Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Агонија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Агонија је последња фаза живота пре неповратног умирања (практично прелазак из клиничке смрти у биолошку смрт са изненадним престанком дисања и срчане активности или фаза природног умирања од старости), коју карактерише повећање активности компензаторних механизама усмерених на сузбијање слабљења виталних снага организма. Не мешати са терминалним стањем, када реанимација може бити успешна, ако је неефикасна, јавља се и агонија.
Патогенеза
Агонија се тумачи другим именом - код смрти, током које преовлађују хемодинамски и респираторни поремећаји, узрокујући развој хипоксије и хиповолемије, које одређују клиничку слику. Трајање агоније зависи од основне патологије која је изазвала процес. Трауме неспојиве са животом, посебно са примарним оштећењем мозга и других виталних органа, или неке акутне болести (екстензивни срчани удар, мождани удар итд.) имају веома кратак период од неколико секунди, када клиника нема времена да се развије. У другим случајевима, агонални период може трајати и до неколико дана.
[ Симптоми агоније
Агонија има полиморфне знаке, али се углавном састоји од симптома супресије виталних функција организма услед тешке хипоксије. То укључује: нестанак осетљивости на бол, губитак свести, мидријазу, слабљење зеничних, рожњачких, тетивних и кожних рефлекса. Најважнији знак агоналног синдрома је формирање респираторне аритмије: Чејн-Стоксовог типа - интермитентна, честа, површинска или, обрнуто, Кусмауловог типа - ретка, веома дубока и бучна са дугим периодом апнеје. Помоћни мишићи врата, раменог појаса, трупа учествују у дисању. Глава се забацује уназад са сваким удисајем, уста су широко отворена, пацијенту се чини да гута ваздух, али ефикасност дисања је до 15% норме због терминалног плућног едема (сурфактант алвеола је уништен, оне колабирају, искључују се из дисања, капилари плућа се празне, искључују се из протока крви, алвеолокапиларни шантови се отварају). Експираторни мишићи и дијафрагма су искључени из дисања, или се њихова контракција дешава истовремено са контракцијом инхалаторних мишића.
Депресија срчане активности је „последњи акорд живота“. Након одређене терминалне паузе, ефикасност срчаних контракција се донекле повећава, појављује се тахикардија, артеријски притисак се донекле повећава, на кратак период, буквално да се каже последњи „збогом“, свест се може чак и вратити, али то је лош прогностички знак, који указује да ће реанимација бити неефикасна.
Трећи водећи знак је гашење функција мождане коре (неокортекса) и, истовремено, ексцитација подкортекса и матичних структура, односно регулација функција других система прелази на примитивни, некоординисани, вегетативни тип, који одређује стање дисања и срчане активности током периода агоније.
Додатне манифестације зависе од узрока агоније. При умирању од трауматског шока и губитка крви: кожа и слузокоже су воштано-бледе, нос постаје шиљат, рожњача губи транспарентност, зенице се нагло шире, са хипотензијом постоји изражена тахикардија са спорим слабљењем срчане активности.
Код механичке асфиксије, у почетку, артеријски притисак нагло расте уз истовремено појављивање брадикардије и екстрасистоле, кожа горње половине тела је оштро цијанотична, конвулзије, невољни покрети, пролапс језика, парализа сфинктера уретре и ректума.
При умирању од срчане инсуфицијенције: крвни притисак прогресивно пада, а тахикардија се повећава са ослабљеним пулсом, тешка цијаноза целог тела, лице постаје отечено, могуће су конвулзије.
У екстремним ситуацијама, агонија је индикација за прекид реанимације; у случају природног умирања, реанимација уопште није индикована.