Алкохолни параноик

Алкохолни параноид је акутна мала психоза, праћена живим ефектом страха.

[1], [2],

Узроци алкохолних параноида

Хронична злоупотреба алкохола.

[3]

Како се алкохолички параноид манифестује?

Акутни алкохолни параноид манифестује сензуалне (несистематске, фрагментарне) заблуде прогона. Узнемирени депресивни утицај, идеје од посебног значаја, физички утицај. За акутног алкохоличног параноида, уз делусионалан третман околине, илузорна перцепција је типична. На пример, пацијенти у разговорима чују у својој причи претњу, изразито негативан став итд. Превладава утјецај пепела, против агресивних гонилаца могуће су агресивне акције.

Исолирати абортивни, акутни и дуготрајни алкохолни параноиди са шизофрениформним укључивањем.

Абортивни алкохолни параноид најчешће се развија на позадини алкохола, у стању интоксикације. Клиничка слика је слична акутним алкохоличким параноидима, али трајање такве психозе одређује се неколико сати.

У акутном алкохолном параноидном продромалном феномену траје 3-5 дана, развија се код пацијената током периода повлачења; карактерише депресивно расположење, несвестица, узнемирен плашљив утицај, повреда сна и апетита; вегетативни поремећаји (тремор, знојење, палпитација итд.), интензивирају се увече и ноћ. У ствари, психоза се развија у позадини синдрома повлачења, обично након потпуне несанице, увече или ноћу. Стање конфузије код пацијената варира од акутног страха и моторне анксиозности. Истовремено, постоје и посебно значење глупости, основни звучни преваре као удараца, шуштање, кашаљ, стопама, итд, су брзо придружити фрагментарне вербалне халуцинације са илузијама прогона. Делиријум од посебног значаја претвара се у дифузно-сензуални делиријум прогона - једноставан у садржају, често адресиран свакодневним темама или специфичним ситуацијама. Компликација делирија делирија зависи од илузорно-халуцинацијских поремећаја: на њиховој основи развијају се заплете тровања, физичког утицаја, љубоморе. У структури параноидне синдрома, заједно са заблудама физичког утицаја, постоје одређене појаве менталног аутоматизму, карактеристичан монофабулност, фрагментација, екстремне нестабилности. Често су присутне слушне псеудо-халуцинације, у садржају једноставно и специфично.

У свим случајевима акутне алкохолне параноје примећени су кратки импулсивни поступци; пацијенти одједном журе да побегну, у покрету напусте транспорт, затраже помоћ, итд. Ипак, треба нагласити да ретко врше агресивне акције према имагинарним истражитељима.

У вечерњим сатима и ноћу пацијенти имају елементарне визуелне илузије и халуцинације. Клиничка слика психозе у просеку 10-24 дана остаје неискоришћена и пуна психопатолошких симптома. Повратни развој психозе долази много спорије, повратак психопатолошких симптома понекад се продужава на 1-1,5 месеца. У почетку, утицај страха слаби, психички аутоматизми, аудиторне преваре, а затим и погледе нестају. Према клиничким карактеристикама, акутни алкохолни параноид је сличан параноидној "спољној ситуацији". Ове клиничке варијанте психотичних стања окупљају развој алкохолних параноида у "путној ситуацији". Враћање критичког односа на пренесену психозу се не појављује одмах, праћено је дугим резидуалним феноменом, посттоксикацијом астенијом и симптомима психоорганског дефекта личности.

Узнемирени алкохолни параноид доказује трансформација афекта и делирија. Утицај страха постаје мање интензиван, почиње превладати напетостно ниско расположење. Сензуално илузорна компонента делирија је такође смањена, означавајући своју дефинисану систематизацију: на пример, пацијент почиње да сумња у покушају не свих њих, већ само одређених, специфичних особа. Мотиви прогона такође постају конкретнији и дефинитивнији. Напољу, понашање изгледа уредно, али сумња, неповерење и мала доступност пацијента и даље постоје. Понекад је тешко раздвојити преостало понашање од дуготрајног параноида, а корист другог је присуство промењеног афекта. Поновљени алкохолни ексцеси погоршавају ток параноида, психоза у овом случају може постати рекурентна. Трајање психозе је неколико месеци.

Диференцијална дијагноза алкохолних параноида

Велика потешкоћа је обелодањивање алкохолног делирија и параноидних синдрома шизофреније, нарочито компликованог зависности од алкохола.

Диференцијална дијагноза алкохолних параноида и параноичне шизофреније компликована зависношћу од алкохола

Алкохолни пароиди	Параноична шизофренија компликована зависношћу од алкохола
Предходна је клиничка слика алкохолизма. На формирање делириума увек претходи погоршање алкохолизма	Не постоји клиничка слика алкохолизма. Је фрагментиран или одсутан алкохолни АС. Систематски унос алкохола - ретко
Не постоји дисоцијација у понашању, типично дуго антисоцијално понашање, свађа и сукоби у породици	Дисоцијација у понашању је: емоција. Манифестације не одговарају акцијама. Спори и сукоби су ретки
Не постоји изолација, отуђење, емоционална хладност, преовлађујуће су грубост, самоцентричност, сексуално узнемиравање и окрутна дела у односу на објекат љубоморе	Стална емоционална напетост, неповерење, сумња, у комбинацији са неадекватношћу, емоционалном хладношћу према жени и деци
Заблуда је ограничена, специфична по природи (углавном прогон и / или љубомора), увек следи из разумљивих веза и зависи од околине	Делиријум је полиморфан, дифузан, често трансформисан, карактерисан апсурдношћу и компликацијама
Промене личности према органском типу (емоционална реакција, живахност, алкохолно хумор, приступачност, итд.)	Специфичне повреде размишљања Даље повећање продуктивних и негативних поремећаја. У исходу - специфичан дефект шизофреније

[4], [5]