Аутоантитела на тиреопероксидазу у крви

Референтне вредности (норма) за концентрацију аутоантитела на тироидну пероксидазу у крвном серуму су 0-18 ИЈ/мл.

Тироидна пероксидаза је ензим чврсто везан за грануларни ендоплазматски ретикулум епителних ћелија фоликула штитне жлезде. Она оксидује јодиде у фоликулима до активног јода и јодизује тирозин. Током даље оксидације пероксидазом, моно- и дијодотирозини се коњугују и формирају различите јодотиронине, од којих квантитативно преовлађује тетрајодотиронин (Т4) _. Сада је утврђено да су антитела на антигене микрозомалне фракције у ствари антитела на тироидну пероксидазу.

Одређивање концентрације аутоантитела на тироидну пероксидазу користи се као маркер болести штитне жлезде изазваних аутоимуним процесима. Концентрација антитела у крви је увек повишена код Хашимотовог тиреоидитиса, Грејвсове болести и идиопатског микседема.

Код Хашимотовог тиреоидитиса, као резултат уништавања тироидне пероксидазе аутоантителима у фоликулима штитне жлезде, поремећен је метаболизам јода, што доводи до његовог ниског садржаја у тироглобулину. Функција штитне жлезде се смањује углавном због смањења секреције _Т4.

Приликом процене добијених резултата студије, потребно је узети у обзир такозвану „граничну“ линију, која износи 18 ИУ/мл и користи се за разликовање пацијената са еутиреоидним стањем и пацијената са Хашимотовим тиреоидитисом и Грејвсовом болешћу. Код пацијената са Хашимотовим тиреоидитисом и Грејвсовом болешћу, садржај антитела на тироидну пероксидазу већи од 18 ИУ/мл се детектује у 98% и 83% случајева, респективно. Специфичност ове границе за ове болести је 98%. Обично је концентрација антитела на тироидну пероксидазу у крви пацијената са Хашимотовим тиреоидитисом и Грејвсовом болешћу 100 ИУ/мл и више.

Пошто пацијенти са аутоимуним тиреоидитисом могу имати повишене нивое антитела на тироидну пероксидазу и/или тироглобулин, препоручљиво је одредити их у комбинацији како би се повећала поузданост лабораторијске дијагностике.

Повећање концентрације антитела на тироидну пероксидазу у крви може се открити код Риделовог тироидитиса и Адисонове болести.

Клиничке индикације за тестирање антитироидних антитела су следеће.

• Антитела на тироглобулин.
  • Апсолутне индикације: праћење постоперативног лечења рака штитне жлезде је обавезно у комбинацији са тестирањем тироглобулина (ради искључивања лажно негативних резултата); ако је концентрација тироглобулина у крвном серуму већа од 2,5-3 μг/л код пацијената који су подвргнути екстирпацији штитне жлезде, потребно је искључити присуство метастаза и/или рецидива рака.
• антитела на тироидну пероксидазу.
  • Апсолутне индикације: дијагноза Грејвсове болести, аутоимуни тиреоидитис код примарног хипотиреоидизма, прогноза ризика од хипотиреоидизма са изолованим повећањем ТСХ, прогноза постпорођајног тиреоидитиса код жена из групе високог ризика.
  • Релативне индикације: диференцијална дијагностика аутоимуног (лимфоцитног) и субакутног тиреоидитиса код пролазне тиреотоксикозе, дијагностика аутоимуног тиреоидитиса код еутироидне дифузне или нодуларне струме, прогноза хипотиреоидизма код особа са високим ризиком. Поновљено (током лечења) тестирање нивоа антитиреоидних антитела код пацијената са утврђеним аутоимуним тиреоидитисом је неприкладно, јер немају прогностичку вредност. Пацијентима са вероватном аутоимуном болешћу штитне жлезде у одсуству антитела у крви током почетног прегледа је приказано да се она поново одређују током прве и друге године посматрања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]