Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Арахноидитис и бол у леђима.
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Арахноидитис је задебљање, ожиљавање и упала арахноидне мембране. Ове промене могу бити локализоване или могу компресовати нервне коренове и кичмену мождину. Поред бола, пацијенти могу искусити утрнулост, слабост, смањене рефлексе и дисфункцију бешике и црева. Тачан узрок арахноидитиса није познат, али може бити повезан са хернијацијом диска, инфекцијом, тумором, мијелографијом, операцијом кичмене мождине или интратекалном применом лекова. Арахноидитис је пријављен након епидуралне или субарахноидне примене метилпреднизолона.
[ Симптоми арахноидитиса
Пацијенти са арахноидитисом се жале на бол, утрнулост, пецкање и парестезију у области захваћеног корена или коренова нерва. Могу бити присутни слабост и губитак координације у захваћеном екстремитету; грчеви мишића, бол у леђима и бол који се шири ка задњици су чести. Физички преглед може открити смањену сензацију, слабост и измењене рефлексе. Повремено, пацијенти са арахноидитисом развијају компресију лумбалне кичмене мождине, коренова кичмене мождине и коренова кауде еквине, што доводи до лумбалне мијелопатије или синдрома кауде еквине. Ови пацијенти се јављају са различитим степеном слабости у доњим екстремитетима и симптомима дисфункције бешике и црева.
Анкета
МРИ пружа најсвеобухватније информације о лумбалној кичми и њеном садржају и требало би да се уради код свих пацијената са сумњом на арахноидитис. МРИ је веома информативна и може да идентификује патологију која угрожава развој лумбалне мијелопатије. За пацијенте који не могу да се подвргну МРИ (присуство пејсмејкера), ЦТ и мијелографија су разумне алтернативе. Ако се сумња на прелом или патологију костију, као што је метастатска болест, индиковано је радионуклидно скенирање костију или обична радиографија.
Док МРИ, ЦТ и мијелографија пружају корисне неуроанатомске информације, електромиографија и студије брзине нервне проводљивости пружају неурофизиолошке податке о тренутном стању сваког нервног корена и лумбалног плексуса. Електромиографија такође може разликовати плексопатију од арахноидитиса и идентификовати коегзистирајућу неуропатију услед заглављивања, што може искомпликовати дијагнозу.
Ако је дијагноза у недоумици, треба извршити лабораторијска испитивања, укључујући комплетну крвну слику, седиментацију еритроцита, антинуклеарна антитела, ХЛА Б-27 антиген и биохемију крви како би се идентификовали други узроци бола.
Диференцијална дијагноза
Арахноидитис је клиничка дијагноза која се потврђује комбинацијом анамнезе, физичког прегледа, радиографије и магнетне резонанце. Стања која могу имитирати арахноидитис укључују тумор, инфективне болести и патологију лумбалне кичме, коренова, плексуса и нерава.
Лечење арахноидитиса
Не постоји консензус о најефикаснијем лечењу арахноидитиса; већина напора је усмерена на декомпресију нервних коренова и кичмене мождине и лечење инфламаторне компоненте болести. Епидурална неуролиза или каудални стероиди могу ублажити компресију нервних коренова код локализованих лезија. Генерализовани арахноидитис захтева хируршку ламинектомију. Резултати таквог лечења су у најбољем случају лоши. Поремећаји спавања услед депресије најбоље се лече трицикличним антидепресивима као што је амитриптилин, који се може започети са 12,5 мг једном дневно пре спавања. Неуропатски бол повезан са арахноидитисом може реаговати на габапентин. Стимулација кичмене мождине такође може довести до симптоматског олакшања. Опиоидне аналгетике треба користити са опрезом, ако уопште.
Компликације и дијагностичке грешке
Неблаговремено дијагностиковање арахноидитиса може повећати ризик од развоја лумбалне мијелопатије или синдрома кауда еквина, који, ако се не лече, могу прерасти у парапарезу или параплегију.