Антракс фаринге: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Године 1939, италијански лекар Р. Вакареза је први објавио резултате посматрања пацијента са изолованом антраксном лезијом фаринкса. Исте године, сличне публикације су се појавиле у Румунији (И. Балткану, Н. Франке, Н. Костинеску). В. И. Војачек (1953) је у „Основама оториноларингологије“ написао: „Антракс се примећује на крајницима и епиглотису. Хистолошки, то је фибринозно-дифтерични тонзилитис. Нема повећања температуре, што га разликује од других врста акутног тонзилитиса са фибринозним плаком. Дијагноза се заснива на бактериолошком прегледу (бацили антракса се налазе у ћелијама). Извори инфекције су рад са кожом заражених животиња.“

Узрочник антракса грла. Узрочник инфекције је Vas. anthracis - велики грам-позитивни штапић. У живом организму, патоген постоји у вегетативном облику, у окружењу формира изузетно стабилне споре. Улазна капија патогена је обично оштећена кожа, ређе слузокожа респираторног тракта и гастроинтестиналног тракта. Отуда - три клиничка облика болести - кожни, цревни и плућни. Постоји и четврти примарни септички облик, када до генерализације процеса долази без претходних локалних промена.

Патогенеза антракса ждрела. Не улазећи у детаље патогенезе, патолошке анатомије и других аспеката ове болести, која спада у групу посебно опасних инфекција, о којима се информације могу наћи у специјализованој литератури, напомињемо да су улазна врата за примарне антраксне лезије ждрела палатинске крајнице и слузокожа ждрела. На месту инфекције развија се изражен едем слузокоже и субмукозног слоја, значајно повећање палатинске крајнице, које су прекривене фибринозним ексудатом сивкасте боје дифтероидног типа. Едематозна и хиперемична слузокожа задњег зида ждрела прекривена је мехурићима различитих величина, достижући величину грашка. Ширећи се на ларингофаринкс, едем изазива промуклост и отежано дисање. Регионални лимфни чворови, који достижу величину ораха, реагују на инфламаторни процес у ждрелу. Не спајају се, густи су, безболни и чврсто су фиксирани за основна ткива. Васкуларно оштећење се манифестује крварењима како у слузокожи, тако и у дубљим ткивима ждрела. У подручју крварења развија се некротични процес и пропадање ткива.

Имунитет након болести је стабилан. Људски имунитет на антракс се обезбеђује активном имунизацијом СТМ вакцином против антракса.

Дијагноза се поставља на основу професионалне припадности пацијента сточарству, крзнарству, као и контакта са оболелим од антракса, боравка у ендемском жаришту итд. Присуство израженог отока врата и грудног коша, ехиматозних мрља на слузокожи ждрела, фибриноидних наслага на увећаним крајницима са оскудном субјективном и општом клиничком објективном сликом, различитих од вулгарног тонзилитиса, повећавају вероватноћу примарног антраксног тонзилитиса. Коначна дијагноза се поставља на основу позитивног интрадермалног алергијског теста са леком добијеним из бактерија антракса (антраксин). Од серолошких метода користе се имунофлуоресцентне реакције и Асколијева термопреципитација. Бактериоскопија зараженог материјала даје приближне резултате.

Лечење антракса фаринкса: антиантраксни γ-глобулин (једнократна доза у Безредкеу), антибиотици, преднизолон, замене крви, лекови за детоксикацију. Лечење се спроводи у специјализованом одељењу за заразне болести.

Прогноза за кутани облик је обично повољна. За друге облике, а посебно септички, она је упитна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]