Симановски-Плаут-Венсантова ангина.

Симановски-Плаут-Венсанова ангина, или улцеративно-некротична ангина, узрокована је фузиформним бацилом (B. fusiformis) у симбиози са заједничком спирохетом усне дупље (spirochacta buccalis).

Масовну епидемију улцерозно-мембранозног тонзилитиса у Финској је 1888. године приметио С. П. Боткин. Касније је, према Б. С. Преображенском (1956), његову епидемиологију проучавао Н. П. Боткин и 1890. године дао детаљан опис ове болести. Међутим, њен узрочник је остао непознат. Године 1898, француски лекар К. Плаут, а нешто касније и његов колега Х. Винсент, открили су карактеристичног узрочника ове болести.

Симановскијева ангина се најчешће јавља код људи који су исцрпљени и ослабљени претходним болестима, пате од хиповитаминозе, алиментарне дистрофије, посебно са недостатком протеина и аминокиселина у прехрамбеним производима које конзумирају. Болест се понекад јавља спорадично, понекад је епидемијске природе. У неким случајевима, Симановскијеву ангину узрокује присуство каријесних зуба, пародонтитиса, гингивитиса и других одонтогених узрока који доприносе вегетацији фузиформног бацила.

[ 1 ]

Како се манифестује Симановскијева ангина?

Опште стање пацијента остаје практично нормално, здравствено стање је задовољавајуће. Често се консултује са лекаром због појаве непријатног, гнојног мириса из уста и саливације. У некомпликованим случајевима, телесна температура је обично нормална или субфебрилна, само понекад болест почиње високом температуром (38°C и више) и грозницом. Такав почетак је типичнији за епидемијске избијања. У крви се може утврдити умерена леукоцитоза. Касније се јавља бол при гутању и повећање регионалних лимфних чворова у односу на палатинске крајнике и орофарингеални регион, болно на палпацију.

Фарингоскопија најчешће открива оштећење једног крајника и пратећи стоматитис. Крајник је увећан, хиперемичан, прекривен жућкасто-сивим растреситим премазом, који се лако уклања. Испод њега се налази благо крварећи чир са сивкасто-жутим дном и неравним ивицама, мекан на додир. Чир, поред крајника, може се проширити и на сводове, а понекад и на друге делове орофаринкса, слузокожу образа и десни. У некомпликованом току, трајање болести не прелази 2-3 недеље. У типичним случајевима Симановског ангине, примећује се несразмера између изражених деструктивних промена у ждрелу (плак, чиреви, некроза) и релативно благог општег стања пацијента. Понекад пратећа кокна инфекција драматично мења укупну клиничку слику: јављају се јаки болови при гутању, телесна температура значајно расте, може се појавити грозница. Пацијенти са тешким облицима болести морају бити хоспитализовани.

Компликације Симановског ангина су ретке, али ако се појаве, оне су тешке са опсежним некротичним разарањем у усној дупљи и ждрелу (перфорација тврдог непца, уништавање десни, опсежна некроза крајника итд.), што може изазвати ерозивно крварење.

Како се дијагностикује Симановскијева ангина?

Дијагноза Симановског ангине се поставља на основу клиничке слике и резултата бактериолошког прегледа, у којем се у уклоњеном плаку или струготинама са дна чира налази велики број вретенастих штапића и спирохета усне дупље. Треба, међутим, узети у обзир да се симбиоза фузоспирохета понекад открива и код других болести ждрела, на пример, код улцерисаног рака. Симановског ангина се разликује од дифтерије ждрела, сифилиса, туберкулозе и улцерисаног малигног тумора крајника.

Како се лечи Симановскијева ангина?

Лечење се састоји у испирању уста растворима водоник-пероксида, калијум перманганата и посипању површине чира осарсол прахом. Ако нема ефекта, прописују се пеницилин и никотинска киселина.