Антитела на екстраховане нуклеарне антигене у крви

Нормално, концентрација антитела на екстраховане нуклеарне антигене RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) је мања од 20 IU/ml, 20-25 IU/ml су граничне вредности; антитела на Scl-70 антиген су нормално одсутна.

Ова студија обухвата квантитативно одређивање IgG-AT против екстрахованих нуклеарних антигена - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) и SS-B(La) у крвном серуму. Антитела на екстраховане нуклеарне антигене (ENA) су комплекси растворљивих рибонуклеопротеина. Антитела против различитих нуклеарних антигена су важан дијагностички знак за праћење и дијагностиковање различитих реуматских болести.

• Антитела на RNP/Sm антигене (AB на протеинске компоненте U ₁ - малог нуклеарног рибонуклеопротеина - U ₁ РНК) се детектују код мешовитих болести везивног ткива, ређе код системског еритематозног лупуса и других реуматских болести. Концентрација антитела не корелира са активношћу и развојем егзацербације. Код пацијената са системским еритематозним лупусом, у чијем крвном серуму су присутна антитела на Sm-Ag, антитела на рибонуклеопротеин се не детектују. Имуноблотинг анализа се користи за искључивање лажно позитивних резултата.
• Sm-Ag се састоји од пет малих нуклеарних РНК (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ повезаних са 11 или више полипептида (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Антитела на Sm антиген су специфична за системски еритематозни лупус и присутна су код 30-40% пацијената са овом болешћу. Ова антитела се веома ретко јављају код других болести везивног ткива (у овом другом случају, њихова детекција указује на комбинацију болести). Концентрација антитела на Sm антиген није у корелацији са активношћу и клиничким подтиповима системског еритематозног лупуса. Антитела на Sm антиген су један од дијагностичких критеријума за системски еритематозни лупус.

Учесталост детекције антитела на различите екстраховане нуклеарне антигене

Тип АТ	Болести	Учесталост,%
См	Системски еритематозни лупус	10-40
ПНП	Системски еритематозни лупус	20-30
	Мешовите болести везивног ткива	95-100
СС-А(Ро)	Системски еритематозни лупус	15-33
	Системска склеродерма	60
	Неонатални еритематозни лупус	100
	Сјогренов синдром	40-70
СС-Б(Ла)	Системски еритематозни лупус	10-15
	Системска склеродерма	25
	Сјогренов синдром	15-60
Scl-70	Системска склеродерма	20-40

• СС-А(Ро) - полипептиди који формирају комплексе са Ро РНК (хY1, хY3 и хY5). АВ према Аг СС-А(Ро) се најчешће детектују код Сјогреновог синдрома/болести и системског еритематозног лупуса. Код системског еритематозног лупуса, производња ових антитела је повезана са одређеним скупом клиничких манифестација и лабораторијских абнормалности: фотосензитивност, Сјогренов синдром, хиперпродукција реуматоидног фактора. Присуство ових антитела у крви трудница повећава ризик од развоја неонаталног лупусу сличног синдрома код новорођенчади. АВ према Аг СС-А(Ро) може бити повишен код 10% пацијената са реуматоидним артритисом.
• СС-Б(Ла)-Аг је нуклеоцитоплазматски фосфопротеински комплекс са малом нуклеарном РНК Ro (Ро хY1-хY5), транскриптором РНК полимеразе III. АТ на Аг СС-Б(Ла) се детектују код Шегренове болести и синдрома (код 40-94%). Код системског еритематозног лупуса, антитела на СС-Б(Ла) се чешће детектују на почетку болести, развијају се у старости (код 9-35%) и повезана су са ниском инциденцом нефритиса.
• Scl-70-Ag - топоизомераза I - протеин молекулске тежине 100.000 и његов фрагмент молекулске тежине 67.000. АТ према Scl-70 се чешће детектују код дифузног (40%), ређе код ограниченог (20%) облика системске склеродерме. Веома су специфични за ову болест (осетљивост 20-55% у зависности од аналитичке методе) и представљају лош прогностички знак. Присуство Scl-70 антитела код системске склеродерме у комбинацији са носаштвом HLA-DR3/DRw52 гена повећава ризик од развоја плућне фиброзе за 17 пута. Детекција Scl-70 антитела у крви пацијената са изолованим Рејноовим феноменом указује на велику вероватноћу развоја системске склеродерме.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]