Алергија на храну

Алергије на храну је веома тешко поднети због чињенице да алерген, улазећи у тело, има снажан депресивни ефекат на готово све органе и системе. Штавише, време проведено у проналажењу алергена доводи до кашњења алергијског процеса, што заузврат доводи до додавања многих секундарних болести. Стога је веома важно знати симптоме алергија на храну и бити пажљив на било коју њихову манифестацију.

Најраније манифестације алергијских реакција примећују се у првој години живота детета и повезане су или са грешкама у исхрани мајке или са преласком на нову врсту хране за дете. Алергије на храну развијају се и на вештачке млечне формуле и на природно кравље млеко. Приликом увођења комплементарне хране, потребно је бити опрезан са шаргарепом, јајима и многим бобичастим воћем. Цитруси су посебна високо алергена група.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци алергија на храну

Алергије на храну изазивају супстанце са високим алергеним својствима, а то могу бити: животињски протеини и витамини, посебно група Ц. Сви производи који садрже наведене компоненте аутоматски се класификују као „група ризика“. Риба, кавијар и морски плодови, протеини јаја и млека, све црвено бобице, агруми, па чак и шаргарепа могу потпасти под појам „алергена“. За ослабљен организам, са смањеним заштитним функцијама и предиспозицијом ка алергијским реакцијама, било шта може бити алерген, чак и ражени хлеб. Стога, сваком случају манифестације таквог стања као што је алергија на храну треба приступити индивидуално и свеобухватно.

Алергију на храну треба разликовати од неимуних реакција на храну (нпр. нетолеранција на лактазу, синдром иритабилног црева, инфективни гастроентеритис) и реакција на адитиве за храну (нпр. мононатријум глутамат, метабисулфит, тартразин), који узрокују већину реакција на храну. Преваленција се креће од мање од 1% до 3% и варира у зависности од географије и метода детекције; пацијенти често мешају нетолеранцију са алергијом. Нормална дигестија спречава развој симптома алергије на храну код одраслих. Било која храна или адитив за храну може да садржи алергене, али најчешћи алергени код одојчади и мале деце су млеко, соја, јаја, кикирики и пшеница, а најчешћи алергени код старије деце и одраслих су орашасти плодови и морски плодови. Постоји унакрсна реактивност између алергена из хране и нехрањивих алергена, а сензибилизација се може јавити неентерално. На пример, пацијенти са оралном алергијом (свраб, еритем, оток слузокоже усне дупље након једења воћа и поврћа) могли су бити сензибилизовани поленом; деца са алергијом на кикирики могла су бити сензибилизована кремама које се примењују локално за лечење осипа које садрже уље од кикирикија. Пацијенти са алергијом на латекс обично су алергични на банане, киви, авокадо или комбинације ових намирница. Алергија на латексну прашину у храни, коју остављају латексне рукавице радника, лако се може помешати са алергијом на храну.

Генерално, алергије на храну посредоване су IgE, T ћелијама или обоје. IgE-посредоване алергије (нпр. уртикарија, астма, анафилакса) имају акутни почетак, обично се развијају у детињству, и најчешће су код особа са породичном историјом атопије. T-ћелијски посредоване алергије (нпр. гастроентеропатија изазвана протеинима хране, целијакија) имају подмукли почетак и хроничне су. IgE- и T-ћелијски посредоване алергије (нпр. атопијски дерматитис, еозинофилна гастроентеропатија) имају одложени почетак и хроничне су. Еозинофилна гастроентеропатија је ретко стање које карактерише бол, грчеви, дијареја, еозинофилија у крви, еозинофилни инфилтрати у цревном зиду, губитак протеина и историја атопијских поремећаја. Ретко је код одојчади примећена алергија на кравље млеко посредована IgG, што доводи до плућног крварења (плућна хемосидероза).

[ 6 ]

Симптоми алергија на храну

Симптоми и објективни подаци значајно варирају у зависности од алергена, механизма и старости пацијента. Најчешћа манифестација код одојчади је атопијски дерматитис сам или са гастроинтестиналним симптомима (мучнина, повраћање, дијареја). Код старије деце, знаци се мењају и она више реагују на инхалантне алергене са симптомима астме и ринитиса (атопијски ток). До 10. године, пацијенти ретко развијају респираторне симптоме након уноса алергена са храном, чак и ако кожни тестови остану позитивни. Ако атопијски дерматитис перзистира или се први пут појави код старије деце и одраслих, очигледно није посредован IgE, чак и ако је ниво серумског IgE виши код пацијената са тешким атопијским дерматитисом него код оних без њега.

Старија деца и одрасли изложени алергенима из хране имају тенденцију да имају теже реакције (нпр. ексфолијативну уртикарију, ангиоедем, чак и анафилаксију). Код малог броја пацијената, храна (посебно пшеница и целер) је окидач за анафилаксију одмах након уноса; механизам је непознат. Неки пацијенти доживљавају мигрену изазвану храном или погоршану храном, што је показано слепим оралним провокационим тестовима. Најчешће коморбидитете повезане са алергијом на храну су хеилитис, афтозне лезије, пилороспазам, спастична констипација, анални свраб и перианални екцем.

Први знаци алергије на храну почињу да се јављају у року од неколико минута након што алерген уђе у дигестивни систем. Често се дешава да се кашњење у симптоматској слици протегне на неколико сати. Иако се много чешће алергија на храну манифестује тренутно. Одвија се по неколико принципа:

• кожни дерматитис или уртикарија;
• ринитис;
• цревни диспептични поремећаји;
• Квинкеов едем;
• анафилактички шок.

Последња два принципа брзог развоја, у случајевима алергија на храну, су веома ретка, само када је дечји организам веома ослабљен. Најчешће, алергије на храну изазивају кожне реакције и гастроинтестиналне поремећаје.

Постоји сложен облик алергије на храну - унакрсна алергија, која се јавља одједном на неколико алергена који припадају различитим групама. На пример, може постојати алергија на храну на шаргарепу, која се јавља по принципу дерматитиса. За ублажавање свраба и осипа, биљка целандин се користи у облику декокције, која се додаје приликом купања. Као резултат тога, добија се још већи број алергијских симптома. Ово је варијанта развоја унакрсне алергије. У овом примеру, алергени су шаргарепа и целандин.

Дијагноза алергија на храну

Веома је корисно да труднице стекну навику вођења дневника исхране, који ће одражавати главне производе конзумиране током целе трудноће. Рођењем детета наставља се вођење евиденције о мајчиној исхрани, а тамо се додају и подаци о оним производима који почињу да се укључују као комплементарна храна за дете. Вођење таквог дневника значајно ће олакшати ситуацију ако се појави алергија на храну и неће бити тешко одредити алерген. Са или без дневника, спроводе се експресни тестови за успостављање тачне дијагнозе, прикупља се алерголошка анамнеза, врши се неколико алерголошких тестова.

Тешке алергије на храну се лакше дијагностикују код одраслих. У одсуству очигледних симптома, као и код већине деце, дијагноза је тешка, а такви поремећаји варења морају се разликовати од функционалних гастроинтестиналних поремећаја.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Методе лечења алергија на храну

Главни циљ лечења је елиминисање узрока алергија на храну и даље елиминисање уласка ове врсте алергена у организам. Курс лечења се спроводи антихистаминицима, уз истовремени унос сорбената, који помажу у брзом уклањању алергијских токсина из организма, уз појачавање дејства антихистаминика.

Строга дијета која искључује чак и најмањи садржај производа који припадају „алергијској ризичној групи“. Алергије на храну се такође лече имуностимулансима, који се прописују за повећање отпорних функција организма.

Када се посумња на дијагнозу алергије на храну, веза симптома са уносом хране процењује се коришћењем кожних или IgE-специфичних радиоалергосорбентних тестова. Позитивни резултати теста не доказују клинички значајну алергију, али негативни резултати је искључују. Ако су одговори кожних тестова позитивни, храна се уклања из исхране; ако симптоми почну да се смањују, пацијенту се саветује да поново поједе храну (пожељно двоструко слепим тестом) како би се видело да ли се симптоми поново јављају.

Алтернатива кожном тестирању је уклањање намирница за које пацијент верује да изазивају алергијске симптоме, прописивање дијете са релативно неалергенском храном и елиминисање уобичајених алергена. Не треба конзумирати другу храну осим оне која се препоручује. Треба користити чисту храну. Многа комерцијално припремљена храна садржи непожељне супстанце у великим количинама (нпр. комерцијално произведени ражени хлеб садржи пшенично брашно) или у траговима: брашно за посипање или маст за печење или пржење, што отежава идентификацију непожељних производа.

Дозвољена храна у елиминационим дијетама ¹

Производ	Дијета бр. 1	Дијета бр. 2	Дијета бр. 3
Житарице	Пиринач	Кукуруз	-
Поврће	Артичоке, цвекла, шаргарепа, зелена салата, спанаћ	Шпаргла, кукуруз, грашак, тиквице, зелени пасуљ, парадајз	Цвекла, лима пасуљ, кромпир (бели и слатки), зелени пасуљ, парадајз
Месо	Овчетина	Сланина, пилетина	Сланина, говедина
Производи од брашна (хлеб и кекси)	Пиринач	Кукуруз, 100% раж (обичан ражени хлеб садржи пшеницу)	Лима пасуљ, кромпир, соја
Воће	Грејпфрут, лимун, крушка	Кајсија, бресква, ананас, шљива	Кајсија, грејпфрут, лимун, бресква
Масти	Памучно семе, маслиново уље	Кукуруз, памук	Памук, маслинаста боја
Пића	Црна кафа, лимунада, чај	Црна кафа, лимунада, чај	Црна кафа, лимунада, сок од дозвољеног воћа, чај
Остали производи	Шећер од трске, желатин, јаворов шећер, маслине, со, пудинг од тапиоке	Шећер од трске, кукурузни сируп, со	Шећер од трске, желатин, јаворов шећер, маслине, со, пудинг од тапиоке

¹ Дијета бр. 4: Ако пацијент прати једну од предложених дијета, а симптоми не нестају, онда је праћење ове дијете упитно и потребно је ограничити се на основне намирнице.

Ако се не примети побољшање у року од једне недеље, треба користити другу дијету. Ако се симптоми повуку, додаје се један нови производ у великим количинама дуже од 24 сата или док се симптоми не понове. Код друге методе, пацијент узима малу количину новог производа који се тестира у присуству лекара, а реакција пацијента се бележи. Повећање или рецидив симптома након узимања новог производа је најбоља потврда алергијског процеса.

Приликом процене ефикасности елиминационе дијете, лекар треба да узме у обзир да се сензибилизација на храну може спонтано решити. Ни орална десензибилизација (потпуно уклањање алергена на одређени временски период, након чега следи примена у веома малим количинама са дневним малим повећањем порције) нити сублингвалне таблете са екстрактима хране нису се показале ефикасним. Антихистаминици имају ограничену вредност, осим код акутних генерализованих реакција са уртикаријом и ангиоедемом. Орални кромолин је успешно коришћен. Дуготрајна глукокортикоидна терапија се користи код симптоматске еозинофилне ентеропатије. Употреба хуманизованих моноклонских IgG1 антитела усмерених против SN3 региона IgE показује добре резултате у лечењу алергије на кикирики.

Превенција алергија на храну

Не постоји скуп мера, строго се придржавајући којих се можете заувек заштитити од тако непријатног стања као што су алергије на храну. Али постоје основна правила за одржавање здравог начина живота, чије поштовање помаже телу да се „навикне“ да се самостално бори против било каквих негативних фактора који долазе из спољашње средине. Од малих ногу је корисно очврснути, бавити се спортом и јести не само месо, већ и јела од поврћа, међу којима треба посветити велику пажњу свежем поврћу. Диверзификација исхране кашама од различитих житарица и житарица, узимање витаминских комплекса током вансезоне - то је све што вам је потребно да бисте осигурали да тело добије све неопходне алате, како за изградњу јаких зидова органа, крвних судова и ткива, тако и за одупирање претњама.

Алергије на храну, с обзиром на ниске еколошке индикаторе животне средине и висок садржај хемикалија у прехрамбеним производима, нажалост, нису неуобичајене. Међутим, уз пажљиву пажњу на ваше здравље, благовремене посете лекарима, не само да можете избећи озбиљне манифестације било каквих алергијских реакција, већ и потпуно избећи сусрет са њима.