Цервиколингвални синдром и бол у леђима

Цервикоглосални синдром је ретко стање које карактерише бол у врату са утрнулошћу ипсилатералне половине језика, што се погоршава покретом горњег дела вратне кичме.

Сматра се да је ова необична комбинација симптома последица компресије корена C2 абнормалним атлантоаксијалним зглобом. Ова компресија може бити узрокована нестабилношћу зглоба, што омогућава латералне сублуксације зглоба, коштаном патологијом као што су фузија или стеноза, или туберкулозном инфекцијом. Сматра се да је утрнулост језика последица повреде или повремене компресије аферентних влакана језика, која путују унутар хипоглосалног нерва и инервишу језик. Многа влакна су проприоцептивна, а псеудоатетоза језика може бити присутна код пацијената са цервикоглосалним синдромом. Најчешће се цервикоглосални синдром јавља код пацијената старијих од 50 година, мада је пријављено и неколико педијатријских случајева.

[ 1 ]

Симптоми цервикоглосалног синдрома

Бол код цервикоглосалног синдрома осећа се у зони инервације корена C2. Периодичан је, изазван одређеним покретима у врату. Неуролошке промене повезане са болом су слабо изражене, неки пацијенти доживљавају смањење обима покрета у вратној кичми или бол при палпацији горњих параспинастих мишића. Најобјективнији знак цервикоглосалног синдрома је смањена осетљивост у ипсилатералној половини језика. Често се примећују псеудоатетотични покрети језика, узроковани оштећењем проприоцептивних влакана.

Анкета

МРИ мозга и можданог стабла треба да се уради код свих пацијената са сумњом на цервикоглосални синдром. МРИ је веома поуздана метода која помаже у идентификацији озбиљне патологије, укључујући туморе и демијелинизирајуће болести. Магнетна резонантна ангиографија може да открије анеуризме које изазивају неуролошке симптоме. Пацијентима који не могу да се подвргну МРИ (присуство пејсмејкера) приказује се компјутеризована томографија. Клиничке и лабораторијске студије, као што су комплетна крвна слика, биохемија крви, седиментација еритроцита, су индиковане да би се искључила инфекција, темпорални артеритис и онколошка патологија која може да имитира цервикоглосални синдром. Ендоскопија ларингофаринкса са прегледом пириформних синуса је индикована да би се искључила скривена малигнитет. Селективна блокада корена Ц2 може да потврди дијагнозу цервикоглосалног синдрома.

Диференцијална дијагноза

Цервикоглосални синдром је клиничка дијагноза која се може поставити на основу пажљиве анамнезе и физичког прегледа. Због реткости овог синдрома, лекар би требало да га сматра дијагнозом искључивања. Истовремене болести ока, уха, носа, грла и зуба могу искомпликовати дијагнозу. Тумори хипофаринкса, укључујући тонзиларне јаме и пириформне синусе, могу имитирати бол код цервикоглосалног синдрома, као и тумори мостоцрвеног угла. Повремено, демијелинизирајући поремећај може изазвати симптоме идентичне цервикоглосалном синдрому. „Интермитентна клаудикација“ мандибуле повезана са темпоралним артеритисом може повремено збунити клиничку слику, као и глософарингеална неуралгија.

Лечење цервикоглосалног синдрома

Лечење цервикоглосалног синдрома треба почети имобилизацијом вратне кичме меком крагном. Затим се препоручује (избор НСАИЛ). Треба размотрити могућност (блокаде атлантоаксијалног зглоба и корена Ц2). У рефракторним случајевима може бити потребна спондилодеза горњих цервикалних сегмената.

Цервикоглосални синдром је јединствен и неуобичајен узрок бола у врату. Синдром карактерише утрнулост ипсилатералне половине језика, што је неуобичајене природе. Слична проприоцептивна утрнулост се примећује код пацијената са Беловом парализом. С обзиром на реткост овог болног стања, лекар мора пажљиво искључити друге узроке пацијентових симптома пре него што их припише цервикоглосалном синдрому.