Атерома на нози

Атерома на нози се дијагностикује прилично ретко, то је због чињенице да доњи удови нису толико богати лојним жлездама као леђа, врат, глава или препоне.

У класичном смислу, атером је цистична неоплазма која настаје као резултат зачепљења канала лојне жлезде. Такав атером се може развити на готово било ком делу тела, осим на длановима и стопалима, јер у тим областима нема лојних жлезда. Атером на нози се често меша са сродним туморима атерома - фибромом, липомом или хигромом. Циста не изазива нелагодност, не боли и расте веома споро, понекад остајући у истој величини деценијама. Због тога атером треба јасно разликовати и направити план лечења, који је у 99,9% случајева хируршки.

Клинички знаци атерома ноге:

• Величина цисте.
• Болне сензације приликом палпације.
• Конзистентност визуелних знакова атерома током кретања и ходања.
• Присуство или одсуство хиперемије коже у подручју цисте.
• Присуство или одсуство трауматског фактора који може допринети развоју атерома.

Атерома лојних жлезда се лечи хируршки; најчешће се операција изводи амбулантно коришћењем минимално инвазивних техника (ласер, радио таласна технологија).

Треба напоменути да се атером може назвати и друга болест која није повезана са кожом или лојним жлездама. То је атером артерија - дегенеративни процес, услед којег се на зидовима крвних судова формирају специфичне масне или ожиљне плакове. Таква блокада артерија доводи до њиховог сужавања и поремећаја нормалног протока крви. Атером артерија је, углавном, врста уобичајене болести - атеросклерозе. Такви артеријски атероми се уклањају помоћу коронарне реваскуларизације, када се проток крви обнавља хируршки - бајпасом (дилатација коронарних артерија). Васкуларни атером на нози најчешће погађа мишиће потколенице или бутине.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Атерома на бутини

У феморалном делу тела има веома мало лојних жлезда, па атером на бутини треба разликовати од липома, фиброма, хигрома. Ако се потврди дијагноза цисте лојне жлезде, лечење атерома бутине се обично спроводи хируршки. Конзервативни третман је неефикасан, јер је атером у суштини нефункционални изводни канал који је зачепљен себумом. Чак ни пункција и исцеђивање садржаја цисте не могу неутралисати саму неоплазму, остаје густа капсула и стварни узрок стварања атерома. Атером на бутини се односи на бенигне тумороподобне формације коже поткожног ткива, тако да обично нема индикација за хитно уклањање цисте, изузетак може бити гнојни, упаљени атером који изазива бол и повећава се у величини. Тактика лечења је увек индивидуална и зависи од клиничких показатеља цисте, међутим, њено хируршко или ласерско уклањање је неизбежно.

Поред типичне цисте лојних жлезда, постоји и врста атерома бутине - стеатом. То је иста ретенциона кожна неоплазма, која има капсулу и садржај у облику масног секрета, али је завршна фаза развоја целулита. Стеатом бутине је велико подручје масног ткива, потпуно испреплетено протеинским влакнима у облику неке врсте саћа. Такве неравне, туморолике избочине не само да представљају козметички дефект, већ значајно утичу и на нормално снабдевање крвљу ткива бутине. Лечење целулита у завршној фази и у сличном облику заслужује посебан детаљан опис, напоменућемо само да се атером бутине у овом облику не лечи хируршки. Терапија се спроводи дуго времена, користећи читав низ мера и поступака, укључујући и конзервативне и хируршке методе.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Атерома ноге

Део ноге, доњег екстремитета, потколенице (crus) је условно подељен на предњу и задњу зону; у задњој зони има много више лојних жлезда, стога се тамо најчешће формира свака туморска формација.

Треба напоменути да је атером потколенице веома ретка појава, пошто је поткожно ткиво у овој области слабо развијено, алвеоларне жлезде практично нису заступљене, односно практично нема места за формирање праве ретенционе поткожне цисте. Често се за атером погрешно сматрају фибром, липом, хигром, фиброзни хистиоцитом, који су донекле слични атерому по клиничким манифестацијама, али се разликују по хистолошкој структури и третирају се различито.

Атером као циста канала glandulae sebacea развија се прилично споро, не боли, не манифестује се променама на кожи, али је склон честим упалама и гнојним процесима. На потколеници се атером може појавити као последица модрице, као и у близини постоперативног ожиљка, када је проходност лојних жлезда оштећена. Ако дијагноза потврди да је неоплазма атером, мора се уклонити хируршки или ласером. Операција се изводи у такозваном „хладном“ периоду, односно када нема симптома запаљеног процеса или апсцеса. Ексцизија цисте се врши под локалном анестезијом, најчешће амбулантно. Уклањање ретенционе цисте лојне жлезде спада у категорију мањих хируршких захвата и није тешко. Рецидив атерома потколенице је могућ само у случајевима лошег квалитета енуклеације формације, као и током операције на гнојној цисти, када се, као резултат упале, ткива која окружују капсулу топе и није могуће јасно одредити границе ексцизије.