адамсов жлеб.

Клубасто стопало може бити праћено и избочинама или костима на стопалима - називају се халукс валгус. Лекари разликују степене клупског стопала: благи, умерени и тешки. Код благог клупског стопала, покрети скочног зглоба су очувани, тако да се деформација стопала може лако исправити. Код умереног клупског стопала, покрети стопала више нису тако лаки и потребна је њихова корекција; болест се може борити, али само делимично. Код тешког клупског стопала потребна је операција - мануелне методе неће помоћи.

Када се особи дијагностикује клупско стопало, не само да је облик стопала нарушен, већ су и његове функције ограничене. Посебно функција покрета, и то не само стопала, већ целе ноге.

Стечена деформација стопала

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

МКБ-10 код

М21.С. Стечена шака у облику зупчаника, палицаста шака, шупље стопало (са високим сводом) и криво стопало (палицасто стопало).

Стечена клупска стопала развија се много ређе од конгениталне клупске стопе.

Шта узрокује стечену клупску ногу?

Узроци клупског стопала могу бити оштећење костију стопала и дисталне метаепифизе костију потколенице, опекотине, акутни и хронични инфламаторни процеси, млотава и спастична парализа итд. Стога је неопходно не само утврдити врсту деформације, већ и разјаснити анамнезу и пажљиво проучити природу болести која претходи деформацији.

Како се лечи стечена клупска стопала?

Избор тактике лечења у сваком конкретном случају је индивидуалан. Код стеченог клупског стопала, не треба рачунати на успех лечења коришћењем етапних гипсаних завоја и превијања.

Код паралитичког клупског стопала услед оштећења перонеалног живца и мишића или полиомијелитиса, деформитет се коригује обнављањем тетива и оштећеног живца или трансплантацијом тетиве предњег или задњег тибијалног мишића на спољашњу површину стопала. Артродеза је могућа. Код старије деце, субталарна и калканеално-туберозна артродеза дају повољне резултате.

У случају цикатрицијалних деформација након опекотина, потребна је ексцизија ожиљака, рестаурација тетива и аутографтирање коже.

Посттрауматске и постостеомијелитичке деформације могу се елиминисати корективним остеотомијама са коштано-пластичним операцијама, често користећи појединачне дизајне Илизаровљевог апарата.

Узроци клупског стопала

Постоје различити узроци клупског стопала у зависности од медицинске класификације. Клупско стопало може бити узроковано генетским факторима као што је Едвардсов синдром, генетски дефект који укључује хромозом 18. Девојчице имају три пута већу вероватноћу да пате од овог дефекта него дечаци. У ризику су деца рођена од мајки старијих од 45 година.

Генетски утицај на дефекте стопала ће се повећавати са сваким следећим случајем рођења детета са клупским стопалом. Раније се претпостављало да клупско стопало може бити узроковано спољашњим утицајима на мајчин организам на крају последњег тромесечја трудноће. Истовремено, трајање трудноће може бити дуже него нормално у многим случајевима.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Теорије о клупском стопалу

Постоји неколико теорија о томе шта узрокује клупско стопало. Може бити наследно или може бити узроковано дефектом у јајној ћелији приликом зачећа детета. Клупско стопало се понекад јавља као резултат парализе. У благом облику, клупско стопало изазива мање промене у структури стопала; у тежим случајевима морају се користити ортопедски третмани. Иако је клупско стопало обично урођено, понекад код старијег детета клупско стопало може бити узроковано траумом или полиомијелитисом.

Лечење – последице и перспективе

Општи третман често није довољан да се исправи деформација стопала код детета. Хируршка интервенција може бити неопходна да би се исправила структура тетива, лигамената и зглобова стопала и скочног зглоба. Обично, пре него што дете напуни 9 или 12 месеци, операција обично исправља деформацију стопала.

Добро је за мишиће бебиног стопала покушати вратити стопало у правилан положај код кривоног стопала, а посебне ципеле или протезе се обично користе за ходање годину дана или дуже након операције. Операција ће вероватно довести до веће укочености ногу него нехируршки третман, посебно током времена.

Ако се клупско стопало не лечи

Без икаквог лечења, дечје криво стопало може изазвати озбиљне промене, чак и инвалидитет, али уз лечење, дете може имати готово нормална стопала. Дете ће моћи да трчи и игра се без бола и да носи нормалну обућу. Кориговано криво стопало и даље неће бити савршено, али криво стопало обично чини стопало неколико бројева мањим и нешто мање покретљивим од нормалног стопала. Мишићи листа ноге са кривим стопалом такође постају мањи.

Дугорочне студије указују да у неким случајевима клупског стопала могу бити потребне додатне операције. Иако постоје медицинске контроверзе о ефикасности таквих операција, с обзиром на преваленцију рецидива након претходних операција.

Познати људи са клупским стопалом

1. Познати политичар из Грађанског рата Тадеус Стивенс
2. Комичар Дејмон Вејанс
3. фудбалери Стивен Џерард и Мигел Рифо
4. Познати хокејаш Мет Лојд
5. Математичар и добитник Нобелове награде Перелман
6. Математичар Бен Гринберг
7. Режија: Џенифер Линч
8. Британски романтични песници Џорџ Гордон, Лорд Бајрон
9. Комичар, музичар, глумац Дадли Мур

Нацистички министар пропаганде Јозеф Гебелс рођен је са деформитетом стопала, након неуспешне операције уклањања бактеријске инфекције услед остеомијелитиса, који су лекари погрешно протумачили као клупско стопало. Ходао је са скраћеном ногом.

[ 8 ]

Особености

Без лечења, особе које пате од клупског стопала често нису у стању да ходају због деформитета скочног зглоба, једног или оба одједном. Ово је урођени дефект који погађа отприлике једну од сваких 1.000 особа рођених са овим дефектом. У приближно 50% случајева, клупско стопало је билатерално. У већини случајева, то није изолована болест. Чешће се јавља код мушкараца него код жена у односу 2:1. Клупско стопало се јавља и код животиња, посебно код коња.

[ 9 ], [ 10 ]

Лечење клупског стопала

Клубстоп се лечи уз помоћ педијатријских манипулација, потребне су и услуге физиотерапеута, ортопедског хирурга и трауматолога.

Понекад су потребне протезе како би ноге биле у исправном положају. Можда ће бити потребно користити и гипс или удлаге које се стављају на колена, зглобове ногу. Друге ортопедске опције укључују и конзервативне методе, којима су трауматолози у нашој земљи највише склони.

Малтерисање корак по корак

Прво, лекар масира стопало користећи ручну манипулацију. Али технике насилног напрезања су контраиндиковане: потребне су нежне манипулације, без техника насилног напрезања. Чим се стопало мало исправи, његов положај се постепено исправља, на стопало се ставља гипсана чизма. Поставља се на ногу мало изнад стопала и изнад колена. Када прође одређено време, лекари скидају чизму и поново почињу да раде са стопалом, додатно исправљајући његов положај. Затим - поново гипсана чизма, и тако даље још неколико фаза.

Овај третман се користи у првој години живота дечака или девојчице и наставља се годину дана. По правилу, стопало се враћа у нормалу. Тада је детету потребна ортопедска обућа како се стопало не би поново вратило у погрешан положај. У супротном, дечје стопало ће расти и у неудобним ципелама ризикује да израсте у неправилан облик.

Времена опоравка стопала

У различитим фазама лечења и у различитим медицинским установама, периоди лечења су различити. Ортопеди који се придржавају конзервативних метода лечења могу инсистирати на гипсању стопала с времена на време до 14-15 година. Али понекад се користи хируршко лечење. Тада може бити потребно и до шест месеци да се стопало обнови. Међутим, операција треба да се изврши у раном узрасту - од три месеца до шест месеци.

Може се користити и пластика тетива по Зацепину. Затим се нога ставља у гипс на 3 месеца, а овај гипс се поставља изнад колена. Након скидања завоја, спроводи се рехабилитациони курс. Затим гипс - поново на 3 месеца и још један рехабилитациони курс.

Наравно, време опоравка је различито у сваком случају, али у већини случајева није потребна опсежна операција за лечење клупског стопала. Опсежне операције могу довести до развоја ожиљног ткива унутар дететове ноге. Ожиљци могу довести до функционалног раста и естетских проблема ноге, јер ће ожиљно ткиво ометати нормално кретање. Дете које је прошло опсежне операције, у просеку, подвргава се још двема операцијама како би се исправили горе наведени проблеми.

Лечење клупског стопала без операције

Лечење клупског стопала мора почети готово одмах након дијагнозе како би постојала шанса за успешан исход без операције. У протеклих 10-15 година постигнут је велики напредак у исправљању клупског стопала без операције.

Функционална физикална терапија, која подразумева истезање тетива и мишића стопала и његово померање у правилан положај, често се користи током последње деценије. У поређењу са пацијентима који су подвргнути операцији, нехируршке манипулације стопалом су ефикасније. Резултати ових студија представљени су на националним и међународним конференцијама, као што је Међународни симпозијум о клупском стопалу Педијатријског ортопедског друштва Северне Америке.

Стејплс

Након корекције резултата, одржавајућа корекција стопала може захтевати рад са пуним радним временом (24 сата дневно). Добри резултати се добијају коришћењем удлаге и протеза на обе ноге, без обзира на локализацију клупског стопала - где се налази - на једној страни или на обе, током неколико недеља након лечења.

Део времена се проводи носећи протезу (обично ноћу 12 сати) - до 4 године. Без континуиране корекције стопала, клупско стопало ће се готово сигурно поново појавити јер мишићи око стопала могу да га повуку у погрешан положај.

Приближно 20% деце може захтевати хируршку корекцију тетиве стопала након две године ручне манипулације. Ово захтева општу анестезију и мањи хируршки захват, избегавајући зглобове ногу.

Ботокс

Ботокс се такође користи као алтернатива хируршкој интервенцији. Ботокс је назив за ботулинум токсин типа А, хемикалију која утиче на живце у нози који контролишу мишиће. Ово узрокује слабљење мишића спречавајући контракције мишића. Као део лечења клупског стопала, ботокс се убризгава у мишић потколенице код деце. Током периода од око недељу дана, ботокс слаби Ахилову тетиву. Ово омогућава стопалу да се врати у нормалан положај у року од 4-6 недеља без операције.

Слабост мишића од ињекција ботокса обично траје 3 до 6 месеци. За разлику од операције, ботокс нема дугорочни ефекат. Већина врста клупског стопала може се кориговати само једном ињекцијом ботокса. По потреби се може користити још једна ињекција. Након ботокса нема ожиљака нити дугорочног оштећења стопала.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Клишаво стопало код здравих беба

Врло често се равна стопала и клупска стопала могу наћи код здравих дечака и девојчица. Тада лекари примећују одступања од норме када деца ходају - по еверзији стопала. Клупска стопала код деце могу бити јасно видљива или уопште не видљива. Ако дете неправилно поставља стопала када хода, али се ни на шта не жали, то је и даље разлог за консултацију са ортопедским лекаром.

Ако лекар дозволи деци да се нормално и активно крећу, онда плес може помоћи у суочавању са клупским стопалом; дете може ходати босоного по шљунку, песку, гомили (само тврдој), играти игре које имају за циљ јачање мишића телади и стопала.

Постоји неколико ефикасних игара које могу помоћи дечацима и девојчицама да се носе са манама стопала.

[ 14 ]

Игра духова

Уз помоћ ове игре можете савршено развити координацију покрета, мишићи ногу детета постају јачи. Бели чаршав и велики тепих са тврдом вунастом површином помоћи ће детету да се игра са користи за себе.

Једна особа (одрасла особа) пребацује чаршав преко себе, играјући улогу духа. Дете скида ципеле и имитира све радње духа, који се креће по соби. Дух може да трчи, хода, седи, смрзава се, дете ради исто тако да га дух не примети.

Дете понавља све радње духа тихо, на прстима, како би тренирало мишиће ногу. Када се дух окрене, дете мора да се „брани“ од њега скачући на једној нози. Ово тренира и јача мишиће ногу.

"Риболов ногама"

Ова вежба је одлична за клупско стопало, тренира стопала и зглобове. Потребно је да дете ставите на столицу - „обалу реке“, одатле ће пецати. Али не рукама, већ ногама. Потребно је да око детета разбаците неколико предмета, таквих који се могу покупити прстима. То је оно што ће дете радити, а истовремено ће исправити облик стопала.

Ову игру треба играти сваки дан, а онда ће се детету исправити криво стопало и повећати покретљивост прстију.

[ 15 ]