Карлични предлог и карлични порођај

Током целе трудноће, у материци има довољно простора да фетус повремено мења свој положај. До 36. недеље трудноће, у већини случајева, фетус је у положају главом надоле. Ово је најприроднији и најбезбеднији положај за порођај.

Шта је карлична презентација?

У 4% случајева, у последњим фазама трудноће, фетус се не окреће и лежи задњицом напред. Постоје три врсте карличног положаја:

• Чисто карлични предлежај. Задњица се прво рађа. Ноге су испружене дуж тела, а стопала су одмах поред главе. Ова врста карличног предлежаја је најчешћа.
• Потпуна карлична презентација. Задњица је спуштена близу порођајног канала. Фетус седи прекрштених ногу са стопалима близу задњице.
• Карлични (непотпун) предлежај стопала. Стопала су испружена испод задњице и рађају се прва.

Узроци карлица

У више од половине карличних предлежаја, разлог зашто се фетус није окренуо на време је непознат. Понекад је карлични предлежај повезан са:

• почетак порођаја пре 37. недеље (превремени порођај) - непосредно пре тренутка када се фетус може окренути.
• вишеструка трудноћа: Можда нема довољно простора у материци да два или више фетуса окрену главу надоле.
• абнормалности у развоју фетуса, укључујући срце, дигестивни систем и болести мозга (Даунов синдром, енцефалитис и хидроцефалус).
• полихидрамнион или олигохидрамнион.
• проблеми са материцом, на пример, када је неправилног облика или присуство тумора (бенигне формације) на њеним зидовима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми карлица

Мало је вероватно да можете утврдити да ли је ваша беба у карличном положају на основу симптома. Али ако сте у 36. недељи трудноће и осећате као да је бебина глава горе или ноге доле, консултујте се са својим лекаром.

Трудница не мора увек осећати да јој беба неправилно лежи (карлични предлежај). По правилу, то постаје познато на почетку порођаја или током порођаја.

Пре 36. недеље трудноће, мало је вероватно да ћете осетити како се фетус слободно окреће горе-доле. Чак и после 36. недеље није сасвим јасно у ком се положају беба налази. Али понекад трудница може осетити интензивне покрете ногу у доњем делу стомака или да се глава фетуса налази на врху.

[ 5 ]

Дијагностика карлица

Лекар ће прегледати горњи и доњи део абдомена и прегледати грлић материце у потрази за знацима карличног положаја. Ултразвучна дијагностика ће дати тачну слику положаја фетуса.

Већа је вероватноћа да ћете сазнати да ли је ваша беба у карличном положају током заказаних лекарских прегледа у последњем тромесечју трудноће. Ваш лекар ће:

• нежно притиска на различите делове стомака. Карлични предлежај се може одредити положајем главе (што је прилично тешко).
• прегледа грлић материце, опипавајући округлу, глатку површину главе фетуса или меку, неравну површину задњице (карлични предлежај).

Ако лекар посумња на карличну презентацију, врши се додатни ултразвучни преглед како би се потврдила дијагноза.

Ако лекар покуша да окрене главу фетуса надоле:

• Ултразвучни преглед треба обавити пре, после и евентуално током поступка како би се утврдио положај фетуса и његов срчани ритам.
• Електронско праћење срчане фреквенције фетуса треба обавити пре и после процедуре.

Активан фетус чији се откуцаји срца убрзавају током покрета сматра се здравим. Ако је ритам поремећен, поступак треба прекинути.

[ 6 ], [ 7 ]

Третман карлица

Како безбедно породити бебу у карличном положају?

Понекад лекар може окренути бебу главом надоле, што се назива спољашња верзија фетуса главом надоле. Стручњаци снажно препоручују да се овај поступак изводи кад год је то могуће. Без обзира на положај фетуса, сваки порођај је другачији. Консултујте се са својим лекаром о најбезбеднијем начину порођаја бебе са карличним предлежањем.

У неким случајевима, жене се порађају природним путем, али обично се, код карличног положаја, изводи царски рез ради безбедности фетуса. Само мали број лекара има искуства са природним порођајима у карличном положају. Ви и ваш лекар сте можда развили план за порођај, али треба да запамтите да се често дешавају неочекиване ствари и да лекар мора брзо да донесе одлуку како би вас и вашу бебу заштитио.

Преглед лечења

У већини случајева, до 36. недеље трудноће, фетус се окреће главом надоле. Ово је природан начин да се беба роди. Ако је фетус у карличном положају у каснијим фазама трудноће, лекар ће вероватно препоручити царски рез. Ако се беба може окренути пре почетка порођаја, жена може покушати да се породи природним путем.

Расклапање фетуса са карличним предлежањем

Покушај окретања бебе повећава шансе за природни порођај. Такође можете испробати различите положаје код куће. Иако ова метода није довољно проучена, сматра се безбедном и ефикасном.

Спољашња цефалична верзија фетуса се изводи у медицинским установама уз стално праћење откуцаја срца фетуса. Ултразвук треба урадити и пре и после процедуре. Лекар ће вам дати лек који треба да попијете како бисте опустили мишиће материце. Да би окренуо фетус, лекар притиска одређене делове стомака. Поступак се може поновити неколико пута ако се фетус не може окренути из првог покушаја.

Можете испробати различите положаје тела код куће. Нежно подижите карлицу изнад главе неколико пута дневно током неколико недеља.

Ако је лекар успео да окрене бебу главом надоле, положај фетуса треба повремено проверавати док не почне порођај. Ако је фетус у исправном положају, нема потребе за царским резом. Порођај ће бити природан или уз помоћ хируршке интервенције - све зависи од напретка порођаја. Како студије показују, жене које су се раније порађале имају мањи ризик од царског реза након успешног окретања фетуса у поређењу са онима које се порађају први пут.

Порођај у карличном положају

У већини случајева карличног положаја, изводи се царски рез како би се заштитио фетус. Ако је фетус још увек у карличном положају или се изненада окрене карлично надоле непосредно пре порођаја, лекар ће прописати царски рез. Али понекад је ова хируршка интервенција немогућа и не препоручује се. У случају брзог порођаја, беба се може породити само вагинално. Када се роде близанци, други близанац (са карличним положајем) се најбоље породи вагинално. Ризик је значајно смањен ако лекар има богато искуство са таквим порођајима. Беба са карличним положајем може се породити:

• перинатолог
• породични лекар са одговарајућим квалификацијама
• акушер

Ваш педијатар или породични лекар може бити присутан током порођаја у случају да вашој беби буде потребна хитна помоћ након рођења.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Како донети праву одлуку?

Са или без информација о карличном положају фетуса, ви сами можете помоћи да се дете роди здраво.

• Редовно посећујте лекара током трудноће. Познавање карличног положаја бебе може помоћи у спречавању могућих компликација.
• Одржавајте уравнотежену исхрану.
• Избегавајте штетне супстанце попут пушења, пијења алкохола или дрога које су штетне за бебу.

Како родити бебу у карличном положају?

Ако је ваша беба у карличном положају, питајте свог лекара о различитим положајима који могу помоћи беби да се окрене. Иако нема доказа да ови положаји помажу беби да се окрене, такође нема доказа да могу да нашкоде беби. Природно је да будете забринути и узнемирени када сазнате да је ваша беба у погрешном положају, посебно ако нисте у могућности да је окренете. Ако сте забринути за здравље своје бебе, разговарајте са својим лекаром. Већина беба рођених у карличном положају је здрава. Након царског реза, биће вам потребна помоћ породице и неговатеља током првих неколико недеља. Иако ћете моћи да ходате у року од неколико дана, и даље треба да избегавате дизање тешког терета.