Абнормална ерозија зуба

Патолошка абразија зуба је стоматолошка болест коју карактерише чињеница да се тврда зубна ткива губе абнормално великом брзином.

Развој овог патолошког процеса утиче и на један зуб и на неколико зуба одједном. Такође нарушава анатомски облик крунице зуба.

Ова стоматолошка патологија је прилично честа и јавља се чак чешће него код сваке десете особе. Штавише, мушкарци су углавном подложни овој болести.

Потребно је, међутим, узети у обзир да процес абразије зуба као такав није нешто потпуно страно људском телу. Током живота, зубно ткиво се постепено смањује због природног физиолошког абразије.

Тако се у периоду од 25 до 30 година вршњаци кутњака изравнавају, а секутићи троше.

Пре него што достигну 40-50 година, зуби се троше унутар своје глеђи.

Код оних који су прешли границу од 50 година, зубно ткиво се троши до граница глеђи и дентина, са делимичним абразијом потоњег.

У случајевима када постоји смањење зубног ткива са степеном озбиљности који превазилази постојеће старосне норме, то служи као основа за тврдњу да је присутна патолошка абразија зуба.

[ 1 ]

Узроци патолошког трошења зуба

Узроци патолошког трошења зуба често су укорењени у присуству абнормалног угриза код особе. Фактор који у великој мери одређује развој ове болести може бити присуство директног и дубоког угриза, код којег се зубна глеђ посебно брзо троши и дентин је изложен.

Трошење тврдих зубних ткива може настати као резултат повећаног оптерећења преосталих зуба након губитка једног или више зуба.

Неправилно изведена стоматолошка протетика може довести до ове стоматолошке патологије.

Бруксизам је један од најчешћих узрока абнормалног трошења зуба. Овај поремећај карактерише абнормална активност жвакања са нехотичним стискањем вилица и трењем зуба једни о друге. Ово се дешава углавном када особа спава, па се ова појава такође може сматрати једним од поремећаја спавања.

Патолошка абразија зуба може се манифестовати као негативна пратећа појава повезана са професионалном активношћу особе. То се дешава када дуго ради у условима у којима ваздух у просторији садржи велики број ситних честица које могу произвести механички абразивни ефекат на зубе. Или ако морате да се носите са киселинама, чије паре такође негативно утичу на стање зуба.

Узрок трошења зуба често су поремећаји у развоју зуба који могу настати услед наследних фактора, а поред тога, присуство стоматолошких болести као што су хипоплазија, флуороза итд.

Патолошка абразија зуба може се јавити и на позадини различитих поремећаја ендокриног система, штитне жлезде, хипофизе итд. Ову зубну аномалију могу изазвати болести централног нервног система, а често се јавља као резултат хроничне интоксикације организма.

Узроци патолошке абразије зуба, у зависности од јачине негативног утицаја и интензитета неповољног фактора, одређују различите степене губитка тврдих зубних ткива, од којих се сваки класификује на основу својих инхерентних карактеристика патолошких промена.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми патолошког трошења зуба

Симптоми патолошког трошења зуба имају као своје главне манифестације формирање оштрих ивица глеђне љуске зуба услед абразије глеђи и дентина. Због тога је у многим случајевима повређена слузокожа на унутрашњој површини образа и усана.

Ако се благовремено не предузму мере за лечење ове болести, зуби се скраћују, угриз је поремећен. Нежељене појаве се јављају са лицем - смањује се у доњој трећини, а у угловима уста појављују се изражени назолабијални набори.

Положај темпоромандибуларног зглоба се мења, због чега се у његовом подручју примећују симптоми бола, који се шире и на језик. У неким случајевима може доћи чак и до губитка слуха.

Зуби изложени патолошким процесима абразије почињу да стичу повећану осетљивост на различите врсте механичких, хемијских и температурних иританата. То се манифестује болном реакцијом зуба на топлу или хладну, киселу, слатку храну итд.

Патолошка абразија у великој мери крије претњу повећане вероватноће појаве и развоја каријесних шупљина у погођеним зубима. Заузврат, ово може изазвати пулпитис. Активација заштитних механизама пулпе може покренути механизме формирања секундарног дентина. Ако се то деси, онда се преосетљивост зуба можда неће приметити.

Сви горе наведени симптоми патолошког трошења зуба у својој укупности могу указивати на потребу за започињањем одговарајућег лечења. Међутим, да би се одабрале неопходне рационалне мере медицинске интервенције у вези са овом стоматолошком патологијом, морају јој претходити одговарајуће дијагностичке мере.

Класификација патолошког трошења зуба

Класификација патолошке абразије зуба врши се, пре свега, на основу поделе на групе физиолошке и патолошке абразије.

Физиолошко трошење зуба класификује се према својим манифестацијама специфичним за свако одређено доба особе током живота.

Тако се од 25. до 30. године живота вршни делови кутњака и преткутњака изравнавају, а зуби секутића се троше.

Зуби, у процесу хабања, достижу границе глеђи до 45-50 година.

Код људи старијих од 50 година, трошење зуба досеже границу глеђи и дентина и донекле се протеже на дентин.

Патолошка абразија зуба може се окарактерисати локализованом (од 1 до 2 зуба) или генерализованом (много зуба, па све до целог реда зуба) покривеношћу абразијом тврдих ткива.

Код првог степена, абразија се не протеже изван глеђи, понекад само делимично утиче на дентин.

Други степен је ограничен на подручје абразије које покрива границе главног дентина. Шупљина зуба није видљива.

Трећи степен карактерише чињеница да је заменски дентин подложан абразији, у ком случају долази до прозирности зубне шупљине.

Код четвртог степена, цела круна зуба је истрошена.

Као што видимо, класификација патолошког трошења зуба подразумева поделу ове болести на подгрупе према критеријумима броја зуба погођених овим патолошким процесом, степена истрошености зуба и облика трошења тврдих зубних ткива.

[ 4 ], [ 5 ]

Облици патолошког трошења зуба

Главни облици патолошког трошења зуба су хоризонтални и вертикални.

Хоризонтални облик абразије може се манифестовати у појави овог патолошког процеса на зубима и горње и доње вилице. Карактерише га чињеница да се тврда ткива зуба смањују углавном у хоризонталној равни. Овај процес је праћен губитком резних ивица и туберкула код жвакаћих зуба, а потом долази до смањења висине круница. Када негативан напредак болести траје дуже време, од круница практично ништа не остаје осим малих патрљака који благо вире изнад десни.

Код вертикалног облика патолошке абразије долази до својеврсног брушења зуба горњег и доњег реда на местима њиховог контакта. Овај облик карактерише губитак тврдих ткива зуба, што се јавља на страни њихове површине, која се налази на страни непца на горњим предњим зубима, а на доњим - на страни окренутој ка уснама.

У неким случајевима, само једна вилица је подложна повећаној абразији. Овај облик ове стоматолошке патологије карактерише формирање хоризонталних зона у којима се примећују абразионе фасете сличне кратерима. На кутњацима, њихове ивице могу бити ограничене резидуалним фрагментима или дентином, формирајући неку врсту крунице.

Поред основних облика које абразија зуба може да поприми, постоје и мешовити, степенасти, шарени и ћелијски облици.

Без обзира на облик патолошког трошења зуба који особа може имати, треба напоменути да се као резултат ове болести временом формирају оштре ивице глеђи које покривају зуб, а оне могу деловати као трауматични фактор за оралну слузницу, која је веома осетљива на све механичке утицаје.

[ 6 ], [ 7 ]

Дијагноза патолошког трошења зуба

Дијагноза патолошког трошења зуба се спроводи кроз свеобухватни преглед пацијента, придржавајући се одређене постојеће шеме.

Пре свега, пажљиво се проучава пацијентова медицинска историја и анамнеза, слушају се његове жалбе, након чега се врши општи спољни преглед, обраћајући посебну пажњу на преглед усне дупље.

Као додатна дијагностичка мера, медицински специјалиста треба да палпира жвакаће мишиће, темпоромандибуларни зглоб итд. Ова радња омогућава откривање бола, присуства отока мишића и идентификацију стања хипертоније. А ако постоји сугестија да постоји парафункција, прописати додатну дијагностику, као што је електромиографија. Поред тога, палпација темпоромандибуларног зглоба помаже у идентификацији патологија које су честе код патолошке абразије зуба генерализованог или локализованог типа, што је погоршано делимичном аденцијом.

Затим се врши аускултација темпоромандибуларног зглоба, а по потреби пацијент се упућује на дијагностику методама циљане и панорамске радиографије зуба и вилице, електроодонтодијагностике, рендгенске цефалометрије, артрографије, томографије, електромиотонометрије.

Дакле, дијагностика патолошког трошења зуба подразумева како преглед пацијента, посебно максилофацијалног подручја, тако и накнадну употребу свих могућих техничких дијагностичких метода како би се што прецизније утврдило објективно стање пацијента и, на основу добијених података, прописао потребан третман. Тачна дијагностика је у многим случајевима апсолутна гаранција успешног лечења.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечење патолошке абразије зуба

Лечење патолошког трошења зуба заснива се на индивидуалном приступу сваком пацијенту на основу разлога због којих је болест настала, у којој је фази патолошког напретка, њене природе, као и карактеристика пацијентовог тела.

Примарни задатак у лечењу ове стоматолошке болести је утврдити шта, пре свега, изазива патолошку абразију зуба и, на основу тога, предузети одговарајуће мере усмерене на елиминисање овог негативног фактора.

У том смислу, може бити потребно спровести потпуну санацију усне дупље, што постаје посебно релевантно у процесу лечења хипоплазије, зубне флуорозе итд.

Један од потребних услова може бити опција у којој је потребно прво излечити бруксизам, или је потребно носити посебне штитнике за зубе неко време.

Корекција малоклузије и благовремена зубна протеза могу бити од великог значаја за лечење патолошког трошења зуба.

Можда, у неким случајевима, има смисла да особа размисли о могућности промене посла или оптимизације услова рада ако због природе свог посла мора да се носи са киселинама, растворима соде и абразивним супстанцама.

Сам процес лечења патолошког трошења зуба састоји се у брушењу свих оштрих ивица истрошених зуба како би се учинили безбедним за слузокожу образа, усана и језика. У почетним фазама, када болест не прелази 1. и 2. степен, протетика се врши помоћу круница од металкерамике и металних легура. 3. и 4. фаза захтевају протетику у комбинацији са ортодонтским лечењем загриза.

Ортопедски третман патолошког трошења зуба

Пре почетка ортопедског лечења патолошког трошења зуба, потребно је утврдити шта треба сматрати главним етиолошким фактором са највероватнијим оправдањем, идентификовати у ком облику и у којој фази се налази ова болест - генерализована или локализована, компензована или декомпензована. Такође је потребно дати објективну процену стања круница зуба и пародонцијума на основу њихове радиографије, као и спровести ортодијагностику пулпе, констатовати присуство могућих промена у изгледу и зглобу.

Као резултат ортопедског лечења, постиже се обнављање нормалне функционалности вилица, што се манифестује у побољшању функције жвакања, а такође је фактор који позитивно утиче на естетске аспекте изгледа пацијента. Протетика која се спроводи у случају патолошке абразије зуба такође игра важну улогу у превенцији како би се заштитила тврда ткива зуба од даље абразије. Поред тога, није од малог значаја за превенцију болести које се могу развити у темпоромандибуларном зглобу.

У раним фазама патолошког трошења зуба, главни задатак је минимизирање могућности његовог даљег напредовања. Лечење је у овом случају углавном превентивно. Мере лечења се прописују употребом одговарајућих лекова и физиотерапеутских метода.

Ако конзервативне медицинске интервенције нису довољно ефикасне, јављају се индикације за ортопедски третман. Његова суштина се састоји у обнављању облика и функционалности зуба који су оштећени коришћењем уклоњивих или неуклоњивих протеза, на основу прикладности коришћења једне или друге врсте.

У присуству мањих поремећаја оклузије, ивице зуба, избочене и истањене патолошком абразијом, селективно се бруше.

Степен губитка тврдих зубних ткива одређује која врста протезе је најпогоднија у конкретном случају. Дакле, ако су тврда ткива зуба истрошена од 2 до 3 милиметра и анатомски облик није нарушен са вестибуларне стране, користе се инлеји. Они треба да покривају целу оклузалну површину на којој је дошло до абразије, услед чега облик таквих инлеја може бити веома разнолик. Као ретенционе тачке за инлеје користе се шупљине настале каријесом, удубљења присутна у дентину, као и ретенциони пинови. Вештачке крунице свих врста су дозвољене за употребу код ових размера патолошког трошења зуба.

Патолошки каријес, генерализован са губитком тврдог зубног ткива за 2-3 мм, сугерише да је могуће користити и инлеје и крунице које покривају зубе у супротном зубном реду - жвакаће са десне и леве стране, и предње.

Што се тиче материјала круница, треба напоменути да су најбоље оне од ливеног метала, јер се металне штанцане могу померити дубоко у десни, што доводи до уништења кружног лигамента зуба и изазивања запаљенских процеса у маргиналном пародонцијуму. Такође се краће троше.

Ортопедски третман патолошког трошења зуба је стога регулисан низом различитих фактора. Усмерен је на постизање два главна циља - терапеутског ради обезбеђивања нормалних функција жвакања и превентивног ради спречавања даљег трошења тврдих зубних ткива.

Спречавање патолошке абразије зуба

Спречавање патолошке абразије зуба састоји се у потреби да се што више заштите од ефеката свих врста негативних фактора.

Ако особа мора да ради са киселинама или у условима где у ваздуху у просторији има пуно абразивних честица, треба да носи дебелу маску или респиратор. Такав заштитни уређај ће спречити њихов улазак у усну дупљу. Редовно испирање уста раствором соде може деловати као превентивна мера против негативних ефеката киселих испарења.

Уколико се открије хабање предњих зуба, што постаје очигледно пре свега код патолошког хабања, не треба одлагати посету лекару специјалисти. У том смислу, такође треба запамтити да треба веровати само висококвалификованом стоматологу.

Разлог за хитну посету њему требало би да буде појава симптома својствених овој болести. А то је појава жутих подручја на зубној глеђи, повећана осетљивост зуба на топло или хладно итд.

Правилна организација исхране особе је такође важан превентивни фактор. Особа треба да обрати дужну пажњу на то шта и како једе. Посебно је боље пити кисела пића кроз сламку.

Када је патолошко трошење зуба у раној фази, превентивна мера може бити употреба силиконских или акрилних штитника за зубе. Штитници за зубе се стављају увече пре спавања или се могу носити стално.

У случајевима када су тврда ткива зуба изложена значајној абразији, штитници за зубе се често показују као неефикасни. Тада је препоручљиво користити винире, ултра-винире, крунице.

Спречавање патолошког хабања зуба, за које је све што се од особе захтева да се придржава једноставних и не баш компликованих правила, усмерено је на спречавање ове болести. На крају крајева, лакше је спречити било коју болест него се накнадно носити са њеним бројним негативним последицама.

Прогноза патолошког трошења зуба

Физиолошко трошење зуба је природан процес и не захтева никакве медицинске мере против њега. Међутим, ако губитак тврдих зубних ткива постане велики, потребно је потражити медицинску помоћ. Када медицински специјалиста саставља индивидуални план лечења и превентивних мера, узимају се у обзир узроци ове стоматолошке патологије, њена природа и степен који је болест стекла током свог развоја. Прогноза за патолошко трошење зуба са тренутним нивоом стоматолошког лечења у већини случајева делује повољно.

Међу фундаменталним факторима који доприносе успешном лечењу ове болести је благовремена корекција малоклузије, лечење бруксизма и спровођење неопходних стоматолошких протеза. У неким случајевима, како би се елиминисао негативан утицај на стање зуба, особа може морати да промени посао, или да оптимизује услове рада своје тренутне активности, да се брине о личној заштитној опреми од неповољних производних фактора.

Да би се осигурала позитивна прогноза патолошког трошења зуба, потребно је утемељити постојеће прогресивне ортопедске и ортодонтске методе. Захваљујући њиховој примени, могуће је обновити и нарушену функционалност зуба и осигурати естетски изглед пацијента.