Вирусне инфекције као узрок ембриона и фетопатија

Улога инфекције у структури перинаталне смртности и морбидитета, као иу спору трудноће је сјајна.

Међутим, нису све инфекције једнако опасне за развој фетуса. На пример, грипа или друге врсте такозваних акутних респираторних обољења (АРД) често утичу трудноћу, али су ретко изазивају ембриона или фетопатхи (патолошке ембрион или фетус). Међутим, рубела, која се ретко јавља, узрокује кршење развоја фетуса у скоро 70% случајева.

Озбиљност заразне лезије и његов карактер у великој мјери зависе од фазе интраутериног развоја у вријеме инфекције. И, у зависности од тога, разликују се заразни ембриони и фетопатија изазвана инфекцијом.

Инфецтиоус ембриопатхи оццурс ин периодс оф органогенесис (лаиинг оф органс) анд плацентатион (форматион оф плацента), цорреспондинг то тхе фирст тхрее монтхс оф прегнанци. Веома је важно да током овог периода фетус нема заштитне реакције на увођење инфективних средстава. Ово узрокује или смрт фетуса, или развој различитих деформитета. Посебно често, ембриопатија се развија у неким вирусним инфекцијама, јер су вируси интрацелуларни паразити и посебно успешно се развијају у ембрионалним ткивима.

Почевши од четвртог месеца и до периода порођаја, поремећаји који се јављају у фетусу називају се фетопатија.

Које заразне агенсе су најопасније за развој фетуса? Једно од водећих места у развоју ембриона или фетопатије припада вирусној инфекцији. Истина, треба поновити да нису сви вируси, али неки од њих опасни за развој ембриона (вирус рубеле, цитомегаловирус, херпес симплек вирус, ХИВ).

Увођење оваквог вируса у мајке и фетуса може имати различите ефекте: или смрт фетуса у раној или касним фазама развоја (абортус), или разне малформације које су компатибилне или неспојива са животом, или развој интраутерине инфекције које су већ идентификоване у новорођенчета.

Занимљиво је да се ембрион или фетопатија може јавити чак иу одсуству директне примарне инфекције фетуса. Очигледно, у овом случају долази до још неколико штетних фактора: грозница, интоксикација, поремећаји циркулације код мајке. То доводи до развоја инфламаторних процеса (фокалних и општег) и хипоксије, што је не мање важан фактор у поразу ембриона (грипа, богиња, вирусни хепатитис, токсоплазмоза, туберкулозе, сифилиса, листериозе, септикемија). Поред тога, степен оштећења фетуса не одговара увек тежини болести код мајке. Ово је подржан од стране клиничким посматрањем да у мање тешке болести код мајке доживела озбиљне промене у фетуса и, напротив, у случају озбиљне болести мајке спонтаних побачаја био минималан или не поштује уопште.

Рубела током трудноће

Сада пређимо на опис специфичних вирусних инфекција, међу којима је најопаснији за ембрион вирус рубеоле. Болест, коју деца (и одрасли) изазива сметњи (осип, температуру и благу малаксалост), фетус може изазвати веома озбиљне повреде, до формирања урођених мана, па чак и смрти. И озбиљност повреде зависи од фазе развоја фетуса у време заразе ако се инфекција догодила у прва два месеца трудноће, вероватноћа инфекције фетуса је 70-80%, ако на 3. Месеца - око 50%. Касније се оштро смањује учесталост оштећења интраутерине фетуса.

Вирус, улазак у тело труднице, акумулира се у плаценту и релативно брзо утиче на епителиум вили и феталних судова. Након тога, ендокардијум (унутрашња шкољка срца) плода почиње да трпи. У будућности се инфицирају други органи и ткива. Инфекција постаје хронична.

Ако фетус је умро у материци, онда може формирати следеће оштећења плода: урођеним срчаним манама, глувоћа, слепило, оштећење централног нервног система (микроцефалију). Ако се инфекција фетуса десила касније (након 12-16 недеља), може бити праћена појавом типичног осипа на рубу у новорођеном, који, међутим, брзо нестаје.

С обзиром на то да се ембрион и фетопатија са рубелом јављају врло често, потребно је вештачки прекинути трудноћу, односно, да направи вештачки абортус. Неки аутори препоручују увођење гама глобулина за спречавање ембрионозе у случајевима инфекције рубела код труднице. Али ипак већина истраживача вјерује да је ризик од гнуса, чак и уз увођење овог лијека, и даље висок и боље је прекинути трудноћу.

Инфекција цитомегаловируса током трудноће и њен утицај на фетус

Цитомегални вирус није ништа мање опасан за фетус, с обзиром на њену преваленцију међу трудницама (до 6%). И утврђено је да трудноћа активира латентну цитомегалију. Ово потврдјује чињеница да код не-трудница жене цитомегаловирус откривају само у 1,8% случајева. Са цитомегалијом, фетус је погођен не само трансплаценталним, већ и узлазном инфекцијом: од вагине до грлића материце, а затим у материцу. Вир цитомегалије је још опаснији у случају примарне инфекције током трудноће. Латентна инфекција мајке је мање опасна за фетус.

Као и вирус рубеле, цитомегаловирус у раним фазама развоја доводи до смрти фетуса и спонтаног абортуса. Уколико инфекција је дошло у кораку формирања тела која се могу појавити у новорођеног Хепато-спленомегалија (увећање јетре и слезине), микроке- хидроцефалус, менталних поремећаја, различитих осипа, очне болести и других поремећаја различитих органа и ткива.

Опасност од цитомегалије лежи у чињеници да је тешко дијагнозирати. Али ако је болест дијагностикована у првим месецима трудноће, онда како би се избјегли наведени проблеми, препоручује се прекид трудноће.

Треба рећи да је третман конгениталне цитомегалије са антибиотиком или сулфонамидима, према објављеним подацима, неефикасан.

[1], [2]

Херпес и трудноћа

Међу вирусима који су опасни за фетус и новорођенчад, такође треба напоменути и херпес симплек вирус (урогенитални херпес). Инфекција са овом инфекцијом често се јавља када фетус пролази кроз родни канал мајке која има херпес. Посебно се често то дешава ако је жена заразна последњих недеља пре него што је рођена.

Клиника интраутерине инфекције обично се манифестује у првим недељама живота. Против позадини типичног херпес ране у пределу спољашњих гениталија развити озбиљне опште интоксикације, жутица, цијаноза, грозница, респираторне тешкоће, нападе, хеморагични осип. Урогениталног херпес (ХИВ-повезана инфекција) може бити узрок спонтаног побачаја код трудница оболелих од инфекције, инфекције фетуса и новорођенче пружање терратогенное деловање чак смртним исходом.

Масти и трудноћа

Коронарна болест код трудница је врло ретка, јер већина жена је вакцинисана или обично преживљава ову инфекцију у детињству. Међутим, понекад се такви случајеви јављају. Код ове болести понекад се јављају спонтани абортуси и прерано рођење.

Али дете које је рођено од мајке која је већ имала мале богиње у детињству или адолесценцији стиче урођен (пасивни) имунитет на ову болест, која траје око 3 месеца.

Овчије и трудноћа

Такође, као и код богиња, ретко се јавља болест са овулусом током трудноће. И, као и код малих богиња, узрочник пилећег млијека се не преноси кроз плаценту и не узрокује угриженост у фетусу. Међутим, ако се у последњим недељама трудноће болесна жена, може доћи до интраутерине инфекције, која се дешава код новорођенчета на 5. До 10. Дан живота у облику типичних запаљења ветром.

[3], [4], [5], [6]

Инфлуенца током трудноће и њен утицај на фетус

Од посебног интереса је утицај вируса грипа на ток трудноће и фетуса који се развијају. Посебно због тога што, поред грипа у јесен-зима-пролећном периоду, становништво често пати од тзв респираторних инфекција, које укључују :. Параинфлуенза, респираторне синцитијалне, аденовирус, итд На много начина, њихове клиничке манифестације су толико слични да кажем тачно шта од њих су трудне, готово немогуће. Осим ако не прибегнете виролошким истраживањима. Али, упркос томе, потребно је знати да ли је грип још једна респираторна инфекција. То је због чињенице да прехлада, иако могу допринети учесталости побачаја и превременог порођаја, али не проузрокује феталних малформација.

У супротности са повећаном инциденцом грипа, инциденца спонтаних и мртворођених може се повећати. Деца често у пратњи разних малформација: урођена катаракта (ремете сочива ока), клиторис аномалија код девојчица, дечака Хипоспадија (неправилно локација отвора уретре на пенису), расцеп усне, расцеп непца, и други.

Иако преношење вируса грипа кроз плаценту није потпуно доказано, горње чињенице указују да је грип много озбиљнија болест него само прехлада. Али, као доказ плаценте инфекције фетуса не, можемо претпоставити да и феталних малформација, и свих других неповољног исхода трудноће у вези са чињеницом да је грип, пре свега утиче на крвне судове, постоји озбиљна тровања и значајно подиже температуру, што доводи до повреде утеро-плаценталног циркулације, малих крварења и, у крајњој анализи, феталне хипоксије.

Спречавање грипа и других респираторних инфекција, се отврдњавање, примену витамина (нарочито Ц, П) придржавање епидемиолошких мјера (вентилација у просторији носећи газа нон-посета местима са великом и претрпаном м. П.). Током избијања грипа, препоручљиво је имунизирати вакцином против грипа.

Вирусни хепатитис током трудноће

Важна улога у патогенези интраутеринског оштећења плода припада вирусном хепатитису. Вирусни хепатитис А је врло уобичајена инфективна болест пренета фекално-орални пут (кроз уста). Утиче на скоро све сегменте становништва, а труднице не представљају изузетке. Штавише, код трудница ова болест се често одвија у већој мери, са израженим тровањем и метаболичким поремећајима, који негативно утичу на стање фетуса и новорођенчета. Осим тога, фетус утиче и на тешко стање мајке и сам вирус, који продире у плаценту иу раним и касним фазама трудноће. Вирус узрокује широко распрострањено упалу плака, дистрофију вилуса, поремећаје циркулације и друге патолошке промене у плаценти.

Код новорођенчади, интраутерална инфекција може довести до појаве конгениталног виралног хепатитиса, често (са неблаговременим и непрецизним третманом) што доводи до цирозе јетре.

Таква деца се слабо развијају, касније почињу да причају, понекад постоје менталне поремећаји. Ови поремећаји нису повезани са специфичним ефектом вируса хепатитиса и представљају манифестацију опште интоксикације и хипоксије код ове болести код мајке.

Профилакса ас хепатитис А и хепатитис Б (преносиве контактом са болевсхего крви током трансфузија крви, слабо обрађене путем хируршки или стоматолошких инструмената) је у складу са хигијенско-епидемиолошким нормама.