Атерома у пределу препона

Подручје препона је богато не само лојним жлездама, већ и фоликулима длаке, односно таквим структурним деловима тела који се могу сматрати повољним окружењем за развој свих врста бенигних ретенционих неоплазми.

Атерома у пределу препона је на другом месту на листи најчешћих подручја циста лојних жлезда, а на челу је кожа главе.

Фактори који доприносе стварању атерома у пределу препона:

• Присуство длаке, фоликула длаке.
• Траума у подручју препона током интимних процедура.
• Инфекција коже у подручју препона.
• Повећано знојење.
• Неудобно, уско доње рубље.
• Наследна предиспозиција.
• Хормонски дисбаланс.
• Метаболички поремећај.
• Кршење правила личне хигијене.
• Траума у подручју препона, омекшавање ткива у подручју локалног крварења.

Атером у пределу препона се не сматра правим тумором и није малигни неоплазм. Међутим, такве цисте су склоне упали, готово увек се гноје и могу се развити у апсцес. У препонама се атером често дефинише као ретенциона формација, односно развија се као резултат блокаде лојних жлезда и њихових канала (retentio - успоравање, кашњење). Што се циста дуже формира, то се у њој акумулира више дендрита (садржаја), сходно томе, атером се повећава и може достићи веома велике величине - до 5-7 центиметара у пречнику.

Дијагноза атерома препонског подручја је прилично специфична, јер су скоро све болести овог подручја добро проучене. Поред тога, циста лојне жлезде препонског подручја у 6-70% случајева се упали, односно праћена је типичним симптомима гнојног процеса - хиперемијом коже, јаким болом, повећањем локалне температуре у подручју упале. Такви атероми су изузетно болни, захтевају хитну медицинску интервенцију, адекватан третман како би се избегао развој озбиљнијих компликација - флегмона и сепсе. Сложене, гнојне цисте препонског подручја оперишу се у стационарним условима, једноставни атероми препонског подручја се такође лече хируршки, али амбулантно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Атерома у препонама

Препонски део људског тела је прекривен заштитном длаком и богат је лојним жлездама, које се налазе директно у фоликулима длаке.

Атерома у препонама је прилично честа и повезана је са следећим разлозима:

• Контаминација и иритација коже у препонама.
• Механичка оштећења и иритација подручја препона приликом ношења уског доњег веша, неправилна депилација.
• Неуредни поступци бријања, урасле длаке.
• Повреде препона.
• Непоштовање правила хигијене интимних подручја.
• Хормонске дисфункције.
• Повећано знојење.
• Венеричне болести.
• СПБ су сексуално преносиве болести.
• Алергија.
• Авитаминоза.
• Наследни фактор.
• Термички фактор - хипотермија или прегревање.

Атерома у препонама се најчешће дијагностикује као вишеструке мале цисте које изгледају као осип који покрива целу препону. Ређе се у препонама формира велика поткожна циста која је склона упали, секундарној инфекцији и трансформацији у гнојни апсцес.

Ретенционе цисте препона лече се ласерском или радиоталасном методом; апсцесирајуће цисте се прво отварају, третирају антисептичким средствима, дренирају, а након што се упални знаци смире, уклањају се ексцизијом.

Атерома у препонама се сматра бенигном цистом, међутим, као и друге тумороподобне неоплазме, захтева тачну диференцијалну дијагнозу, често хистологију и благовремену енуклеацију.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Атером на пубису

Омиљено место локализације атерома је било који део тела који има лојне жлезде и косу. Најчешће се цисте лојних жлезда откривају на глави, пазуху, препонама, пубису прате једна другу, не превише инфериорне у учесталости развоја поткожних неоплазми.

Лојне жлезде – Glandulae sebaseae, налазе се по целом телу, изузев дланова и стопала, ове алвеоларне структуре редовно производе липидни секрет, који је потребан за заштиту коже, подмазивање длаке, па су у већини случајева жлезде уско повезане са folliculus pili – фоликулом длаке. У пубичном пределу локализоване су лојне жлезде, које имају вишережњевиту структуру, поред тога, број жлезда у овој области, као и у пределу усана и жена, је веома велики.

Атером на пубису је узрокован различитим факторима, међу којима могу бити следећи:

• Дисфункција аутономног нервног система.
• Дисфункција хормонског система, неуспех у регулацији.
• Дисфункција периферног нервног система.
• Метаболички поремећај.
• Трудноћа код жена.
• Климактеријски период код жена и мушкараца.
• Вирусне болести.
• Иценко-Кушингова болест.
• Смањена функција надбубрежне коре.
• Болести предњег режа хипофизе.

Све горе наведене патологије праћене су кршењем секреторне производње лојних жлезда, себорејом, посебно у гениталном подручју, укључујући и пубичну област. Такви поремећаји доводе до стварања липидних чепова који се налазе у изводним каналима жлезда, често имају облик комедона, као и атерома, стеатома. Такође, фактори који изазивају атером на пубису могу бити следеће ситуације:

• Непоштовање правила личне интимне хигијене
• Последице неуспешне депилације
• Механичка иритација коже уским доњим вешом.
• Алергијска реакција, укључујући алергију на лекове.

Атером у пубисној области изгледа као мали печат са јасним контурама, циста не боли док се у њој не развије запаљен процес, што се дешава прилично често. Једноставна ретенциона циста, настала као резултат акумулације цистичног дендрита, хируршки се уклања без озбиљних компликација. Гнојни атером на пубисној кости оперише се тек након отварања апсцеса, његове дренаже, лечења упале. Такви атероми подлежу енуклеацији само ако се гнојни ексудат потпуно уклони из шупљине цисте, а симптоми запаљеног процеса се смире. Уклањање лојне цисте у интимним подручјима није тешко, такви поступци се често изводе амбулантно, главно је благовремено се обратити лекару и спречити гнојење атерома.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Атером на лабијама

Атером на лабијама је прилично редак. То је због различите структуре ових органа, односно чињенице да лабије не садрже довољан број лојних жлезда, које су омиљено место за локализацију поткожних циста. Међутим, мале лојне жлезде, које нису повезане са фоликулима длаке, продиру у везивно ткиво спољашњих гениталија и могу постати подручје потенцијално „привлачно“ за развој атерома.

Лојне жлезде усана називају се слободне, одвојене, мање су од класичних алвеоларних жлезда и имају уже изводне канале. Поред тога, ове жлезде карактерише повећана производња лојног секрета, који постаје садржај цисте и често зачепљује изводни отвор.

Атерома усана у 90% се дефинише као ретенција, садржи карактеристичан ексудат - дентрит, који се састоји од масти, епителних и кератинизованих епидермалних ћелија. Цисте усана могу достићи велике величине због механичких, трауматских фактора - ношења доњег веша, сексуалних контаката.

Поткожне цисте у овој области су склоне упали и гнојној и често су у ризику од секундарне инфекције. Стога, ако се појави било каква атипична квржица на лабијама, жена треба да се консултује са гинекологом ради прегледа и дијагнозе.

Диференцијална дијагностика атерома великих усана (ЛБМ) и малих усана (ЛМ) спроводи се са следећим болестима које су сличне по клиничким манифестацијама:

• Фиброма.
• Миом.
• Миксом.
• Липома.
• Папилома.
• Хемангиом.
• Хигрома.
• Лимфангиом.
• Хидроденома.

Атерома усана се лечи само хируршки; гнојна циста се отвара, дренира, а затим потпуно уклања како би се избегао рецидив.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Атерома перинеума

Атером се најчешће формира у лојним жлездама повезаним са фоликулом длаке, фоликулом. Стога је сваки длакави део тела потенцијално опасно подручје за развој бенигних ретенционих циста.

Атерома перинеума је узрокована чињеницом да је кожа у овој области веома рањива и често је укључена у процес хиперсекреције лојних жлезда. Перинеум захтева пажљиву негу у хигијенском смислу, јер је свака контаминација, иритација, осип, оштећење коже препуна секундарне инфекције и развоја упаљених гнојних циста лојних жлезда.

Поткожне неоплазме перинеума карактеришу мале величине, најчешће су вишеструке, налазе се по целој пределу вулве. Клиничке манифестације атерома су неспецифичне, могу изгледати као мале бубуљице, беле тачке. Израженији симптоми су типични за упаљене цисте, које се брзо повећавају у величини, гноје и изазивају бол. Такви атероми су склони спонтаном отварању и улцерацији. Неблаговремена дијагноза и недостатак адекватне терапије доводе до рецидива процеса, формирања опсежних апсцеса.

Дијагноза перинеалног атерома се врши прегледом на гинеколошкој столици, узимањем бриса, а ређе је потребна биопсија. Уклањање вишеструких вулварних атерома је могуће нехируршким ласерским и радиоталасним методама; појединачне цисте веће од 1 центиметра се уклањају хируршки тоталном ексцизијом унутар здравих, неоштећених ткива.

Вулварни атером се оперише у било којој фази развоја, уклањање цисте се данас сматра јединим поузданим и ефикасним начином да се решите ове неоплазме.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]