Проширене вене у трудноћи

Према речима акушера и гинеколога, проширене вене током трудноће примећују се код 55% жена које носе дете. Кршење венске циркулације брине будуће мајке и покреће многа питања.

Покушаћемо да им одговоримо, али наш данашњи разговор биће посвећен проширеним венама на ногама, јер је детаљан материјал „Проширене вене вагине и спољашњих гениталија код трудница“ већ објављен на нашем порталу (можете пратити линк).

Узроци проширених вена током трудноће

Лекари објашњавају узроке проширених вена током трудноће генетском предиспозицијом за слабљење тонуса венских зидова или инсуфицијенцијом венских вентила, као и посебностима физиолошког стања женског тела током овог периода.

Узлазни венски проток крви из доњих екстремитета – пркос гравитацији – обезбеђују контракције мишића које делују на зидове вена (тзв. мишићна венска пумпа) и венски залисци, чија је функција да спрече повратни ток крви. Када су венски зидови слаби, крвни судови се истежу, док се лумени крвних судова шире, а залисци нису у стању да их потпуно затворе. То доводи до повећања крвног притиска у венама ногу, па се јављају проширене вене. Стога, ако жене у породици пате од ове хроничне патологије, трудница вероватно неће моћи да избегне ову дијагнозу.

Али генетски фактор само ствара предуслове за манифестацију проширених вена током трудноће, а кључни разлози су хормонске промене и неке системске промене карактеристичне за ово стање. Прво, хематопоетски систем код трудница ради на повећању запремине крви у крвним судовима. То је такозвана физиолошки условљена, односно неопходна за нормалан развој хиперволемије у трудноћи. Као резултат тога, до краја гестацијског периода, запремина циркулишуће крви се повећава за 32-35%. И, природно, то повећава притисак на крвне судове - посебно на вене ногу.

Друго, повишен ниво прогестерона код трудница, као и хормон релаксин који синтетишу јајници и плацента у процесу припреме тела за порођај, изазивају опуштање не само лигамената зглобова и мишићних влакана скелета, већ и глатких мишића крвних судова - укључујући и зидове вена. И овде се све своди на чињеницу да венски вентили не могу да се носе са својим функцијама.

И на крају, не заборавите да растући фетус и увећавајућа материца врше стални и постепено растући притисак на венске судове у карличном и абдоминалном пределу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми проширених вена током трудноће

Главни симптоми проширених вена током трудноће су да се ноге брзо умарају при ходању или након релативно кратког периода стајања и постају „тешке“. Често до краја дана стопала и скочни зглобови отекну, а временом оток захвата и потколенице. Пред вече или ноћ могу се јавити грчеви у мишићима листа.

Најчешће жене примећују плавкасте или љубичасте мрежице или „звездице“ испод коже које се појављују на доњем делу потколенице, на стопалу (на своду и ближе скочном зглобу) или на теладима. Ово се назива телангиектазија и представља спољашњу манифестацију проширења лумена малих крвних судова. Такође је могуће да се појединачни мали крвни судови или њихови делови виде кроз кожу. Такви крвни судови се увијају испод коже као плаве вене и често бубре и пулсирају, штрчећи изнад коже.

Поред тога, може се осетити свраб коже, пецкање и бол, који су локализовани дуж поткожних вена испод или изнад колена, поплитеалне, доње шупље вене или површинске фемурне вене (на унутрашњој страни бутине).

Дијагноза проширених вена током трудноће се спроводи на основу прегледа пацијента и прикупљања анамнезе и у већини случајева није тешка. Крвне анализе на тромбоците, ултразвук вена, доплерографија и реовазографија се спроводе код трудница из медицинских разлога - ако се сумња на тромбофлебитис.

Лечење проширених вена током трудноће

Сасвим је очигледно да лечење проширених вена током трудноће има ограничења. Главна метода која се користи код трудница је компресиона терапија еластичним завојима и компресионим чарапама (чарапама, доколеницама, хулахопкама за труднице). Оба се могу купити у апотекама или продавницама медицинске опреме - након консултације са флебологом који ће одредити потребан ниво или класу компресије.

По правилу, у превентивне сврхе, трудницама се препоручује ношење посебних чарапа прве класе компресије (притисак 18-21 мм Хг), а у случају очигледних проширених вена - друге класе (22-27 мм Хг).

Уз помоћ компресионог третмана могуће је смањити пречник површинских вена доњих екстремитета, повећати интензитет венског протока крви и смањити стагнацију крви и оток.

Од спољашњих лекова за лечење проширених вена током трудноће, дозвољено је користити Венорутон гел и Троксевазин маст у другом и трећем тромесечју.

Проширене вене које се развијају током трудноће често нестају у року од неколико месеци након порођаја – када се хормонска позадина жене стабилизује након свих промена повезаних са трудноћом. Ако се крвни судови у ногама не врате у нормалу дуже од шест месеци, потребно је да се обратите специјалистима – флебологу или васкуларном хирургу (за склеротерапију или флебектомију).

Превенција и прогноза проширених вена током трудноће

Не можете променити своју генетику или производњу хормона током трудноће. Међутим, можете предузети кораке да одржите нормалан венски проток крви и помогнете у спречавању или смањењу ефеката проширених вена.

Превенција проширених вена током трудноће коју препоручују флеболози укључује:

• ноћни сан и дневни одмор са подигнутим ногама - 30 степени више у односу на раван срца (довољно је ставити тврди јастук испод душека у подножју кревета);
• током касне трудноће, покушајте да спавате на левој страни, јер ће то смањити притисак на доњу шупљу вену, која се налази на десној страни тела;
• избегавање дужег стајања или седења (положај тела мора се мењати сваких 30-40 минута или се морају правити паузе од 10 минута);
• потребно је седети без прекрштања ногу или пребацивања једне ноге преко друге;
• максимално смањење висине пете (не више од 5 цм);
• свакодневне шетње, након чега следи кратко лежање са подигнутим ногама неколико минута;
• контрола повећања телесне тежине (прекомерна тежина или значајно повећање телесне тежине у кратком временском периоду посебно негативно утиче на вене);
• смањење уноса соли (за смањење отока);
• довољан унос витамина Ц, који је неопходан за синтезу колагена и еластина - везивног ткива крвних судова;
• константно ношење правилно одабраних третираних компресионих чарапа.

Како стручњаци напомињу, прогноза за проширене вене током трудноће зависи од степена развоја патологије и индивидуалних карактеристика тока трудноће и порођаја. Дакле, ситуацију компликују наследна предиспозиција, поновљене трудноће, вишеструка трудноћа, тежак порођај, старост од 35 година или више током прве трудноће, гојазност, развој површинског тромбофлебитиса.

Присуство проширених вена пре трудноће повећава ризик да проширене вене током трудноће могу довести до стварања крвних угрушака и развоја постпорођајног дубоког венског тромбофлебитиса.