Атерома на глави

Што се тиче локализације, атером се најчешће налази на глави, што је због његових морфолошких карактеристика - преваленције и повезаности лојних жлезда са скалпом (фоликулима длаке).

Атерома је бенигна циста лојне жлезде која се формира из различитих разлога и дијагностикује се код пацијената било које старости и пола. Неоплазма има типичну структуру цисте - капсулу и специфичан садржај, детритус. Детритус заузврат укључује кристале холестерола, епителне ћелије, масноћу, кератинизиране честице.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци атерома на глави

Етиологија атерома још увек није разјашњена. Међутим, у медицинској пракси се често срећу такозвани „масни тумори“; међу њима могу бити бенигни тумори различите структуре и хистологије. Атероми се деле на следеће типове:

1. Секундарне лојне цисте изазване опструкцијом изводног канала. Такве неоплазме се називају ретенција, обично се формирају на оним деловима тела где расте коса, углавном на глави.
2. Епидермоидне конгениталне цисте, изазване наследним фактором и које имају гушћу структуру и капсуле и детритуса.

Узроци атерома на глави повезани су са особеностима развоја цисте, она се формира у каналима лојних жлезда, углавном у близини фоликула длаке, фоликула. У ствари, ово је обтурирани изводни канал, блокиран на излазу. Атером на глави може достићи импресивне величине, до 8-10 центиметара у пречнику, јер је кожа главе густо засићена жлездама себазе (алвеоларним жлездама) до 900 по квадратном центиметру. Механизам формирања поткожне цисте објашњава се различитим факторима, али најчешћи узрок је оштећење, упала, болест фоликула длаке, најчешће - себореја. Као резултат деловања провоцирајућег фактора, канал жлезде се сужава и није у стању да адекватно уклони себум напоље, на кожу. У процесу повећања атерома, формирања његове капсуле, структура детритуса почиње да се мења, постаје дебљи, што на крају доводи до потпуне блокаде изводног отвора.

Најчешћи узроци атерома на глави:

• Оштећење фоликула длаке услед себореје.
• Оштећење лојних жлезда услед упале коже главе.
• Генетска предиспозиција за формирање бенигних ретенционих циста.
• Метаболички поремећај.
• Дијабетес мелитус.
• Траума лојне жлезде услед ране, посекотине или повреде главе.
• Гарднеров синдром (ретка наследна болест).
• Хормонски, ендокрини поремећаји.
• Кршење хигијенских правила и неге главе.
• Употреба хемикалија за негу косе (фарба за косу, хемијски производи за обликовање косе, минивал итд.).
• Хиперхидроза (прекомерно знојење повезано са хормонском дисфункцијом).
• Повећан ниво тестостерона због старења, физиолошких промена у телу - пубертета, старости после 45-50 година (код мушкараца).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми атерома на глави

Клинички, атером се манифестује тек када постане прилично велики; рана фаза његовог развоја је, по правилу, асимптоматска.

Симптоми атерома на глави су следећи: •

• Округла квржица на кожи главе у било ком подручју.
• Површина атерома је глатка, кожа не мења боју или структуру.
• Циста је прилично покретна при палпацији, али се не помера, и делимично је срасла са кожом у подручју своје локализације.
• Атерома увек има јасно дефинисане контуре.
• Атером на глави не изазива бол осим ако није оштећен или упаљен.
• Циста се може спонтано отворити чак и без знакова упале, а садржај отвора цури у облику лојног секрета, беле боје, кашасте конзистенције.
• Атерома је склона упали, стога се често гноји са свим карактеристичним знацима поткожног апсцеса.
• Упаљени атером се манифестује као бол на месту локализације.
• Кожа на месту формирања апсцеса је хиперемична и едематозна.
• Ако је циста велика, гнојни процес се брзо развија, а повећава се не само локална температура коже већ и целог тела.
• Када атером постане гнојни, може се сам отворити, при чему гној истиче.
• Озбиљније стање се сматра поткожним отварањем упаљеног атерома са знацима опште интоксикације тела - главобољом, падом крвног притиска, наглим погоршањем здравља.

Једноставна ретенциона циста на глави се не сматра озбиљном болешћу, међутим, велики, масивни атером не само да може изазвати психолошку или козметичку нелагодност, већ и компресовати оближње крвне судове, узрокујући јаке главобоље.

Атерома главе

Атерома (епителна ретенциона циста) се најчешће формира у оним деловима тела где се налазе фоликули длаке. Атерома главе је најчешћа локализација таквих неоплазми, које се сматрају бенигним и никада не дегенеришу у малигни процес.

Циста на кожи главе се формира као резултат постепеног, спорог сужавања канала лојне жлезде. Треба напоменути да, према трихолозима, на глави у просеку расте до 100 хиљада длака. С обзиром на то да су, за разлику од знојних жлезда, glandulae sebaseae (лојне жлезде) готово увек повезане са фоликулима длаке, атером на кожи главе има све услове за свој развој. Узроци таквих циста су различити, могу бити повезани са метаболичким поремећајима или хормонским дисфункцијама, повредама коже главе или себорејом. У дерматологији, фактори који изазивају атероме су мало проучени, очигледно због чињенице да такве ретенционе цисте у сваком случају подлежу уклањању, током чега се ткиво сакупља за хистолошки преглед. Заправо, хистологија одређује диференцијалну дијагнозу и природу такозваног „вена“ на глави.

У клиничком смислу, атером на кожи главе је или једна неоплазма густе структуре и прилично велике величине, или вишеструке мале цисте - атероматозе. Атером не боли ако није упаљен, развија се без очигледних клиничких знакова, веома споро. Гнојни атероми су болни, склони спонтаном отварању, често се рецидивирају.

Лечење поткожне лојне цисте на глави одређује лекар, али у 100% случајева биће само хируршко. Савремене медицинске технологије омогућавају уклањање атерома у року од 25-40 минута амбулантно, готово безболно. Једини недостатак операције може бити потреба за делимичним уклањањем (бријањем) длака, али, по правилу, ова метода се користи само за енуклеацију велике цисте, када није могуће користити радиоталасну методу. Ласерско и радиоталасно уклањање атерома не захтева такве „жртве“ од стране пацијента, али ове методе могу бити ефикасне само у лечењу малих циста које немају знаке упале. Стога, код првих атипичних симптома, појаве малих заптивача у кожи главе, треба се обратити лекару, не чекајући да атером порасте или се загноји.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Атерома на потиљку

Атером који се формира у потиљачној области може бити изазван не само уобичајеним узроцима - метаболичким поремећајима, хормонском дисфункцијом, већ и чисто домаћим трауматским факторима, на пример, сталним ношењем уске фризуре или карактеристикама женске фризуре (укоснице на потиљку, пунђе итд.). Као резултат сталног механичког утицаја на кожу потиљка, функција лојних жлезда се мења, оне се сужавају због лоше исхране ткива, зачепљују, стварајући све услове за формирање унутрашњих капсула са лојним садржајем. Доста често се атером на потиљку развија због повећаног знојења или лоше хигијене коже главе. Узрок цисте одређује лекар, али је важније разликовати атером од неоплазми које су сличне по изгледу.

Диференцијална дијагностика атерома на потиљку подразумева његово разликовање од следећих болести меког поткожног ткива:

• Хемангиом потиљачног дела главе.
• Хернијација можданих овојница (ретко, јер има специфичне симптоме).
• Липома (прави липом, бенигни тумор).
• Лимфаденитис доњег дела потиљка.
• Дермоидна циста.

Лечење циста лојних жлезда подразумева њихово уклањање. Ниједна друга метода не даје резултате, штавише, може изазвати запаљен процес и гнојење атерома. Упаљену цисту је теже лечити, јер се прво отвара, дренира, и тек након што се клинички знаци процеса смире, врши се операција. Сходно томе, поступак је праћен поновљеним резовима коже, што неизбежно доводи до стварања ожиљака. Атером на потиљку може се уклонити у било којој фази, али је његова неутрализација ефикаснија када је неоплазма мала (до 3 центиметра) и нема знакова гнојења.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза атерома на глави

Готово је немогуће дијагностиковати цисту лојне жлезде у почетном периоду њеног развоја због чињенице да се неоплазма формира асимптоматски. По правилу, пацијент се консултује са лекаром када је атерома већ приметна и видљива.

Дијагноза атерома на глави се врши према следећем алгоритму:

• Примарни визуелни преглед коже главе.
• Палпација, укључујући и оближње лимфне чворове.
• Визуелна диференцијација атерома од других неоплазми. Главни критеријум је присуство видљивог излазног, могуће обтурисаног, отвора лојне жлезде, што није типично за липом или дермоидну цисту.
• Да би се разјаснила природа неоплазме, може се прописати доплерова ултразвук, ултразвук цисте, ЦТ скенирање или рендгенски снимак лобање.
• Хистолошки преглед ткива атерома, материјал се узима током операције.

Дијагноза атерома на глави треба да буде диференцијална, цисту треба одвојити од следећих неоплазми:

• Липом (поткожни тумор) – налази се дубље од атерома.
• Фиброма је гушће структуре и срасла је са кожом.
• Папилома има специфичне визуелне критеријуме.
• Хемангиом је неоплазма крвних судова, без јасних контура, растресите формације одређене палпацијом.
• Дермоид је конгенитална густа циста.

Главни диференцијални критеријум је хистолошки преглед, који са 100% тачношћу одређује атером или друге бенигне неоплазме коже и поткожног ткива главе.

Лечење атерома на глави

Атером се лечи хируршки. Сваки предлог конзервативне или неконвенционалне методе треба сматрати нетачним, па чак и опасним. Циста лојне жлезде се не може решити по дефиницији, то је због њене морфологије. Капсула атерома се састоји од епителних ћелија, чији садржај чине холестерол, липиди и кератинизовани елементи. Чак ни спонтано отварање гнојне цисте и њено привремено смањење не указује на потпуно излечење. Временом ће канали лојне жлезде поново почети да се зачепљују, капсула ће се регенерисати и напунити детритусом.

Лечење атерома на глави може се извршити следећим методама:

1. Мале цисте без знакова упале се уклањају плански:
   • Хируршка метода помоћу скалпела.
   • Ласерска метода уклањања атерома.
   • Радио таласна метода уклањања поткожних циста.
2. Хитно лечење атерома на глави са упалом:
   • Отварање апсцеса.
   • Одводњавање.
   • Симптоматско лечење локалне упале.
   • Енуклеација цисте, обично помоћу скалпела.
3. Период рехабилитације:
   • Приликом уклањања једноставног атерома мале величине, шавови се растварају у року од 1-1,5 месеци без видљивог козметичког дефекта.
   • Ласерске и радиоталасне методе омогућавају да се поступак спроведе на најнежнији начин, рез је минималан, а зарастање се јавља након 5-7 дана.
   • Гнојни атером је најтежи у смислу зарастања након процедуре. Могућ је келоидни ожиљак који остаје дуго времена.

Дакле, што се пре атером уклони, мањи је ризик од појаве чисто козметичких дефеката на кожи главе.

Уклањање атерома на глави

Уклањање цисте лојне жлезде у пределу главе није тешко, једина специфична нијанса може бити потреба за бријањем одређеног дела косе током енуклеације великог атерома, посебно ако је упаљен или се гноји. Операције се изводе амбулантно под локалном анестезијом, општа анестезија је индикована само у екстремним случајевима - код деце млађе од 5-7 година или пацијената са компликацијама услед других болести.

Методе које се могу користити за уклањање атерома на глави:

1. Хируршка метода помоћу скалпела:
   • Рез се прави у најистуренијем делу цисте, детритус се истискује, а капсула се уклања помоћу посебне стезаљке.
   • Рез се прави на исти начин као што је горе описано, али се капсула струже посебним инструментом.
   • Рез се прави без оштећења капсуле, кожа се помера уназад, а циста се енуклеира.
   • Око излаза цисте се прави неколико граничних резова, ивице коже се стављају у стезаљке, циста се енуклеира унутар здравих ткива и примењују се вертикални козметички шавови.
2. Ласерско уклањање атерома на глави је апсолутно безболна метода индикована за неутрализацију малих циста.
3. Метода уклањања радио таласима је добра јер не захтева уклањање длака на месту формирања атерома.

Треба напоменути да многи пацијенти имају погрешно мишљење о потпуно нетрауматичном поступку када се користи ласер или радио нож. То није сасвим тачно, у сваком случају, кожа се сече, иако на нежнији и безбеднији начин. Предности нових метода су неоспорне:

• Брзина рада (до 30 минута).
• Минималан губитак крви, јер се коагулација одвија паралелно.
• Брзо зарастање ткива.
• Минимални ожиљци који се решавају у року од неколико недеља.
• Одличан козметички ефекат.
• Нема рецидива.

Све остале фазе, које подразумевају уклањање атерома на глави - уклањање детритуса заједно са капсулом, сличне су традиционалној методи коришћењем скалпела. Поред тога, ласер није индикован за лечење великих атерома, упаљених и гнојних циста. Метода радио таласа има контраиндикације - присуство пејсмејкера, металних имплантата, укључујући металне протезе. Хируршка метода уклањања цисте лојне жлезде на глави користи се код одраслих пацијената, деца млађа од 5-7 година подлежу посматрању. Код деце се атером уклања само у случају упале или из других медицинских разлога.

Генерално, атером на глави није опасан ни по здравље ни по живот пацијента. Међутим, поред козметичког дефекта, таква циста је неоплазма која се може упалити или загнојити, што је препуно компликација у облику апсцеса коже главе. Стога, ако се појаве атипични печати или липоми, треба одмах контактирати дерматолога, козметолога, трихолога, спровести примарну дијагнозу и уклонити атером планирано.