Фетални алкохолни синдром

Постоји медицински термин који се зове фетални алкохолни синдром - то је колективни термин који означава одређена одступања у развоју бебе. Штавише, таква одступања могу бити и физичка и ментална. Разлог за ову појаву је унос алкохолних пића од стране будуће мајке.

Болест се заснива на интоксикацији фетуса алкохолом кроз плацентну баријеру, што доводи до проблема са јетром, метаболизмом итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци фетални алкохолни синдром

Први помен феталног алкохолног синдрома забележио је у 19. веку француски научник који је проучавао везу између мајчиног алкохолизма и кашњења у развоју детета. Прикупљени и идентификовани симптоми касније су обједињени у синдром назван алкохолни или фетални.

Анкета показује да потенцијалне мајке немају јасну представу о томе колико алкохол може бити штетан по здравље бебе. Штавише, многе су склоне да тврде да црвена вина могу чак бити корисна ако се конзумирају у другој половини трудноће. Међутим, студије су показале да је алкохол опасан не само током трудноће, већ и пре овог периода - у фази планирања.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Патогенеза феталног алкохолног синдрома може се описати на следећи начин:

• када жена пије алкохол, етил алкохол лако пролази кроз плаценту до растућег фетуса;
• ниво етил алкохола у крви бебе у развоју је већи од његове количине у крвотоку жене, јер јетра фетуса неутралише етанол спорије него у телу одрасле особе;
• Етил алкохол инхибира пренос кисеоника и хранљивих материја у ткива, укључујући и мозак фетуса.

Што чешће и што више алкохолних пића будућа мајка пије, већа је вероватноћа да ће дете развити поремећаје.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми фетални алкохолни синдром

Први знаци феталног алкохолног синдрома јављају се одмах након рођења бебе и представљају физичке и менталне абнормалности. Такви поремећаји не пролазе сами од себе и остају са особом доживотно.

Фетални алкохолни синдром се првенствено манифестује менталним недостацима - то могу бити нервни поремећаји, ментална ретардација, карактеристике понашања, интелектуална ретардација, дисонанца можданих функција. Како дете расте, заостајање у телесној тежини и расту постаје приметно: међутим, понекад је то приметно већ при рођењу бебе. Често се таква деца рађају прерано или имају ниску телесну тежину.

Постоје и спољашње разлике између деце:

• скраћивање очних прореза, могуће страбизам;
• уско чело, неразвијена брада;
• неизражајност назолабијалног филтрума;
• проређивање горње усне;
• опуштени капци;
• микроцефалија;
• знаци блефарофимозе.

Спољашњи знаци остају код особе заувек, тако да се дијагноза феталног алкохолног синдрома може поставити без обзира на старост.

Међу унутрашњим аномалијама, најчешће се откривају дефекти срчаних залистака, дефекти развоја крвних судова, адхезија ануса, деформације скелетног система и кратки удови.

Често деца имају проблема са визуелним и слушним функцијама, спора су (тзв. спороглупавост). У образовним установама им је тешко да прате другу децу: имају лоше памћење, понекад нису у стању да контролишу своје емоције и расположење. Због тешкоће адаптације, препоручује се слање такве деце у специјалне школе.

[ 13 ]

Компликације и посљедице

• Дете које пати од алкохолног синдрома може имати низ физичких и менталних поремећаја који остају са њим доживотно. Чак и у старијој доби, особа остаје претерано емотивна, раздражљива и тешко јој је да се концентрише и памти било какве информације.
• Често, посебно у адолесценцији, дете не може да успостави контакт са школским друговима, тешко му је да комуницира са наставницима. Сукоб са другима се постепено повећава, а временом може довести до злочина.
• Постоји веома велика вероватноћа развоја зависности од алкохола.
• Могућа репродуктивна дисфункција у будућности.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика фетални алкохолни синдром

Дијагноза феталног алкохолног синдрома може се поставити на основу анамнестичких података, информација о посебностима тока трудноће и порођаја. Такође се узима у обзир стање бебе након рођења и њена процена на Апгар скали.

Како дете расте, пажња се посвећује динамици његовог развоја, параметрима његове висине и тежине.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је обично тешка, јер ова патологија нема специфичне симптоме и лако се може помешати са другим психонеуролошким одступањима. Да би се потврдила дијагноза, важно је искључити крвно сродство родитеља.

Инструментална дијагностика подразумева употребу следећих метода:

• преглед на уређајима „Малиш“ и „Алока“;
• фоно- и електрокардиограм током трудноће;
• електроенцефалограм мозга новорођенчета;
• Рентгенски снимак скелетног система бебе.

Посебно, ЕЕГ може открити значајну синхронизацију ритма спавања детета и друге поремећаје.

Лабораторијске дијагностичке методе укључују тестове за етанол, карбоксихемоглобин и никотин у крвотоку труднице и у крви узетој из пупчане врпце. Мање релевантни су хромозомски тестови и анализе серумских ензима.

Третман фетални алкохолни синдром

Нажалост, није могуће излечити фетални алкохолни синдром, јер су дефекти и неисправности у органима већ формирани током периода интраутериног раста бебе. Међутим, лечење је и даље неопходно: често је усмерено на ублажавање симптома болести, па чак и продужење живота пацијента.

Стога се, ако је потребно, изводе операције за исправљање срчаних залистака или дигестивног тракта. Поред тога, дете треба да буде регистровано код неуролога, а у старијој доби редовно да посећује сеансе психолога. Све ће то помоћи у усмеравању понашања детета и олакшати његову социјалну адаптацију.

Могућност ублажавања тока патологије заснива се на карактеристикама дететовог тела и степену оштећења његовог нервног система.

• Лекови за фетални алкохолни синдром се прописују ради стабилизације и побољшања метаболичких процеса у мозгу. Захваљујући томе, могуће је подржати и активирати радне структуре, провоцирати функционалне системе на реорганизацију.

У ту сврху, неурологија често користи биостимуланте који су способни да обнове функције неурона, побољшају размену кисеоника и исхрану у нервним ћелијама. Представљамо вам кратке карактеристике таквих лекова.

• Ноотропил је ноотропно средство које побољшава когнитивне процесе у мозгу. Лек се прописује деци у количини од 3,3 г дневно, у зависности од индикација. Лек се не сме узимати ако је дете млађе од 1 године.
• Енцефабол се користи за менталну ретардацију, цереброастенију, енцефалопатију, олигофренију и егзогене интоксикације. Лек се не прописује деци млађој од 7 година. Начин примене - орално, 1-2 таблете до 3 пута дневно. Ток лечења је најмање 2 месеца.
• Пантогам се прописује за органске поремећаје у мозгу, као и за неуротичне поремећаје. Пантогам се не препоручује за употребу особама млађим од 18 година. Лек се узима орално, 20 минута након оброка, 1-4 капсуле до 3 пута дневно. Трајање лечења одређује лекар и може трајати неколико месеци заредом.
• Семакс је синтетички аналог кортикотропина, који има изражен ефекат на процесе памћења, учења и адаптације. Лек се користи као капи за нос, 3 капи у сваки носни пролаз, до 3-4 пута дневно. Контраиндикације укључују алергије, трудноћу и дојење.
• Неуромидин је инхибитор холинестеразе. Побољшава пренос и проводљивост нервних импулса, олакшава процес памћења. Неуромидин се не прописује за гастроинтестиналне болести, срчане патологије и у детињству. Дозирање је ½ или 1 таблета до 3 пута дневно. Трајање терапије је до 2 месеца.

Стимулација функционалног капацитета нервних ћелија, обнављање проводљивости нервних импулса и формирање нервних веза постиже се употребом ганглиозидних лекова као што су Кронасијал и Биосинакс.

Хидролизатни препарати се такође широко користе, смањујући кисеонично гладовање мозга и јачајући неуроне. Најчешћи представник хидролизата је Церебролизин.

Горе наведене врсте лечења феталног алкохолног синдрома лековима имају за циљ компензацију психонеуролошких поремећаја обнављањем оштећених нервних ћелија. Али треба напоменути да се општи недостатак неурона не може надокнадити, па је потпуно излечење нереално питање.

Надокнађивање недостатка нервних ћелија је проблем на којем раде неуролози широм света. Једна обећавајућа опција за решавање овог проблема може бити трансплантација матичних ћелија. Међутим, тренутно је овај метод лечења још увек у експерименталној фази.

• Витамини су још једна важна компонента лечења феталног алкохолног синдрома. Није тајна да многе неуролошке поремећаје прати акутни недостатак одређених витамина. Пошто се не синтетишу све корисне супстанце у телу, њихов недостатак мора се надокнадити узимањем посебних лекова:
  • Милгамма је сложени лек који садржи повећану количину витамина Б, што помаже у нормализацији оштећене функције нервног система и стабилизацији хематопоезе;
  • Неуромултивит је комбинација витамина Б1, Б6, Б12, која помаже у убрзавању метаболичких процеса у нервним ткивима;
  • Л-карнитин је природни препарат, у извесном смислу аналог витамина Б. Прописује се за атрофичне процесе у мишићима и психомоторне поремећаје.

Недавно су лекари приметили побољшање динамике након узимања лекова који исправљају интрацелуларни метаболизам. То су лекови као што су Танакан, Мексидол, Цераксон, који се прописују истовремено са витаминском терапијом. Ова комбинација међусобно појачава антиоксидативне и ноотропне способности.

• Лекови који побољшавају церебралну циркулацију прописују се како би се елиминисали васкуларни грчеви, побољшало снабдевање кисеоником и стабилизовало стање нервних ћелија мозга. Најчешћи лекови су они са сложеним дејством:
  • Пикамилон (Пиканоил) је ноотропни лек који има смирујуће, стимулативно, антиоксидативно дејство. Не прописује се деци млађој од 3 године. Пикамилон се узима од 0,02 до 0,08 г до 3 пута дневно, током 1-2 месеца.
  • Фезам је комплексни лек на бази пирацетама и цинаризина. Фезам елиминише церебралну хипоксију, шири крвне судове и побољшава циркулацију крви. Лек се не сме користити за лечење деце млађе од 5 година. Уобичајена доза је 1-2 капсуле три пута дневно током 2 месеца. Препоручује се спровођење до 3 курса терапије годишње. Опрез: лек може изазвати поремећаје спавања.

Поред наведених лекова, могу се прописати следеће групе лекова:

• психостимуланси који побољшавају физичке и менталне способности особе (Пантогам, Кортексин);
• транквилизатори који смањују немотивисане осећаје анксиозности и немира (Хлордиазепоксид, Мепротан, Фенибут);
• мишићни релаксанти који смањују прекомерни тонус мишића (Мидокалм, Сирдалуд).

Хомеопатија се успешно користи за исправљање психонеуролошких поремећаја. Хомеопатски препарати нежно стимулишу заштитне и адаптивне функције организма, практично без нежељених ефеката. Следећи лекови су погодни за комплексну терапију:

• Церебрум Композитум је комбиновани хомеопатски лек из групе биорегулатора метаболичких процеса у централном нервном систему. Прописује се 1 ампула до 3 пута недељно. Лек се може примењивати свим методама ињекција: субкутано, интрадермално, интрамускуларно и интравенозно. Лечење код деце се спроводи само под надзором лекара.
• Убикинон композитум је хомеопатско средство за детоксикацију које исправља имунитет и побољшава метаболизам. Лек се примењује путем ињекције. Стандардна појединачна доза је 1 ампула до 2 пута недељно. Понекад се може јавити осећај свраба на месту ињекције. Не користите лек током трудноће.
• Траумел Ц је регенеришуће и имуномодулаторно средство које се користи у облику ињекција, 1-2 ампуле дневно. Постоје и таблете Траумел: држе се у устима док се не растворе, од ½ до 3 таблете дневно, у зависности од старости и индикација.
• Цели Т је хомеопатски лек са антиинфламаторним и аналгетским дејством. Одрасли и деца старија од 6 година узимају лек 1 таблету три пута дневно.
• Дискус Композитум је лек за обнављање нервног система. Једна доза је 1 ампула лека до 3 пута недељно. Не препоручује се за употребу код деце млађе од 6 година.

Да би се стабилизовало стање детета, једнострани третман обично није довољан: потребна је комбинација метода, укључујући сеансе терапије вежбањем, мануелну терапију, кинезитерапију и процедуре перцептивне стимулације, као и психолошку корекцију.

• Да би се утицало на дефекте психонеуролошког развоја код деце, развијен је посебан физиотерапеутски третман, који се нужно комбинује са терапијом вежбања.
  • Термални третман је ефекат топлоте, који доводи до ширења крвних судова, повећаног протока крви и лимфе, а такође и до побољшања нутритивних и ресторативних процеса. Термални третман углавном подразумева употребу топлих облога (терапеутско блато, озокерит, парафин);
  • Хладна терапија је примена ледених облога на подручја мишићног спазма. Хладне сесије се често смењују са третманима топлотом;
  • водене процедуре, као што је пливање у базену, помажу у ублажавању вишка мишићног тонуса, координацији покрета и учењу детета да контролише сопствено тело. Додатна корисна особина пливања је очвршћавање;
  • Водена масажа је ефикасна комбинација хидротерапије и масаже. Поступак се изводи у загрејаној води, што подстиче опште опуштање и ублажавање болова;
  • електрофореза са лековима ће помоћи у стабилизацији интракранијалног притиска, побољшању снабдевања ткива крвљу, а такође ће имати седативни ефекат;
  • Светлосна терапија је јединствена физиотерапија која, захваљујући инфрацрвеном зрачењу, помаже у елиминацији бола, нормализацији терморегулације и побољшању метаболизма.
• Хируршко лечење омогућава елиминисање дефеката као што су срчане мане, прираслице ануса, деформације удова итд. Такође је могуће извршити операције на мозгу и кичменој мождини. Хируршка интервенција у већини случајева помаже у обнављању функције виталних органа, а у неким ситуацијама продужава живот детета.

Народни третман феталног алкохолног синдрома може допунити главну терапијску шему коју је саставио лекар. Рецепти народне медицине се користе у зависности од главних симптома и поремећаја који се налазе код детета.

• У случају оштећене моторичке функције, можете користити следећи рецепт: 100 г биљке зимзелена натопите у 0,5 л вотке 10 дана, у мраку. Процедите и дајте детету 3 капи пре сваког главног оброка, након што га помешате са млеком.
• Код поремећаја можданих функција, 30 г семена синица и 20 г руте треба ставити у 0,5 л вотке током 10 дана. Дати детету користећи горњу шему.
• Ако дете има недовољан ментални развој, следећи рецепт ће послужити: помешајте 30 г бетона, исту количину листова менте и 20 г мајчине душице. Једну кашику смесе ставите у термос и прелијте са пола чаше кључале воде. Процедите после 2 сата. Добијена инфузија се дели на 2 дела, од којих дете треба да пије сваки током дана.
• Да би се стабилизовала мишићна активност, ова тинктура ће помоћи: 120 г софоре прелити са 0,5 л вотке и оставити 10 дана у мраку. Дати детету 3 капи три пута дневно, након мешања са млеком.

Лечење биљем може се обавити самостално, након консултације са лекаром. Приликом креирања плана лечења можете користити следеће биљке или њихове мешавине:

• пелин - побољшава функцију јетре и система за варење, ублажава главобоље, смирује нервни систем;
• сукцесија - користи се за купатила и унутрашњу употребу;
• Пастирска торба - помаже код уринарне инконтиненције и подржава функцију удова;
• Шипак – јача одбрамбене снаге организма, има антисклеротско дејство.

Психокорекција код феталног алкохолног синдрома има посебну улогу. Детету са тешким психонеуролошким поремећајима није лако да савлада околни простор и успостави комуникацију. Стога је задатак психотерапеута да помогне детету и подстакне његово интересовање за учење. У томе могу помоћи следеће методе:

• кондуктивна педагогија – учење детета самосталности;
• музикотерапија – вођење музичких часова за свеобухватни развој детета.

На индивидуалној основи, лекар бира скуп активности за развој моторичких функција, за побољшање тактилне и олфакторне перцепције, за подршку способности комуникације. Подстиче се коришћење специјалних едукативних компјутерских игара различитог степена сложености.

Превенција

Превенција се састоји у томе да жена која планира трудноћу или је већ трудна треба да се уздржи од пијења било каквих алкохолних пића. Не постоје посебни лекови или вакцине које могу спречити фетални алкохолни синдром. Стога је трезвеност будуће мајке главна тачка превенције.

Погрешно је надати се да се компликације могу спречити само смањењем конзумирања алкохола. Доказано је да је само апсолутно искључење алкохолних пића загарантована безбедност од болести.

У ствари, превентивне мере могу се дефинисати следећим саветима:

• Избегавајте пијење било каквих алкохолних или пића са ниским садржајем алкохола ако планирате трудноћу, већ сте трудни или једноставно не користите заштиту;
• не очекујте да вас овај проблем неће погодити: свака доза алкохола може бити пресудна;
• У случају хроничног алкохолизма, важно је благовремено проћи комплетан курс лечења, а тек након дозволе лекара за планирање трудноће.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Деца са интраутериним феталним синдромом обично воде начин живота који се разликује од начина живота нормалне деце. Често су млади пацијенти приморани да уче и живе у посебним установама за посебну децу, у неуролошким интернатима, где их шаљу немарни родитељи. Пацијенти са алкохолним синдромом у огромној већини случајева нису прилагођени самосталном животу: њихово понашање може изазвати неспоразумевање код других, а у старијој доби такве особе могу патити од алкохолизма и других врста зависности.

Пошто се фетални алкохолни синдром сматра неизлечивом болешћу, његова прогноза се више не може назвати позитивном. Међутим, квалитет живота детета у великој мери зависи од његовог породичног окружења. Ако у породици постоји међусобно разумевање, стрпљење и љубав, онда постоји нада да ће беба моћи да одрасте са мање психонеуролошких проблема. Обнова погођеног нервног система се не дешава за један дан, па родитељи морају бити стрпљиви како би постигли трајни ефекат у лечењу.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]