Арахноидна циста

Арахноидна циста је шупљина испуњена течношћу обложена арахноидним ћелијама. Ове формације се налазе између површине мозга и арахноидне мембране.

Арахноидна циста може бити конгенитална или стечена. Потоња се јавља као резултат тешких болести, као што су запаљење мембрана мозга и кичмене мождине, Марфанова болест, конгенитално потпуно или делимично одсуство corpus callosum-а, као и након хируршких интервенција. Зидови таквих циста су прекривени арахноидним ожиљцима.

Према статистици, такви тумори се чешће формирају код мушкараца. Обично се налазе унутар цереброспиналне течности која садржи бројне арахноидне мембране и повећава њихову запремину. Најчешће се арахноидне цисте налазе у делу унутрашње базе лобање коју формирају сфеноидна и темпорална кост, изван темпоралних режњева.

Арахноидна циста мозга је шупља округла формација испуњена течношћу, чији се зидови састоје од арахноидних ћелија. Таква формација се формира између можданих овојница и, када цереброспинална течност која се налази унутар тумора притисне било који део мозга, може изазвати симптоме попут вртоглавице, главобоље, зујања у ушима итд. Што је циста већа, то су знаци болести израженији, све до развоја озбиљних поремећаја као што су погоршање слуха и вида, функција говора и памћења, напади итд.

Упални процеси, повреде мозга и повећање количине течности у цисти могу изазвати раст тумора. Магнетна резонанца и компјутеризована томографија могу дијагностиковати болест и одредити величину и локацију тумора.

[ 1 ]

Разлози

Арахноидна циста може бити конгенитална патологија или се развити као резултат повреда и тешких болести. Узроци арахноидних циста секундарног порекла могу бити повезани са упалом мембрана кичмене мождине и мозга, агенезијом плексуса нервних влакана мозга који спајају десну и леву хемисферу (корпус калосум), наследном аутозомно доминантном болешћу везивног ткива (Марфанова болест), хируршким интервенцијама.

Главни разлози за раст таквих формација могу бити повећање притиска интракавитарне течности, развој упале мембрана мозга, а могу бити повезани и са траумом, на пример, са потресом мозга.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Симптоми арахноидне цисте, као и степен њихове експресије, зависе од локације и величине неоплазме. По правилу, симптоми болести се јављају пре двадесете године, а такви тумори могу постојати и без икаквих симптома.

Главни симптоми формирања арахноидне цисте укључују главобоље, мучнину, повраћање, поремећену координацију покрета, делимичну парализу половине тела, халуцинације, нападе и менталне поремећаје.

Ретроцеребеларна циста

Постоји неколико врста циста које се могу формирати у мозгу. Главне су ретроцеребеларне, арахноидне цисте. Када се формира ова врста тумора, течност се накупља између слојева можданих овојница, док када се развије ретроцеребеларна циста, она се формира унутар мозга.

Арахноидна циста је локализована на површини мозга, док се ретроцеребеларна циста налази у његовом простору. По правилу, арахноидна циста настаје као резултат запаљенских процеса у можданим омотачима, хеморагија и траума мозга.

Ретроцеребеларна циста је локализована у већ погођеном подручју мозга. Да би се спречило оштећење целог мозга, изузетно је важно благовремено идентификовати узроке који су довели до смрти његовог подручја. У основи, ово је недовољно снабдевање мозга крвљу, запаљенски процеси мозга, као и интракранијалне хируршке интервенције.

Арахноидна циста темпоралног режња

Арахноидна циста левог темпоралног режња може бити асимптоматска или се манифестовати у облику знакова као што су:

• главобоља
• осећај пулсирања и притиска у глави
• појава буке у левом уху, која није праћена оштећењем слуха
• губитак слуха
• мучнина
• реакције на повраћање
• појава конвулзија
• проблеми са координацијом покрета
• делимична парализа
• утрнулост различитих делова тела
• халуцинације
• ментални поремећаји
• несвестица

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Арахноидна циста кичме

Арахноидна циста кичме је сферна шупљина са течним садржајем, чији су зидови обложени арахноидним ћелијама. Арахноидна циста кичме је бенигна формација која може изазвати бол у доњем делу леђа.

У фази формирања, болест је асимптоматска. Први знаци се обично јављају пре двадесете године. Пошто се арахноидне цисте кичме разликују по величини и локацији, диференцијална дијагностика је често неопходна како би се у потпуности потврдило присуство цисте. У неким случајевима, тумори подсећају на симптоме херније диска.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Арахноидна циста задње кранијалне јаме

Арахноидна циста задње кранијалне јаме, према резултатима ехографије, слична је цисти која се формира у случају аномалије у развоју малог мозга и ликвора који се налазе око њега. Мали мозак заузима скоро целу задњу кранијалну јаму. Приликом спровођења диференцијалне дијагностике, анализира се структура малог мозга и, ако постоји дефект у његовом вермису, искључује се арахноидна циста задње кранијалне јаме.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Арахноидна циста и церебеларна циста

Арахноидна циста и церебеларна циста се разликују по структури и локацији.

Церебеларна циста је тумор који се формира унутар мозга и представља колекцију течности на месту погођеног подручја мозга. Да би се спречило даље оштећење мозга, морају се утврдити узроци такве патологије. Најчешће, интрацеребралне цисте настају као резултат поремећаја церебралне циркулације, можданих удара, повреда, запаљенских процеса и хируршких интервенција унутар лобање.

За разлику од интрацеребралног цистичног тумора, арахноидна циста је увек локализована на површини мозга, у подручју његових мембрана.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Перинеурална арахноидна циста

Перинеурална арахноидна циста је локализована у кичменом каналу и карактерише се акумулацијом течности у пределу корена кичмене мождине.

Најчешће се перинеуралне цисте налазе у лумбалној и сакралној регији. Главни узроци таквих формација укључују запаљенске процесе и повреде. Постоје и случајеви спонтане појаве перинеуралних циста.

Цистична формација величине до једног и по центиметра можда неће бити праћена никаквим симптомима и њено откривање је могуће само током превентивног прегледа. Како тумор повећава величину, он врши притисак на корен кичмене мождине у подручју где је локализован. У овом случају се јављају симптоми попут бола у лумбалној и сакралној регији, доњим екстремитетима, осећаја пузања, као и поремећаја у функционисању карличних органа и уринарног система.

Диференцијална дијагностика за сумњу на формирање перинеуралне цисте може се спровести са болестима као што су цревне колике, апендицитис, упала материчних додатака и остеохондроза.

Најтачније дијагностичке методе за перинеуралне цисте су компјутеризована томографија и магнетна резонанца. Такви тумори се не откривају рендгенским прегледом.

Лечење мале перинеуралне цисте може бити конзервативно (не захтева хируршку интервенцију). Операција је индикована за тешке случајеве болести који негативно утичу на функционисање било ког органа. Међутим, треба напоменути да током хируршке интервенције постоје ризици као што су повреда кичмене мождине, формирање адхезија, развој постоперативног менингитиса и рецидив тумора. Прикладност операције одређује лекар који лечи на основу општег прегледа и пратећих симптома.

Арахноидна циста Силвијеве фисуре

Арахноидна циста Силвијеве фисуре класификује се према низу карактеристичних особина и може бити неколико врста:

• мале величине, обично билатералне, комуницирају са субарахноидалним простором
• правоугаоног облика, делимично комуницира са субарахноидалним простором
• утичући на целу Силвијеву фисуру, не комуницирајући са субарахноидалним простором

Симптоми Силвијеве фисурне цисте укључују повећан интракранијални притисак, избочину кранијалних костију, епилептичке нападе, хидроцефалус услед компресије можданих комора и оштећење вида.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Арахноидна циста цереброспиналне течности

Арахноидна циста цереброспиналне течности се формира у мембрани мозга и представља округлу шупљину испуњену течним садржајем (цереброспинална течност). Према статистици, такве неоплазме се чешће налазе код мушкараца. Болест се обично дијагностикује у одраслом добу, јер у ранијем добу симптоми нису довољно изражени.

Арахноидна циста цереброспиналне течности може бити конгенитална или стечена. Конгенитални облик ове нозологије настаје као резултат поремећаја током периода ембриогенезе (ембрионалног развоја). Претпостављени узрок настанка такве формације је траума фетуса током развоја можданих овојница. Таква формација се може открити током ултразвучног прегледа.

Стечена арахноидна циста цереброспиналне течности је резултат запаљеног процеса у мембранама мозга, трауме или хеморагије у мозгу.

[ 34 ]

Арахноидна циста паријеталне регије

Арахноидна циста паријеталног региона је бенигна волуметријска неоплазма са шупљином испуњеном течношћу сличном цереброспиналној течности. Тумори ове врсте могу бити последица развоја запаљенских процеса у мозгу, као и повреда. Последица такве неоплазме, ако се не лечи благовремено, може бити озбиљно оштећење менталних функција, памћења, говора, као и слуха и вида.

У зависности од индикација, арахноидна циста паријеталног региона може се уклонити ендоскопски или хируршки. По правилу, индикације за уклањање такве формације су брз раст и повећање величине тумора, развој изражених симптома, притисак неоплазме на подручја мозга.

Дијагноза арахноидне цисте паријеталног региона врши се помоћу компјутеризоване томографије или МРИ метода.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Конвексилна арахноидна циста

Конвекситална арахноидна циста се формира на површини можданих хемисфера и представља шупљу, заобљену формацију са течним садржајем, чији се зидови састоје од ћелија арахноидне мембране.

Ако је циста мала и нема изражених симптома, лечење се у већини случајева не спроводи. Међутим, ако се количина интракавитарне течности повећа, тумор може вршити притисак на мождане области, чиме изазива низ карактеристичних симптома, као што су: главобоље и вртоглавица, повраћање и мучнина, халуцинације, бука или зујање у ушима, поремећаји различитих телесних функција итд.

У таквим случајевима, тумор се може уклонити хируршки или ендоскопски, као и шантовањем.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Арахноидна циста турског седла

Турско седло (sella turcica) се налази у пројекцији сфеноидне лобање и представља мало удубљење које по изгледу подсећа на седло.

Арахноидна циста турског седла је туморска формација са шупљином која се састоји од арахноидних ћелија и течног садржаја. Ова патологија се може дијагностиковати помоћу компјутеризоване томографије или магнетне резонанце. Лечење се прописује на основу величине и прогресије неоплазме и може се спроводити ендоскопским или хируршким методама, као и бајпасом.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Арахноидна циста лумбалне кичме

Лумбална арахноидна циста се формира у лумену кичменог канала и може вршити притисак на нервне завршетке кичмене мождине, чиме узрокује развој синдрома бола. У већини случајева, такве формације се откривају случајно током прегледа лумбалне кичме.

Остеохондроза и инфламаторни процеси у лумбалној кичми, који резултирају ширењем нервних коренова кичмене мождине и њиховим пуњењем цереброспиналном течношћу, могу довести до развоја арахноидне цисте у лумбалној регији.

Траума овог подручја такође може изазвати ову врсту тумора. У неким случајевима, појава таквих формација нема јасно дефинисане узроке.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Арахноидна циста сакралне регије

Арахноидна циста сакралне регије је испуњена цереброспиналном течношћу, а њени зидови су обложени арахноидним ћелијама.

Ова врста тумора може бити конгенитална формација. Када је тумор мали, симптоми обично нису изражени. Када се тумор повећа, може вршити притисак на нервне завршетке који излазе из кичмене мождине и изазвати умерен или јак бол.

У овом случају, бол се може осећати и током моторичке активности и у мировању, на пример, док седите. Бол може зрачити у задњицу, лумбалну регију, осећати се у стомаку и бити праћен поремећајима црева и мокрења. У доњим екстремитетима може се јавити осећај пузања и мишићна слабост.

[ 51 ], [ 52 ]

Конгенитална арахноидна циста

Конгенитална арахноидна циста (истинска или примарна) јавља се током ембрионалног развоја и може бити узрокована траумом или било каквим развојним абнормалностима. Претпоставља се да је појава примарних арахноидних циста повезана са поремећајем у формирању арахноидне мембране или субарахноидалног простора током ембриогенезе. Тачни узроци конгениталних арахноидних циста нису у потпуности проучени. Конгенитална арахноидна циста може бити комбинована са тежом патологијом централног нервног система. Њено откривање може бити случајно током дијагнозе других болести, јер такве цисте могу постојати асимптоматски. Међутим, како тумор напредује, симптоми постају прилично изражени, јављају се главобоље, бука или зујање у ушима, конвулзије, могу се приметити оштећења слуха и вида, као и други озбиљни симптоми који захтевају хитну медицинску интервенцију.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Арахноидна циста код деце

Арахноидна циста код деце може се формирати као резултат запаљенских процеса који су се догодили током интраутериног периода. Такође, узрок такве неоплазме може бити траума током порођаја, поремећаји развоја фетуса током периода формирања ембриона, менингитис.

Тумор захтева стални медицински надзор. Уз брзу прогресију и изражене симптоме болести, може се донети одлука о уклањању тумора. Ултразвучна метода прегледа омогућава дијагностиковање арахноидне цисте.

[ 61 ], [ 62 ]

Арахноидна циста код новорођенчета

Арахноидна циста код новорођенчета може бити резултат менингитиса или других запаљенских процеса, као и повреде мозга. Узроци настанка могу бити повезани и са конгениталном патологијом.

За дијагнозу арахноидних циста код новорођенчади користи се ултразвучна метода прегледа. Пошто се ова врста тумора не решава сама од себе, потребан је стални медицински надзор. Одлука о препоручљивости хируршке интервенције зависи од фактора као што су прогресија тумора и тежина симптома болести.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Која је опасност од арахноидне цисте?

Када се формира арахноидна циста, пацијент треба да буде под надзором лекара и да прати напредак болести. Несумњиво, пацијенти са таквом дијагнозом имају питање: "Шта је опасно код арахноидне цисте?"

Пре свега, треба напоменути да у одсуству благовременог лечења и брзог напредовања формације, течност може наставити да се акумулира унутар тумора, вршећи притисак на подручја мозга. Као резултат тога, симптоми болести се интензивирају, развијају се различити поремећаји визуелних, слушних органа, као и функција памћења и говора.

У случају руптуре арахноидне цисте, као и код тешких облика болести, одсуство правилног лечења може довести до смрти пацијента.

Последице

Последице арахноидне цисте, ако се болест не лечи благовремено, могу довести до накупљања течности унутар неоплазме и повећаног притиска на мождане области. Као резултат тога, симптоми болести се појачавају, а могу се јавити и разни озбиљни поремећаји вида, слуха, говора и памћења. Уколико арахноидна циста пукне, као и у узнапредовалом стадијуму болести, последице могу бити неповратне, укључујући и смрт.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Дијагностика

Арахноидне цисте се дијагностикују помоћу магнетне резонанце или компјутеризоване томографије. У ретким случајевима, када је захваћена задња кранијална јама или се формирају средње супраселарне цисте, може се извршити рендгенски преглед након увођења контрастног средства у субарахноидалне цистерне или коморе мозга.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Лечење

Лечење арахноидних циста у одсуству симптома и прогресије болести се обично не спроводи. Пацијент треба да буде под надзором лекара како би се благовремено идентификовао неповољан ток болести.

Ако се величина тумора брзо повећава и појаве се тешки симптоми болести, може се прописати хируршко лечење.

Методе које се користе за уклањање тумора укључују радикалне хируршке интервенције, које подразумевају краниотомију и накнадно уклањање тумора. Треба напоменути да постоји ризик од повреде приликом коришћења ове методе лечења арахноидних циста.

Тумор се може уклонити шантовањем, што подразумева дренирање садржаја тумора помоћу дренажне цеви. Постоји ризик од инфекције при коришћењу ове методе.

Ендоскопско уклањање се врши пункцијом неоплазме и испумпавањем интракавитарне течности. Траума при коришћењу ове методе је минимална, али за неке врсте формација се не користи.

Уклањање арахноидне цисте

Уклањање арахноидне цисте може се извршити следећим методама:

• Шантирање је процес обезбеђивања одлива његовог садржаја у прорезни простор између дура матер и арахноидне мембране мозга.
• Метода фенестрације у којој се тумор исецује трепанацијом лобање.
• Одводњавање испумпавањем садржаја помоћу игле.

Превенција

Превенција арахноидних циста може се састојати од ране дијагнозе и благовременог лечења запаљенских процеса у мозгу, разних инфекција и трауматских повреда мозга.

Прогноза

Прогноза за арахноидну цисту, уз благовремено откривање неоплазме и квалификовано лечење, је повољна. Главни ризици у формирању ове врсте тумора повезани су са повећањем његове величине и повећањем притиска на делове мозга, као и са могућношћу руптуре тумора. Прогноза болести у таквим случајевима може укључивати развој прилично озбиљних компликација које могу довести до поремећаја различитих функција - памћења, говора, слуха, вида. У узнапредовалом облику болести, арахноидна циста мозга може довести до развоја хидроцефалуса, мождане киле или смрти.

[ 74 ]