Циклодијализа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Циклодијализа је фокално одвајање цилијарног тела од његовог припоја за склерални израстак. Циклодијализа се јавља након тупе или пенетрирајуће трауме или као компликација интраокуларне хирургије, што доводи до привремене или трајне хипотоније.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија циклодијализе

Циклодијализа се развија након тупе или пенетрирајуће трауме и ређа је од рецесије угла. На циклодијализу треба посумњати у сваком случају хипотензије комбиноване са историјом трауме.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патофизиологија циклодијализе

Као резултат повреде, цилијарно тело се одваја од места припоја за склерални израстак, што узрокује директно цурење очне водице из предње коморе у супрахороидални простор. На крају се развија хипотензија. Спонтано или индуковано затварање циклодијализе узрокује повећање интраокуларног притиска, пошто је главни пут за одлив очне водице поремећен.

Симптоми циклодијализе

Пацијенти имају историју трауме или интраокуларне операције. Болест карактерише асимптоматски или смањен вид. Прегледом захваћеног ока открива се хипотонија или повећан интраокуларни притисак, бол, фотофобија и црвенило услед спонтаног затварања циклодијализе.

Дијагноза циклодијализе

Биомикроскопија

Преглед прорезном лампом открива знаке претходне тупе или пенетративне трауме, као што су ожиљци на рожњачи, мрље од крви, катаракта, руптура зонуларних лигамената који подржавају сочиво (факоденеза), руптура сфинктера ириса или руптуре у корену сочива (иридодијализа). Поред тога, могу се открити знаци претходне интраокуларне операције, као што је задње или предње интраокуларно сочиво. За разлику од здравог ока, захваћено око може бити хипотонично, са наборима рожњаче и плитком предњом комором.

Гониоскопија

Гониоскопија открива дубоку угаону рецесију са удубљењем између склере и цилијарног тела. Ово разликује циклодијализу од угаоне рецесије, која се појављује као неправилна, проширена трака цилијарног тела. Угаона рецесија се може развити и након трауме захваћеног ока.

Задњи пол

Хипотонија може довести до акутног одвајања хороидеје и хороидалних набора. Када су хороидални набори захваћени макулом, стање се назива хипотонична макулопатија. Могу постојати докази о претходној трауми, као што су руптуре хороидеје, одвајање задњег стакластог тела или макуларна рупа.

Специјални тестови

Ултразвучно Б-скенирање треба извршити у случајевима хипотоније повређеног ока, са ограниченим могућностима прегледа задњег пола, како би се искључила скривена руптура склере или одвајање мрежњаче.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење циклодијализом

Атропин понекад затвара циклодијализни јаз. У већини случајева циклодијализе са перзистентном хипотензијом, неопходно је хируршко затварање, али се могу користити аргонски ласер и криотерапија. Након овога, интраокуларни притисак је често повишен и мора се пажљиво пратити. Ако је потребно, прописује се терапија лековима хиперосмотским лековима и средствима која сузбијају производњу очне водице.