Чиреви на деснима детета и одрасле особе: бели, црвени, гнојни, трофични

Карактеристична особина танког и нежног ткива десни је изражена регенеративна способност. Стога, појаву чира на њиховој површини треба проценити као реакцију на промену стања организма и могућу појаву унутрашњих тегоба. Повреда усне слузокоже ствара много непријатности, пре свега - то је болна реакција на унос вруће, киселе, зачињене хране, касније се бол може осетити чак и у мировању. Појава чирева (афти) у устима може бити симптом разних болести. Временом, мали чиреви се могу спојити и претворити у чврсту улцерисану површину, а може се појавити и непријатан мирис који други осећају при разговору и дисању. Стога, након откривања чира у устима, неопходно је предузети мере како би се утврдили разлози за његову појаву и елиминацију.

Узроци гингивални чиреви

Патолошке улцеративне промене у усној слузокожи сматрају се директним болестима меких ткива уста или манифестацијама системских патологија локализованих тамо.

Главне стоматолошке болести које узрокују чиреве на деснима су акутни и хронични гингивитис (упала десни) и стоматитис (периодично погоршање афтозне упале усне слузокоже).

Акутна (катарална) упала настаје као резултат непажљивог односа према хигијени и нези зуба и усне дупље, што резултира плаком и каријесом. Уколико се лечење не започне благовремено, развија се афтозни стоматитис, који је следећа фаза катаралног стоматитиса и карактерише се тежим током. На позадини системских хроничних болести, стоматитис може постати хроничан.

Разликују се следеће врсте хроничних болести: рекурентне афтозне, херпетиформне, Сетонове афте (рекурентни некротични периаденитис), Беднарове афте. Потоње се јављају само код одојчади и у раном детињству и сматрају се последицом лоше оралне хигијене и повреда насталих непажљивим брисањем слузокоже. Немају ништа заједничко са хроничним стоматитисом код одраслих.

Људи који су предиспонирани на развој улцерозних лезија десни су они који пате од грануломатозног ентеритиса и неспецифичног улцерозног колитиса, они који су заражени ХИВ-ом и херпес вирусом, током периода хормонских промена и они са туморима у цервикалном или назофарингеалном региону.

Такође је утврђена наследна предиспозиција за афтозне формације.

Појава чира на десни може бити повезана са повредом током стоматолошког третмана (посебно ако је пацијент немиран), другим повредама - оштром тврдом храном, тврдим влакнима четкице за зубе, угризом. Повреде десни могу бити узроковане оштрим круницама, неквалитетним протезама, ортопедским плочицама, агресивним течностима и лековима. Повреде десни су капија за инфекцију: вирусну - узрок може бити једноставан херпес, аденовирус, па чак и вирус грипа; бактеријску - стафилококну, стрептокочну, гонококну; гљивичну - орална кандидијаза.

Чир на десни може се јавити као алергијска реакција. Тровање живом може бити узрок таквог дефекта.

Чиреви оралне слузокоже могу бити манифестације системских инфекција - сифилиса, туберкулозе, фузоспирохетозе (улцеративни некротични гингивостоматитис Венсана), синдрома стечене имунодефицијенције. Узрок инфекције у овим случајевима је непоштовање одређених правила безбедности током сексуалног контакта и санитарно-хигијенских стандарда у свакодневном животу, лоша орална хигијена. На пример, борелије Венсан припада опортунистичким микробима и присутне су у малим количинама код свих представника људске расе који имају зубе у устима. Директан контакт са пацијентом са активним обликом туберкулозе такође може изазвати инфекцију.

Поред тога, афте у устима могу пратити дијабетес мелитус и друге ендокринолошке болести, поремећаје крви, тешке акутне и дуготрајне хроничне гастроинтестиналне болести, неоплазме и дисфункцију бубрега. Ове болести, тешке или дуготрајне без одговарајућег лечења, узрокују хиповитаминозу. Неуравнотежена исхрана, преференција ка једној врсти хране и занемаривање биљне хране доводе до недостатка витамина. Хиповитаминоза Ц, А, недостатак витамина Б, гвожђа, селена и цинка доводе до суве коже и слузокоже, укључујући и оне у устима. Оне се упаљују, појављују се пукотине - одлична капија за инфекцију. Конзумирање великих количина слатке или киселе хране такође може допринети појави болних афти.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој чирева због било ког од следећих узрока:

• присуство каријеса и каменца на зубима;
• алергија;
• пушење, пијанство;
• хемотерапија;
• дуготрајна терапија лековима;
• смањен имунитет, укључујући након грипа или акутне респираторне вирусне инфекције, стреса, физичког преоптерећења;
• запаљење десни током ницања зуба, не само млечних зуба, већ и сталних зуба, често умњака;
• флуктуације у хормонским нивоима.

Паста за зубе или течност за испирање уста која садржи натријум додецил сулфат изазива појаву стоматитиса и повећава учесталост његовог поновног јављања.

Хиповитаминоза може сама по себи бити узрок чирева на деснима, а у комбинацији са другим узроцима повећава вероватноћу њиховог настанка. Исто се може приписати повредама слузокоже десни и њеној лошој хигијени. Афте се могу јавити и услед дехидрације организма. Сваки од горе наведених узрока и њихове комбинације могу изазвати улцерозни гингивитис.

Патогенеза ове патологије још није у потпуности идентификована, али је највероватније повезана са одговором имуног система на иритансе. Претпоставља се да се запаљенски процес и чиреви јављају као имуни одговор на молекуле које не препознаје. Њихова појава стимулише лимфоците да нападају странце (приближно иста реакција се примећује током трансплантације органа).

Инфективни агенси који улазе у оралну слузокожу такође су нападнути. Свака заразна болест има своје карактеристике и укључене су специфичне патогенетске везе.

Статистика показује да је стоматитис најчешћа инфламаторна патологија усне дупље. Сваки пети становник планете пати од стоматитиса. Деца млађа од 4 године, старије особе и труднице су најосетљивији на ову болест. Међу ХИВ-инфицираним особама, афте у устима се примећују код сваког трећег пацијента.

Висока стопа инциденције у дечјој старосној групи објашњава се тиме што имуни систем није у потпуности формиран и високом заразношћу; старије особе у већини случајева носе протезе. Период трудноће карактерише слабљење имуног статуса и флуктуације хормонског нивоа.

Херпетиформни стоматитис је најчешћи код тинејџерки и младих жена млађих од 30 година, док фузоспирохетални стоматитис, напротив, чешће погађа мушкарце истих година.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми гингивални чиреви

Дакле, афте у устима могу сигнализирати присуство различитих патологија. Њихови симптоми су слични, али постоје неке разлике. Хајде да их размотримо.

Формирање афта (чирева на деснима) најчешће се јавља као компликација катаралног (једноставног) гингивитиса; типичан класични чир у овом случају изгледа овако:

• има округли облик;
• плитка дубина;
• центар је прекривен беличастим филмом, понекад са сивкастим нијансом;
• ивице су глатке, окружене су црвеном ивицом, даље ткиво десни има нормалан изглед;
• По правилу, ове формације карактерише оштар бол који омета жвакање и говор.

По правилу, гингивитис може сам проћи за само четири дана, али понекад траје и две недеље. Сасвим је могуће да ће се болест рецидивирати са учесталошћу од три до четири егзацербације годишње (типична слика), неки имају рецидиве један за другим, док други имају мање од једног годишње.

Класичан ток је једна афта, али може постојати и више лезија расутих по усној дупљи. Чиреви који се налазе близу један другом могу се спојити у један - велике величине са неправилним обрисима.

Дубина чирева је обично мала, мада постоје облици болести са дубоким афтама, које могу оставити ожиљке након зарастања.

Врсте стоматитиса на деснима (гингивитис) разликују се по инфективним агенсима који их изазивају:

• Кандидијаза - најчешће погађа децу, јер дечја пљувачка још увек не садржи довољно киселине да спречи развој гљивица; старији пацијенти са протезама су такође подложни овој болести; орална кандидијаза се често јавља након терапије антибиотицима; код ове врсте, десни су прекривене белим премазом, испод којег се налази хиперемична улцерисана и болна површина;
• вирусна - заразна, преноси се кроз играчке, цуцле, посуђе, као и ваздушним капљицама од носиоца или болесне особе; деца су подложнија инфекцији; ову врсту карактеришу црвени чиреви на деснима који се појављују када су заражени вирусом херпес симплекса, болни су и изгледају као ране које крваре на било који додир;
• бактеријски - обично се јавља када се повреда десни инфицира, на пример, чир на десни након вађења зуба; узрочник инфекције су обично стафилококе и стрептококе; као компликација може се јавити гнојни чир на десни;
• алергична - локална реакција на иритацију оралне слузокоже алергеном који је тамо ушао.

Акутна упала изазвана траумом, термичким или хемијским опекотинама, алергијама манифестује се у стварању мале болне афте (чира) на месту контакта са оштрим предметом или иритантом. По правилу, ови чиреви зарастају чак и без лечења за неколико дана. Чиреви на десни од протезе су такође трауматични; налазе се у близини, могу бити испод структуре или у контакту са протезом. Што се пре елиминише структурни дефект, последице су лакше. Ако пацијент стрпљиво чека док се све не избруси, ситуација може бити компликована, а онда се дуготрајно лечење не може избећи.

Први знаци катаралне упале су бол у деснима, иритиране, хиперемијске и отечене десни, жућкасто-беличасти премаз на језику и непријатан мирис из уста. Понекад десни могу крварити, на пример, приликом прања зуба. Ако се не предузму мере за отклањање катаралног облика, на слузокожи десни се појављују афте - вишеструки округли дефекти пречника око 3 до 5 мм, уоквирени богатим црвеним рубом са жућкасто-сивим премазом. Афтозни стадијум болести је тежи, чиреви боле приликом јела, прања зуба, мирис постаје гнојан, температура може порасти на 37,5-38 ℃, могу се повећати паротидни и субмандибуларни лимфни чворови, јављају се знаци опште интоксикације - слабост и главобоља.

Хронични рекурентни стоматитис или други облици афтозних патологија, њихова погоршања, која се повремено јављају без очигледних разлога (повреде, стрес, протезе итд.), могу сигнализирати присуство неке системске болести, па је вредно пажљиво испитати. Могу се открити ендокринолошки поремећаји, болести црева, хематопоетских органа, неоплазме - квар у раду било ког система тела може се јавити појавом улцеративних дефеката у усној дупљи.

Периодична појава малих болних чирева (рана) на деснима, који обично нестају након око 6-7 дана, може бити симптом хроничног рекурентног афтозног стоматитиса. Уз сталну трауму или на позадини смањеног имунитета, продуженог стреса, могу се ширити по усној дупљи, унутрашњем епителу образа, појавити се на уснама, спојити у једну континуирану улцеративну лезију. Лечење ће бити одложено, ожиљци могу остати на површини након зарастања.

Херпетиформни стоматитис, као што и само име каже, по изгледу подсећа на херпес, иако то није (прилично редак облик афтозног стоматитиса). То су вишеструки мали болни чиреви без јасних обриса са сивкасто-беличастом основом, који се могу спајати, формирајући једну велику лезију. Осипи се углавном налазе на деснима, доњој површини језика и сублингвалном подручју. Обично нестају за недељу дана, највише за десет дана.

Сетонове афте су мали чиреви са подигнутим, густим ивицама који се појављују на унутрашњој страни усана, образима и странама језика окренутим ка њима. Тако се манифестује рекурентни некротични периаденитис (компликација упале субмандибуларних лимфних чворова). Ове афте се обично не шире на врх десни, али се могу налазити испод. Афте су болне, пацијент има потешкоћа са јелом, а понекад не може ни да говори. Типичан је дуг ток до неколико месеци.

Фузоспирохетоза (Винсентов улцеративни некротични гингивостоматитис) обично почиње на деснима на месту сталне трауме (крунице), близу поквареног зуба или његовог одсуства. Ако се не излечи, постепено захвата целу десни. Карактеристичне су хиперемијске, отечене десни, које су лабаве и крваре. Некротични процес почиње на врховима папила између зуба, постепено захватајући целу десни. Прати га интензиван бол. Појављују се некротични плак, хиперсаливација, трули мирис из уста, а може порасти и висока температура.

Ивице чира у акутном току болести имају меке, неравне обрисе, прекривене су обилним слојем некротичне зеленкасто-сиве плоче са израженим гнојним мирисом. Након уклањања брисом, може се наћи растресито, јако крвареће дно чира, окружено едематозним упаљеним ткивима.

Клинички ток болести може бити благ, умерен и тежак. Благ (локално оштећење десни) – стање пацијента практично није погођено, локална нелагодност се осећа при жвакању, пијењу топлих напитака. У овој фази је најлакше зауставити процес. Код умереног – ток се погоршава, чиреви постају бројнији, тежак је обично праћен високом температуром и другим симптомима интоксикације. Пацијент може одбијати храну и практично не разговарати.

Авитаминоза афте може бити узрокована хиповитаминозом Ц - бели чир на деснима сврби и не зараста док тело не добије потребну количину витамина храном или витаминским додатком. Поред стварања чирева на упаљеним деснима, недостатак овог витамина прати општа слабост и утрнулост екстремитета, цела усна дупља се постепено упаљава и прекрива чиревима.

Недостатак витамина Б2, поред чирева на деснима и језику, манифестује се сувим, испуцалим уснама, ангуларним хеилитисом, несаницом, лакримацијом, мучнином и повраћањем.

Недостатак витамина Б6 поред чирева - суве усне, перут, утрнулост екстремитета.

Неправилни бели чиреви на унутрашњој површини десни, језика и образа могу указивати на ерозивну леукоплакију.

Чиреви на деснима се јављају и код уобичајених заразних болести. Сифилитични чиреви се јављају на месту продирања патогена у првој фази болести, која се јавља након латентне фазе. Безболни су, имају изглед кратера са сјајним црвеним дном, понекад може бити присутна и плак. Ожиљци се јављају у периоду од три недеље до три месеца. Затим се појављују знаци секундарног сифилиса, осип и чиреви се могу појавити и у усној дупљи, а могу бити компликовани и фузоспирохетозом.

Туберкулозне - су последица инфекције Mycobacterium tuberculosis (у случају оштећења плућа) оралне слузокоже на местима повреде њеног интегритета, укључујући и десни. На месту увођења појављује се болан, прилично брзо растући туберкул, чија растресита база обично крвари.

Ткива десни имају добра репаративна својства и обично веома брзо зарастају. Дуготрајни незарастајући чиреви на деснима могу указивати на њихову сталну трауму, озбиљне болести: синдром стечене имунодефицијенције, малигнитет, а такође и на то да узрок њиховог настанка није правилно утврђен, лечење је било само симптоматско и потребна је додатна дијагностика.

Чир на десни код детета

Такве лезије се јављају из различитих разлога, било који од горе описаних фактора може изазвати појаву чирева на десни. Лоша орална хигијена у раном узрасту изазива појаву Беднарових афти - ерозивних формација са жућкасто-беличастим филмом на врху. Ови чиреви се такође јављају због повреде десни нечим тврдим или чврстим (играчка, зуби).

Најчешћи узроци афти у устима код деце су вирусни, кандидозни, трауматски или алергијски акутни афтозни стоматитис. Вирусни стоматитис се најчешће развија на позадини акутних респираторних болести, као и дечјих инфекција (варичеле, рубеоле, мале богиње). Симптоми су акутни: слабост, хировитост, хипотермија, губитак апетита, увећани субмандибуларни лимфни чворови. Врхунац температуре поклапа се са хиперемијом и отоком десни, на којима се појављују везикуларни осипи, а затим површинске ерозивне ране. Јак бол и хиперсаливација прате овај процес. Усне се суше, на њима се појављују пукотине и коре, што узрокује значајну нелагодност детету.

Афтозни стоматитис се манифестује периодичном појавом чира на десни код детета, хиперемична десна у овом подручју може крварити, отицати. Дете губи апетит, постаје раздражљиво, брзо се умара. Код деце, за разлику од одраслих, обично се појављују један или два чира, не више.

Алергијске реакције се обично манифестују као катарални облик стоматитиса, понекад са хеморагичном компонентом. Десни сврбе, боле и постају суве. Код 2/3 деце, лезија се шири са десни на целу оралну слузокожу - она отиче, појављује се тачкасто крварење, површина језика постаје упаљена и глатка, а осећај укуса се губи. Уз то, опште стање детета није поремећено.

Деца могу развити акутни улцерозни гингивитис. Ова болест је генерално типична за младе људе. Код детета је наставак катаралног облика. Симптоми ове болести су некроза и вишеструки чиреви. Ово стање се развија када се одбрамбене снаге организма смање као одговор на иритацију ткива десни опортунистичким микробима Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Улцерозно упалу десни обично се сматра озбиљним поремећајем имуног система детета и указује на велику вероватноћу присуства општих болести. Овој патологији често претходи ницање зуба код детета, акутна респираторна инфекција, стрес и други фактори који доприносе смањењу имунитета. Катаралне појаве су увек присутне пре појаве улцерозних лезија. Први знаци развоја инфламаторног процеса су бол и свраб десни, црвенило, оток. Појављује се загушење - интерденталне папиле добијају плавичасту нијансу, крваре. Ту се налазе први чиреви, подручја десни постају некротична и прекривена су прљаво-сивом или зеленкастом плаком која се лако уклања брисом. Површина зуба је такође обилно прекривена меким плаком који је тешко очистити. Постоји плак на језику и лепљива пљувачка. Чак и у деловима усне дупље који нису захваћени упалним процесом, постоји фибринозни плак. Дечји дах је нечист и гнојног укуса.

Ток болести је дуг, праћен интоксикацијом. Дете има болове при жвакању, лоше једе, губи на тежини, хировито је и постаје раздражљиво. Поремећен му је сан. Ако дете нема историју претходне акутне заразне болести или трауме услед абнормалног раста зуба или загриза, претпоставља се да има болести крви, малигну ретикулозу (ако је дете млађе од 10 година). Старија деца могу имати самосталну болест - фузоспирохетални гингивостоматитис.

Компликације и посљедице

Неозбиљан став према појави чира на десни и недостатак лечења могу довести до тежег облика болести са високом температуром и симптомима опште интоксикације. Афте се могу проширити по целој површини усне дупље, постати дубоке и достићи мишићни или чак тетивни слој, коштано ткиво. Када дубина афте досегне виличну кост, у овој области се може развити остеомијелитис.

Са протоком крви, инфекција се може проширити по целом телу, узрокујући запаљен процес у удаљеним органима, сепсу.

Дуготрајни рекурентни катарални гингивитис може се трансформисати у хипертрофични фиброзни гингивитис, што захтева хируршку интервенцију.

Фузоспирохетални гингивостоматитис може се проширити на непце и крајнике (ангина Симановски-Плаут-Венсан). Уколико се помоћ не потражи благовремено, могу се јавити неповратне компликације: остеолиза коштаног ткива, рецесија десни, тешки облици пародонталне упале, ожиљци у подручјима дубоких и опсежних улцеративних лезија.

Чак и ако су чиреви прошли без лечења, то не значи да је инфекција нестала. Највероватније је процес постао хроничан и повремено ће сметати свом "власнику". Такав прелаз је највероватнији у одсуству оралне санације или у случају опште хроничне болести.

На крају крајева, поновна појава стоматитиса на деснима може указивати на присуство хроничних патологија, понекад веома озбиљних, код којих ефикасност лечења и његова прогноза директно зависе од времена откривања болести.

Леукоплакија се сматра преканцерозним стањем, ризик од малигнитета је веома висок. Њени знаци су задебљање у основи чира, његово крварење, брз раст и пролиферација „папила“ на површини чира. Међутим, такви знаци се јављају касније, у почетним фазама, када је најбоље започети лечење, још увек нису присутни. Стога, када се чир појави на десни, препоручљиво је показати га лекару и предузети све мере да се спрече компликације.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика гингивални чиреви

Уколико пронађете један или више чирева у усној дупљи, пре свега треба да се обратите стоматологу. Након прегледа и испитивања пацијента, могу се прописати тестови - клинички тест крви, специјални тестови - за одређивање нивоа гвожђа у серуму, витамина Б. Могу се прописати бактериолошка хемокултура и микроскопија биопсије усне слузокоже, ХИВ тест и Васерманова реакција. Уколико постоји могућност тровања живом, прописује се тест на садржај живе у урину.

Уколико се сумња на системске болести, пацијенту ће бити потребна консултација са специјалистима - гастроентерологом, дерматовенерологом, ендокринологом, фтизиологом или другима у зависности од сумње на патологију. Може се прописати инструментална дијагностика (ултразвук, томографија, радиографија).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

На основу података прегледа, спровешће се диференцијална дијагностика како би се искључиле патологије са сличним симптомима и идентификовала болест која захтева лечење. Искључују инфекцију вирусом хумане имунодефицијенције, сифилис, болести крви које доводе до чирева у усној дупљи, рак усне слузокоже, разликују Винсентов улцеративни некротични стоматитис од стоматитиса изазваног другим патогенима.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман гингивални чиреви

Конзервативна терапија чирева на деснима спроводи се у неколико праваца: уништавање инфекције, олакшавање стања пацијента и јачање његовог имунитета. Лечење чирева на деснима који су се појавили као резултат озбиљних инфекција као што су сифилис, туберкулоза, ХИВ спроводи се у болници под надзором специјалиста.

За гингивитис се углавном прописују локални лекови. Треба напоменути да ће лек бити ефикасан тек након чишћења зубне плаке код стоматолога. Након ове процедуре биће прописан одговарајући третман.

Антибактеријски ефекат пружа гел Метрогил Дента - комплексно (метронидазол + хлорхексидин) средство за лечење усне дупље, има недовољно високу концентрацију (испод терапијске) антибактеријске компоненте, међутим, у неким случајевима је то довољно. Гел не утиче на проинфламаторне медијаторе, као ни на локалну анестезију.

Ефикасније антибактеријско средство је Холисал-гел – комбинација холин салицилата (антиинфламаторно, антисептичко, аналгетско дејство) и цетил хлорида (бактерицидно и фунгицидно). Делује тренутно, инхибира дејство циклооксигеназе – катализатора за синтезу медијатора упале. Гел се може наносити на десни два до три пута дневно – пре оброка ради ублажавања бола, и после оброка – ради уништавања микроба и ублажавања упале. Овај лек је одобрен за употребу од узраста од годину дана, а могу га користити и труднице и дојиље.

Лечење десни се врши два пута дневно након оброка и хигијенских процедура. Прво пажљиво оперите зубе меком четком, покушавајући да не повредите чиреве, затим исперите уста хлорхексидином и обришите десни газом или памучним туфером. Нанесите гел чистим прстом не само на предњу страну десни, већ и на унутрашњу. Након овога, не можете пити око пола сата нити јести два или три сата. Не испљувајте пљувачку, већ је прогутајте као и обично.

Код упале изазване вирусима, антибактеријски гелови су апсолутно бескорисни. Лекар може прописати Бонафтон маст (0,5%), која је ефикасна код инфекције вирусом херпес симплекса. Блокира његове процесе развоја и раста. Наноси се на погођено подручје два или три пута дневно.

Теброфен маст је активна против вируса херпес симплекса, као и аденовируса и вируса грипа. Доступна је у концентрацијама од 0,25 и 0,5%. У зависности од тежине процеса, лекар ће прописати потребну концентрацију и учесталост примене (од три до четири пута дневно).

Херпетички стоматитис обично прати јак бол, као средство против болова препоручује се Анестезин маст (активни састојак - бензокаин). Површинско ублажавање бола наступа у року од једног минута након примене. Могу га користити и одрасли и деца од две године. Може изазвати алергије, није намењено дојиљама. Осетљивост може бити оштећена на месту примене.

Бензидамин, раствор за испирање уста који такође има додатни антиинфламаторни ефекат, има својства ублажавања болова.

Према речима стоматолога, већина случајева стоматитиса, посебно код деце, представља алергијску реакцију. Деци и одраслима који сумњају да имају алергију прописују се антиалергијски лекови, као што је Фенкарол (хифенадин хидрохлорид) - блокира Х1 рецепторе и, поред тога, стимулише ензимску активност диамин оксидазе, која разлаже скоро трећину ендогеног хистамина. Превазилази класичне антихистаминике по активности, као и по трајању деловања. Карактерише га брзо дејство и не изазива изражену седацију. Контраиндикован је у случају индивидуалне осетљивости и у првом тромесечју трудноће.

Узимати орално након оброка: одрасли - три или четири пута дневно, дневна доза не сме прећи 0,2 г.

Дозирање за децу: млађа од три године - не више од 15 мг/дан у две или три дозе; 3-6 година - 20 мг/дан у две дозе; 7-12 година - 30-45 мг/дан у две или три дозе; преко 12 година - 50-75 мг/дан у две или три дозе.

Чиреви се лече антисептицима и прописује се локална анестезија.

За уклањање бактеријског плака који успорава зарастање чира користе се фурацилин, водоник-пероксид и карбамид-пероксид. Да би се убрзало зарастање и активирала рестаурација ткива десни, користе се масти са кератопластичним ефектом (Солкосерил, Метилурацил).

Предуслов за ефикасно лечење фузоспирохетозе је пажљив третман усне дупље, укључујући уклањање мртвог ткива и наслага супра- и субгингивалног каменца. Током лечења, усна дупља се пере антисептичким растворима хлорхексидина, калијум перманганата, водоник-пероксида и других, са посебном пажњом посвећеном ивици десни и пародонталним џеповима. У клиници се прописују свакодневне апликације раствора протеолитичких ензима, на пример, Трипсина, који разграђује мртво ткиво и фибринозне угрушке, разблажује вискозни секрет и производе ексудације и ублажава упалу. Код куће, пацијент може третирати десни Мараславином (вишекомпонентни антисептик биљног порекла), који, поред тога, ублажава бол, убрзава зарастање, смањује манифестације алергија и упалног процеса. Такође, код куће се препоручује испирање топлим антисептиком.

Антибиотици широког спектра се прописују за тешке или компликоване случајеве (улцеративни некротични тонзилитис) када локалне процедуре немају брз ефекат. Анаеробне бактерије које изазивају болест, вретенасти бацили и Borrelia vincentii, уништавају се антибактеријским лековима широког спектра. Осетљиве су на клиндамицин или метронидазол.

Према индикацијама, лекови за подршку срчаној активности, антихистаминици,

Пацијенти са Винсентовим гингивостоматитисом подвргавају се редовним лекарским прегледима годину дана након опоравка.

Улцеративни некротични гингивитис који се развија због патологија хематопоетског система, скорбута, тровања живом, лечи се системском терапијом.

При лечењу улцерозних лезија десни било које етиологије, пацијенту се нужно прописују витамини: аскорбинска киселина, тиамин, пиридоксин и други по нахођењу лекара, који помажу у јачању одбрамбених снага организма.

Физиотерапија се широко користи у лечењу упала усне дупље. Дејство ултраљубичастих зрака или Дарсонвалових струја на афте сматра се ефикасним. Медицинска електрофореза се користи за ублажавање бола и смањење упале.

Код упале десни, укључујући и гнојну упалу десни, могу се користити електромагнетна поља ултрависоке и супервисоке фреквенције. Користе се магнетни таласи центиметарског опсега.

Улцерозни гингивитис се лечи ласерском, магнетном и ултразвучном терапијом.

Физиотерапеутске процедуре омогућавају брже постизање терапијског ефекта. Приликом њихове употребе, ефекат лека је минимизиран, чиме се смањује вероватноћа нежељених ефеката. Физиотерапију обично добро подносе пацијенти свих узраста. Иако постоји низ контраиндикација за употребу ових метода лечења, посебно неоплазме и болести крви, металне протезе у подручју деловања. Микроталасна и ласерска терапија су забрањене за труднице. Физиотерапеутске процедуре се не прописују током акутних болести и пацијентима са декомпензованим хроничним патологијама.

Лечење код куће

Ако је дефект изолован и није праћен системским симптомима и његово порекло (трауматско, алергијско, последице инфекција, хроничних болести) делује очигледно, можете покушати да се решите чира кућним лековима. Али истовремено, треба узети у обзир да ткиво десни има добре рестауративне способности и ако се не примети прилично брз позитиван резултат уложених напора, немојте одлагати контактирање стоматолога. Можда патологија захтева потпуно другачији третман.

Чиреви који настају када су десни повредјене оштрим ивицама нелеченог зуба, неквалитетном круницом и другим сличним узроцима, пре свега, захтевају њихово отклањање (поновно пуњење или лечење зуба, корекцију малоклузије или неисправне протезе).

У овом случају, потребно је испирати уста неколико пута дневно инфузијама лековитог биља (невен, жалфија, камилица), а ујутру је препоручљиво испирати дезинфекционим раствором, на пример, содом или фурацилином. А затим током дана после сваког оброка, испирати уста инфузијом неке биљке и подмазивати чиреве памучним штапићем са уљем пасјаковине. Можете користити Мараславин, који се наноси на афте и упаљене десни у облику лосиона. Без рецепта можете купити Метрогил-дента гел у било којој апотеци, који има умерено антимикробно дејство, за убрзање зарастања можете користити Метилурацил маст. За смањење упале и дезинфекцију можете третирати усну дупљу Ингалиптом или Луголовим раствором у облику спреја.

Вирусни стоматитис се може лечити антивирусним мастима, при чему не заборавите да исперете уста антисептицима (биљне инфузије, раствор калијум перманганата). Користите фармацеутске препарате према њиховим упутствима.

Антисептички раствор за испирање може се припремити на следећи начин: растворити четири или пет таблета фурацилина у кључалој води (0,4-0,5 л), затим додати кашичицу морске соли, добро промешати, када температура воде падне на 37 ℃, додати кашичицу соде у раствор. Испрати раствором на собној температури или благо топлим током дана.

Калијум перманганат се такође може користити као дезинфекциони раствор. Мора се добро филтрирати како би се избегла нерастворена зрна која могу изазвати опекотине слузокоже.

Традиционално лечење улцерозног гингивитиса подразумева употребу и фармацеутских препарата и оних припремљених код куће. Рецепти традиционалне медицине могу се укључити у медицинске режиме лечења усне дупље код куће. Међутим, потребно је да се претходно консултујете са својим лекаром, јер традиционални лекови нису увек компатибилни са медицинским.

За лечење афтозног стоматитиса можете користити следећи лек: здробити таблету нистатина у прах и самлети је са садржајем ампуле витамина Б12 за ињекције. Нанети ову смесу на афте и упаљени део десни. Аутор тврди да благотворно дејство таквог третмана наступа готово одмах и препоручује употребу овог лека за лечење чирева на дечјим деснима.

За испирање можете користити тинктуру календуле. Разблажити у пропорцији: 25 капи тинктуре на ½ чаше воде. Водоник-пероксид за испирање се узима у количини од једне кашичице на ½ чаше воде.

Афте се могу једноставно подмазати медом, ако нема алергије на овај производ. Мед се може користити неколико пута дневно, може се користити и за лечење мале деце.

Можете подмазати десни медом помешаним са бадемима самлевеним у кашу. Лек је такође ефикасан код херпетичног стоматитиса.

Афтозни стоматитис се може излечити сасвим једноставно редовним испирањем уста топлом водом. За испирање уста користи се свеже цеђени сок од шаргарепе разблажен водом, декокције од храстове коре или листова ораха.

Такође можете излечити чир на деснима уз помоћ биљног третмана. На пример, испрати уста инфузијама након јела најмање два пута дневно:

• од корена петолистника - 20 г биљке скувајте у ¼ литра кључале воде, процедите после два сата;
• од биљке омелана - 50 г биљке скувајте у ½ литра кључале воде, процедите после пола сата;
• од биљке тимијана - скувајте кашику биљног материјала у ¼ литру кључале воде, процедите после пола сата.

За испирање се користи и декокција невена (календуле), за коју се кашика сувог цвећа прелије са ¼ литра кључале воде и кува на лаганој ватри још десет минута, филтрира и користи за испирање уста.

Можете узимати лек направљен од свеже убраног хајдучког трава интерно. Користи се цео надземни део биљке. Самлети га и исцедити сок, помешати са медом по укусу. Ток лечења је три недеље, дневна доза је три кашичице.

Међутим, не заборавите да лечење народним лековима може помоћи само у случајевима када је улцерозно обољење десни узроковано потпуно безопасним разлозима. Ако се чиреви редовно појављују, то може указивати на присуство озбиљних општих патологија. У овом случају, потребно је подвргнути се темељном прегледу.

Хомеопатија

Хомеопатски третман, заснован на активирању сопствене одбрамбене снаге организма, је безбедан (практично не изазива нежељене ефекте) и веома ефикасан, и савршено се носи са формирањем чирева на деснима, чак и оних узрокованих системским хроничним патологијама. Самолечење у овом случају је неприхватљиво, неопходна је консултација са лекаром одговарајуће квалификације, јер је ефикасно лечење могуће само уз правилно прописивање појединачног хомеопатског лека. Деца веома добро реагују на хомеопатски третман.

У лечењу улцерозног гингивитиса користе се и конституционални лекови и они који се прописују према симптомима. Често се користе Nux vomica (Нукс вомика - повраћајући орах), Lycopodium (Ликоподиум - маховина), Sulfur (Сумпор), Lachesis (Лахесис - змијски отров), Tuya (Туја), Mercurius solubilis (Жива) и други лекови. На пример, Mercurius solubilis и Hepar Sulfur могу се прописати код гнојних чирева, међутим, приликом прописивања се узимају у обзир и друга својства лека. На његово дејство утиче и хомеопатско разблажење. Тако, висока разблажења Hepar Sulfur-а заустављају стварање гноја и делују ресорптивно, а ниска могу поспешити гнојење. Исти лек се може користити код проблема са ницањем умњака. За алергијске чиреве се прописује Apis (Апис је пчелињи отров), обично у средњим разблажењима.

Винсентов гингивостоматитис се може успешно лечити беладоном, фитолаком и капсикумом.

За афтозни стоматитис, лекар може препоручити Mercurius solubilis (жива), Borax (боракс), Calendula officinalis (невен), Nitricum acidum (азотна киселина).

Појединачно прописан лек може донети прилично брзо олакшање од бола, упале и других непријатности, а такође помоћи у отклањању основне болести. Али, треба напоменути да упркос малим дозама и одсуству нежељених ефеката, хомеопатски лекови не треба да се узимају самостално. Ако се неправилно пропишу, могу изазвати низ болних симптома.

Апотекарске хомеопатске препарате може преписати стоматолог као компоненту терапијског режима или као монолек. Препарат за лечење упале у усној дупљи је Nux vomica-Homaccord. Садржи четири независна хомеопатска лека, сваки од њих у неколико разблажења. Дејство његових компоненти одређује укупни терапеутски ефекат лека:

Нукс вомика (Nux vomica или повраћајући орах) зауставља инфламаторне процесе дуж целе дужине једњака од усне дупље (гингивитис и стоматитис) до дебелог црева и ректума микробне и неуролошке етиологије, као и услед прекомерне конзумације алкохолних пића и дуванских производа.

Брионија (Bryonium или бели брион) – има аналгетска својства, делује на слузокожу.

Ликоподијум (Plycopodium или палицасти пасуљ) – антиинфламаторно и аналгетско дејство, укључујући и на оралну слузокожу.

Колоцинтис је антиспазмодик који ублажава упале и интоксикацију.

Могуће су реакције сензибилизације на састојке лека. Капи се узимају четврт сата пре или сат времена после оброка, разблажујући их у пола чаше воде и пијући три пута дневно у једнаким интервалима, без одмах гутања и држећи их у устима неко време. Дозирање: деца 0-1 године - девет капи дневно, 2-6 година - 15 капи, пацијенти старији од 6 година - 30 капи. Једна доза лека може се разблажити у кашичици: деца 0-1 године - три капи, 2-6 година - 5 капи, пацијенти старији од 6 година - 10 капи и узимати сублингвално три пута дневно.

За чишћење тела, ублажавање интоксикације и упале, узимајте у комбинацији са сложеним хомеопатским препаратима Ренел (поред тога, појачава аналгетски ефекат) или Лимфомиосот (побољшава лимфни проток, појачава имуностимулирајући ефекат).

Хируршко лечење

У основи, улцеративне лезије десни се лече конзервативним методама, међутим, у случају компликација, као што је фиброзни хипертрофични гингивитис, такав третман је често неефикасан. Тада се прибегава хируршкој интервенцији. Прерасле интерденталне папиле десни се уклањају течним азотом (криодеструкција). Такође се користи метода дијатермокоагулације - каутеризација хипертрофираног ткива високофреквентном наизменичном струјом.

Практикује се ексцизија хипертрофираних интерденталних папила помоћу хируршког скалпела (гингивектомија).

Уколико се дијагностикује ерозивна леукоплакија, препоручује се и ексцизија лезија са накнадним хистолошким прегледом уклоњених узорака ткива како би се малигни процес раније открио.

Малигне неоплазме које се манифестују као чиреви десни подлежу хируршком лечењу.

Превенција

Ризик од развоја чира на деснима је значајно смањен код људи који воде здрав начин живота – не пуше, не пију алкохол и правилно се хране.

Важно место међу превентивним мерама заузима орална хигијена, редовне посете стоматологу и благовремено лечење стоматолошких патологија. Потребно је покушати избећи повреду слузокоже десни.

Витаминска терапија је такође важна, посебно током заразних болести и дуготрајне терапије лековима. Јачање имуног система је кључ за спречавање рецидива улцерације десни.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Пошто појава чира на десни може бити узрокована различитим разлозима, прогноза у потпуности зависи од етиологије дефекта. У већини случајева, чиреви се могу уклонити, а ткиво десни брзо и безбедно зараста.

Генерално, код благих и умерених степени гингивитиса, опште здравствено стање се значајно не мења и способност за рад се обично не губи. Уз благовремене мере - санацију усне дупље, корекцију дефекта протеза итд., побољшање се јавља већ у првом дану, а чиреви се епителизирају у року од неколико дана. У случају тежих облика болести, лечење може трајати месецима, међутим, прогноза је углавном повољна.