Бруцелоза: антитела на узрочника бруцелозе у крви

Нормално, у крви нема антитела на узрочника бруцелозе. Дијагностички титар у реакцији аглутинације је 1:160 и више.

Узрочници бруцелозе су бруцеле, мале непокретне грам-негативне бактерије. Приликом дијагностиковања бруцелозе, добијени клинички и епидемиолошки подаци морају се потврдити у лабораторији. У ту сврху користе се бактериолошке и серолошке методе истраживања. Код акутне бруцелозе, позитиван резултат теста хемокултуре добија се у 10-30% случајева (у 62-90% ако је узрочник Brucella melitensis, у 5-15% ако је Brucella abortus ). Култура цереброспиналне течности је позитивна код 45% пацијената са менингитисом. Приликом сетве крви, коштане сржи и урина, култура бруцеле се може добити након 5-10 дана, а у неким случајевима - након 20-30 дана. У том смислу, серолошке методе су постале широко распрострањене за дијагностиковање бруцелозе.

Најпоузданији серолошки тест за одређивање антитела на узрочника бруцелозе у крвном серуму је стандардни тест аглутинације у епрувети (Рајтова реакција), који одређује садржај антитела која реагују углавном са липополисахаридним антигенима бруцеле. Повећање титра антитела за 4 или више пута у узорцима крвног серума добијеним у интервалима од 1-4 недеље омогућава идентификацију етиолошког фактора болести. Код већине пацијената, титри специфичних антитела се повећавају 3-5. дана од почетка болести. Титар антитела од најмање 1:160 са његовим накнадним повећањем сматра се поузданим. Повишен титар антитела се детектује код 97% пацијената у прве 3 недеље болести. Највиши титар антитела се обично примећује 1-2 месеца након почетка болести, након чега почиње брзо да опада. Стандардни тест аглутинације у епрувети детектује антитела на B.abortus, B.suis, B.melitensis, али не и на B. canis. Повишен титар антитела може да перзистира код 5-7% пацијената 2 године након инфекције. Стога се Рајтова реакција не може користити за диференцијалну дијагнозу бруцелозе са другим заразним болестима ако постоји историја бруцелозе у последње 2 године. Лажно позитивни резултати могу бити узроковани кожним тестом на бруцелозу, вакцинацијом против колере, као и инфекцијама изазваним холерним вибрионом, јерсинијом, Франциселом туларенсисом. У неким случајевима, лажно негативни резултати реакције аглутинације су могући код пацијената са бруцелозом, што се објашњава прозонским ефектом, односно такозваним блокирањем антитела. Код хроничних локализованих облика бруцелозе, титри могу бити негативни или испод 1:160. На позадини лечења, титри IgG антитела брзо опадају и приближавају се нули у року од годину дана. У случају рецидива, ниво IgG антитела поново расте. Присуство једнократног повећања титра IgG антитела више од 1:160 је поуздан објективни показатељ тренутне или недавно прележане инфекције. Након лечења и отпуста пацијента из болнице, серолошки тестови се препоручују током прве године на 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месеци, а током друге године - квартално.

РПГА је осетљивији и специфичнији за откривање антитела против бруцелозе у крвном серуму. Хемаглутинини се често детектују у случајевима када реакција аглутинације даје негативан или сумњив резултат.

ЦФТ омогућава детекцију антитела која фиксирају комплемент на бруцеле, која се у крви појављују касније од аглутинина. Максимални титри антитела у ЦФТ-у се бележе до 4. месеца болести, затим се њихов титар смањује, али се детектују у малим количинама током 1 године. ЦФТ нема значајних предности у односу на реакцију аглутинације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]