Алергија на аспирин

Ацетилсалицилна киселина, позната и као аспирин, један је од оних лекова који се широко и дуготрајно користе за болести које карактеришу упални и болни синдроми.

Данас је познато да аспирин доводи до бронхијалне астме (постаје њен узрок у 10% случајева); уртикарије (вероватноћа 0,3%), са хроничном уртикаријом у 23% случајева, развија се рецидив.

Алергија на аспирин се такође развија код пацијената са: атопијом, женским полом, ако HLA фенотип укључује DQw2 антиген и смањује се учесталост HLA антигена DPBI 0401.

[ 1 ], [ 2 ]

Знаци алергије на аспирин

Следећи симптоми се сматрају клиничким манифестацијама алергије на аспирин:

• присуство анафилактоидних реакција, које могу бити узроковане лековима као што су зомепирак, толметин, диклофенак;
• присуство ринокоњунктивитиса и бронхијалне астме - код хроничног еозинофилног риносинузитиса, када постоје или нема назалних полипа, а такође и ако постоји секундарна гнојна инфекција; код астме, најчешће тешке и зависне од кортикостероида. Класична тријада је присуство ринитиса праћеног назалним полипима, бронхијалном астмом и осетљивошћу на аспирин;
• присуство кожних манифестација - хронична уртикарија, ангиоедем, изоловани периорбитални едем, Лајелов синдром (са фенбруфеном, индометацином, пироксикамом); пурпура (са фенилбутазоном, салицилатима); фотодерматитис (са напроксеном, пироксикамом, тиапрофенском киселином, беноксапрофеном);
• присуство хематолошких манифестација - еозинофилија, цитопенија;
• са респираторним манифестацијама - пнеумонитис (са грозницом, кашљем, плућним инфилтратима). Примећују се када је пацијент болестан од артритиса (његових различитих врста) и обично када се користе напроксен, сулиндак, ибупрофен, азапропазон, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, оксифенилбутазон, диклофенак.

Клинички план је описан новом тријадом: атопија, осетљивост на нестероидне антиинфламаторне лекове и развој анфилаксије ако је изложен кућној прашини (алерген који се преноси ваздухом).

Респираторни симптоми повезани са алергијом на аспирин:

• присуство гушења;
• присуство напада астме;
• присуство кратког даха;
• хрипање.
• пецкање у плућима.

Симптоми дигестивног система повезани са алергијом на аспирин:

• гастроинтестинални тракт не функционише правилно;
• периодични или упорни стомачни поремећај;
• измет постаје светле боје;
• присуство грчева у пределу пупка;
• пацијент пати од горушице;
• сувоћа и горчина у устима;
• ненамерне подригивања.
• повећање прага гаг рефлекса;

Симптоми нервног система код алергије на аспирин:

• пацијент пати од главобоља, укључујући мигрене;
• крвни притисак се повећава;
• задњи део главе утрне;
• пацијент осећа вртоглавицу;
• појава звиждања у ушима;
• присуство општег умора;
• апатија;
• телесна температура расте;
• боја коже се мења;
• на телу пацијента се појављују црвене мрље, које се благо љуште по ободу;
• примарна фаза уртикарије.

Дијагноза алергије на аспирин

Када су стручњаци покушали да идентификују алергију на аспирин помоћу кожног тестирања, ова метода је била неефикасна (погођена су IgE антитела на антигене тромбоцита, салицилоил и О-метил-салицилоил).

За квалитативну дијагнозу преосетљивости на аспирин, као и на нестероидне антиинфламаторне лекове, идеално је користити контролисани орални провокациони тест. Да бисте то урадили, потребно вам је:

Ако се сумња на аспиринску уртикарију:

Првог дана узмите плацебо; другог дана сто, двеста милиграма аспирина; трећег дана триста двадесет пет милиграма, затим шестсто педесет милиграма аспирина. Истовремено, пратите уртикарију (проверавајте свака два сата колико их има).

Ако се сумња да пацијент има риносинуситис/бронхијално астмо изазван аспирином:

План примене: првог дана, у осам сати ујутру, узети плацебо, исто у једанаест сати ујутру и два сата поподне; другог дана, ујутру у осам сати - тридесет милиграма аспирина, шездесет милиграма у једанаест сати и сто милиграма у два сата поподне; трећег дана - сто педесет милиграма ацетилсалицилне киселине у осам сати ујутру, триста двадесет пет милиграма у једанаест сати и шестсто педесет милиграма у два сата поподне. Чак и када су пацијенти имали преосетљивост, код 86% њих дошло је до смањења ФЕВ1 за више од 20% (примећен је развој бронхоконстрикције) и/или су се појавиле назокуларне реакције.

Инхалациони провокациони тест је такође ефикасан, када се користи лизин-ацетилсалицилна киселина. Стручњаци кажу да се лако изводи, а бонус је што нема бронхоконстриктивних реакција. Прашак конјугата лизин-ацетилсалицилне киселине растворен је у води 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење алергије на аспирин

Главни метод лечења преосетљивости на аспирин и алергијских реакција на ацетилсалицилну киселину је потпуно елиминисање овог лека.

Понекад се користе мере десензибилизације:

• када је запаљенски процес у респираторном тракту неконтролисан, иако се спроводи адекватна терапија (употребом локалних и системских кортикостероида);
• када је неопходно поновљено хируршко лечење синуситиса;
• када пацијент има артритис.

Ефикасном десензитизацијом на ацетилсалицилну киселину, долази до смањења деривата леукотриен сулфидопептида (ЛТЕ4).

Код пацијената са преосетљивошћу на аспирин, постоји велика вероватноћа да се може развити бронхоспазам ако се користе локални офталмолошки лекови (употреба кето-ролака, флурбипрофена, сипрофена, диклофенака).

Алергија на аспирин је једна од најчешћих врста алергија на лекове. Дијагноза и лечење алергије на аспирин нису посебно тешки.