Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акутно тровање каустичним супстанцама: симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
У случајевима тровања каустичним супстанцама (јаким киселинама и алкалијама), развија се хемијска опекотина горњег гастроинтестиналног тракта, што у неким случајевима доводи до перфорације једњака или желуца. Симптоми могу укључивати саливацију, дисфагију, бол у устима, грудима, стомаку; касније се могу развити стриктуре. За дијагнозу може бити потребан ендоскопски преглед. Лечење је потпорно. Испирање желуца и примена активног угља су контраиндиковани. Перфорације се лече хируршки.
Типични извори каустичних супстанци су течна и чврста средства за чишћење одвода, воде и тоалета. Индустријски производи су обично концентрованије и стога опаснији у случају тровања. Киселине изазивају коагулативну некрозу са формирањем красте, што ограничава даља оштећења. Код тровања киселинама, желудац је више оштећен него једњак. Алкалије изазивају брзу ликвоактивну некрозу без формирања красте, а оштећења настају све док се супстанца не неутралише или док се њена концентрација не смањи (због разблаживања). Тровање алкалијама најчешће доводи до оштећења једњака, али ако се унесе значајна количина супстанце, може доћи до тешког оштећења и једњака и желуца.
Честице чврстих токсичних супстанци лепе се за ткива и утичу на њих, изазивајући локалну реакцију, што ограничава даљи унос. Течне токсичне супстанце, напротив, могу се уносити у значајним количинама, што доводи до широко распрострањеног (системског) оштећења. У овим случајевима могућа је аспирација супстанце са оштећењем горњих дисајних путева.
[ Симптоми акутног тровања каустичним супстанцама
Почетни симптоми акутног тровања каустичним супстанцама су саливација и дисфагија. У тешким случајевима могући су бол, а понекад и крварење из уста, грла, грудног коша или абдомена. Опекотине горњих дисајних путева могу изазвати кашаљ, тахипнеју или стридор.
Преглед усне дупље може открити едематозна, хиперемијска ткива, али оралне лезије нису типичне за опекотине од алкалија, упркос озбиљном оштећењу основног гастроинтестиналног тракта. Перфорација једњака може изазвати медијастинитис, чији су карактеристични знаци интензиван бол у грудима, тахикардија, грозница, тахипнеја и шок. Перитонитис се може развити са перфорацијом желуца. Перфорација једњака и желуца може се јавити у року од неколико сати или недеља. Стриктуре једњака могу се развити недељама касније, чак и са благим примарним симптомима и адекватним лечењем.
Пошто присуство или одсуство опекотина усне дупље не дозвољава поуздану процену оштећења једњака и желуца, индикован је темељан ендоскопски преглед како би се утврдило присуство и обим опекотина једњака и желуца ако анамнеза и подаци физичког прегледа указују на тровање каустичним супстанцама.
Лечење акутног тровања каустичним супстанцама
Лечење акутног тровања каустичним супстанцама је потпорно.
Упозорење: Пражњење желуца повраћањем или лаважом је контраиндиковано због могућности поновљеног оштећења горњих делова гастроинтестиналног тракта каустичном супстанцом. Покушаји неутрализације киселина алкалијама (или обрнуто) су контраиндиковани због могућег развоја тешких егзотермних реакција. Активни угаљ, продирући у оштећено ткиво, компликује ендоскопски преглед и процену тежине оштећења, па је његова употреба контраиндикована.
Унос течности се прописује ако се толерише. У случају перфорације једњака или желуца, индиковани су антибиотици и хируршко лечење. Превентивна примена интравенских антибиотика и глукокортикоида се не препоручује. Стриктуре се лече бужирањем; ако је неефикасан или је стриктура тешка, индикована је колонопластика једњака.