Бол у стомаку код детета: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Бол у стомаку код детета је кардинални симптом многих болести органа за варење. Код мале деце, еквивалент бола је анксиозност, плач, одбијање дојења. Код деце предшколског и основношколског узраста, бол се може манифестовати као осећај брзе ситости и препуњавања желуца. Реакције на бол у стомаку су веома индивидуалне, али у сваком случају, лекар мора проценити бол у стомаку као објективну стварност. Импулси бола који настају у органима трбушне дупље преносе се дуж две врсте нервних влакана: дуж влакана типа А, импулси изазивају осећај оштрог и јасно локализованог бола, а дуж влакана типа Ц - неодређени тупи бол. Аферентни неурони ових влакана налазе се у ганглијама задњих коренова кичмене мождине, а неки аксони прелазе средњу линију и пењу се до малог мозга, средњег мозга и таламуса. Перцепција бола се јавља у постцентралном гирусу мождане коре, који прима импулсе из обе половине тела.

Бол који настаје у трбушним органима осећа се на нивоу сегмента из којег је инервиран захваћени орган:

• Бол у епигастичном региону се примећује код патологија дијафрагме, кардијалног дела једњака, желуца, дуоденума, панкреаса.
• Бол у десном хипохондријуму јавља се углавном код болести јетре, жучних канала и жучне кесе, главе панкреаса, дванаестопалачног црева, хепатичне закривљености дебелог црева, а ређе - оментума и дијафрагме.
• Бол у левом хипохондријуму јавља се код лезија желуца, панкреаса, слезинске флексуре дебелог црева, дијафрагме и левог режња јетре.
• Дистални део танког црева, цекум са слепим цревом, цела проксимална половина дебелог црева, мезентерични лимфни чворови и оментум изазивају бол у пупчаној регији.
• Бол у пределу кичме је типичан за оштећење панкреаса.
• Бол у десном илијачном региону може указивати на апендицитис, оштећење терминалног дела илеума, илеоцекалног угла (Кронова болест), а такође и на синдром мобилног цекума.
• У левом илијачном региону, бол је најчешће узрокован оштећењем сигмоидног колона и може се јавити и код Пајровог синдрома. Ова болест, први пут описана 1910. године, карактеришу се болним нападима, осећајем притиска и пуноће у левом хипохондријуму. Бол може зрачити у интерскапуларни регион, праћен кратким дахом и палпитацијама. Ово патолошко стање је узроковано пролазним епизодама стагнације гаса и столице у региону флексуре лиеналис, пошто угао у овој зони са дугим попречним колоном може бити оштар. То, заузврат, ствара повољне услове за стагнацију. Поред тога, примећује се спазам дебелог црева. Фактори решавања су емоционални стрес, конзумирање хране богате угљеним хидратима. Потребно је разјаснити периодичност бола, њихову везу са уносом хране и његову природу, разјаснити зрачење бола; разјашњење природе синдрома бола је од значаја.
• Ако су захваћени дистални део дебелог црева, уринарни тракт и карлични органи, бол се осећа у супрапубичној регији.
• Дифузни бол у стомаку може указивати на перитонитис, цревну опструкцију, абдоминални хеморагични васкулитис, руптуре паренхиматозних органа, адхезије; понекад се такав бол примећује код тешког асцитеса и надимања.

Посебна врста болова у стомаку је цревна колика - непријатан, нелагодан осећај шљокицања или стезања у трбушној дупљи. Цревну колику изазивају дискинетичке појаве и повећано стварање гасова. Дијагноза „цревне колике“ се поставља ако је укупно трајање колике 2-3 сата дневно. Најчешће, цревна колика је прерогатив одојчади и узрокована је следећим факторима:

• функционална незрелост цревног неуромускуларног апарата;
• недостатак ензима;
• цревна дисбиоза;
• алергије на храну;
• ирационално храњење.

Колике обично нестају када се оптимизује режим храњења или када се одабере одговарајућа млечна формула.

Туп, притискајући бол у стомаку код деце указује на прекомерно растезање или увећање трбушних органа (гелато- и спленомегалија, тумори, цисте, надимање). Пароксизмални бол се примећује код хипертоније глатких мишића - грч пилора, Одијевог сфинктера, цревних сфинктера; најизраженији продорни, такозвани бодежни болови указују на перфорирајуће и пенетрирајуће чиреве, акутни перитонитис, акутну цревну опструкцију. Код болести танког црева, бол је обично надут, туп; напротив, веома интензиван бол је карактеристичан за оштећење дебелог црева.

У зависности од природе бола у стомаку, разликују се:

• спастични болови
• бол у дистензији
• адхезивни бол

Спастични болови се јављају код колитиса, ентероколитиса и често се одвијају као цревне колике. Болови дистензије, узроковани јаким истезањем црева гасовима и фецесом, праћени су надимањем. Адхезивни болови се јављају у јеку цревне перисталтике, њихову појаву олакшавају нагли покрети пацијената, тресање тела итд.

Осећај печења се примећује када је оштећена слузокожа горњег дигестивног тракта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]