Прерано старење плаценте: шта то значи, знаци, шта прети

Старење плаценте је озбиљно стање које се може јавити током трудноће. Прерано старење плаценте може довести до тога да беба не добија хранљиве материје потребне за преживљавање, што захтева да се беба роди пре предвиђеног датума. Али не паничите, потребно је да разумете узроке патологије да бисте знали прогнозу и тактику лечења.

[ 1 ]

Узроци рано старење плаценте

Да бисмо говорили о механизмима и узроцима овог проблема, прво морамо разумети шта значи старење плаценте и зашто је потребно током трудноће?

Плацента је орган који се развија у материци током трудноће. Плацента и њено здравље су од виталног значаја за здравље трудница и развој фетуса. Плацента богата крвљу причвршћује се за зид материце и повезана је са бебом преко пупчане врпце. Овај орган обезбеђује кисеоник, хранљиве материје и филтрира фетални отпад током трудноће. Такође игра важну улогу у производњи хормона и штити фетус од бактерија и инфекција.

Плацента производи бројне хормоне који су неопходни током трудноће, као што су лактоген, естроген и прогестерон. Она држи мајчину крв одвојену од бебеће крви како би заштитила бебу од инфекција. Плацента се често развија ниско у материци, али се помера у страну или нагоре како се материца растеже. Положај плаценте ће бити проверен на вашем ултразвуку у 18. недељи.

Широко је распрострањено веровање да током нормалне трудноће плацента постепено расте и налази се на ивици преласка у морфолошко и физиолошко старење. Ово се дешава ближе датуму рођења, што је праћено благим смањењем функције плаценте. Норма старења плаценте подразумева овај процес.

Физиолошко старење плаценте сматра се једним од саставних и прогресивних делова њеног развоја, што доводи до неповратног губитка функционалне способности одржавања хомеостазе и смањења оштећења. Али у одређеним случајевима, то се дешава раније него што је потребно, што сходно томе утиче на дете.

Раст плаценте и синтеза ДНК у њеним ћелијама престаје око 36. недеље трудноће, а свако накнадно повећање величине плаценте последица је повећања величине ћелија, а не повећања броја ћелија. Раст плаценте се, наравно, успорава, али не зауставља, током последњих неколико недеља трудноће, иако је ово успоравање раста трајно и неповратно. Ако је неки фактор на делу, процес старења може почети рано, што значи да су и баријерна функција плаценте и синтетизовани хормони смањени. Све ово успорава раст фетуса или стимулише превремени порођај.

Узроци превременог старења плаценте понекад су непознати. Али постоје неки могући узроци. Пушење током трудноће може изазвати калцификацију плаценте. Како се ова калцификација дешава, плацента почиње брже да расте јер њени делови одумиру. Истраживања су показала да мале бактерије познате као Нанобактерије такође могу изазвати калцификацију плаценте. Како се јавља калцификација, плацента прерано стари, доводећи у опасност и мајку и бебу. Други ризици превременог старења плаценте укључују дијабетес и висок крвни притисак код мајке.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за поремећаје плаценте, укључујући старење плаценте, варирају у зависности од етничке припадности, начина живота и медицинске историје. Различити фактори могу утицати на здравље плаценте током трудноће, неки се могу променити, а неки не. Један пример је старост мајке. Неки проблеми са плацентом су чешћи код старијих жена, посебно након 40. године. Висок крвни притисак може утицати на вашу плаценту.

Старење плаценте је чешће код близанаца. Ако сте трудни са више од једне бебе, можете имати повећан ризик од одређених проблема са плацентом.

Поремећаји крварења: Било које стање које или нарушава способност згрушавања крви или повећава вероватноћу згрушавања крви повећава ризик од одређених проблема са плацентом.

Претходна операција материце. Ако сте претходно имали операцију материце, као што је операција уклањања фиброма, имате повећан ризик од одређених проблема са плацентом.

Претходни проблеми са плацентом. Ако сте имали проблем са плацентом током претходне трудноће, можете бити изложени повећаном ризику од поновне инфекције.

Злоупотреба алкохола или дрога: Прерано старење плаценте је чешће код жена које пуше или користе илегалне дроге током трудноће.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза старења плаценте најчешће је формирање калцификација, које нарушавају структуру и, сходно томе, функције плаценте. Калцификација плаценте од 37. недеље се сматра нормалном и није разлог за забринутост. Калцификација плаценте пре 37. недеље постаје опаснија за дете. Што је дете млађе када се јави калцификација, то је стање теже.

Старење плаценте не функционише како би требало, а то може значити да не испоручује довољно кисеоника и хранљивих материја беби. Наслаге калцијума у плаценти могу проузроковати одумирање делова плаценте или њихову замену фиброзним ткивом, што је бескорисно ткиво у плаценти.

Наслаге калцијума такође могу повећати ризик од стварања крвних угрушака у плаценти. Могу стврднути крвне судове у плаценти и успорити проток крви до бебе. Све ове промене могу бити узрок старења плаценте.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми рано старење плаценте

Симптоми старења плаценте првенствено утичу на бебу. Стога је мајци тешко да прве знаке ове патологије идентификује само по сопственим осећањима. Ако говоримо о старењу плаценте у трећем тромесечју, када је беба већ активна, онда ће се симптоми манифестовати управо кршењем њене активности. Када жена почне да осећа покрете бебе, то одговара 20. недељи. До 30. недеље она је већ веома активна. Када плацента стари, циркулација крви је поремећена, што доводи до хипоксије. Хипоксија смањује активну мождану активност, па беба може престати да се активно креће. Ово може бити једна од првих манифестација, када претходно активна беба почиње мање да се креће. Старење плаценте не утиче на добробит саме жене, па жена треба да буде опрезна пре свега због својих међусобних осећања са бебом.

Маловодност и старење плаценте се често комбинују, јер смањење количине амнионске течности може бити фактор развоја и старења. У овом случају, знаци се развијају у другом тромесечју. Када би обим стомака жене требало да се повећа према термину, то се не дешава, јер је садржај амнионске течности низак. Ово је једна од главних манифестација патологије. По правилу, овај симптом вас тера да урадите ултразвук, а према његовим резултатима, старење плаценте је већ тачно утврђено. Прерано старење плаценте са калцификацијама је такође само знак ултразвука и потврђује дијагнозу старења.

Време старења плаценте одговара развоју овог органа. Постоје фазе старења плаценте које би требало да се јаве и под нормалним условима током физиолошке трудноће.

1. Прва фаза или нулти степен је сам процес формирања плаценте, раст њених ћелија, синтеза ДНК у ћелијама, повећање количине ткива и функционална активација лобула. Ова фаза почиње почетком плацентације и траје до двадесет осме до тридесете недеље. У овој фази, плацента би требало да буде потпуно формирана и да активно обавља своје функције.
2. Друга фаза или 1. степен је процес активног раста који одговара расту фетуса. У овој фази, плацента почиње да синтетише неке специфичне хормоне и супстанце неопходне детету у овој фази, на пример, сурфактант. Ова фаза траје до тридесет четврте недеље.
3. Трећа фаза или 2. степен је период зрелости плаценте, која обезбеђује све виталне знаке детета до самог периода порођаја, односно траје до тридесет девете до четрдесете недеље трудноће, док не дође до порођаја. Ако до порођаја не дође, онда физиолошки почиње процес старења.
4. Четврта фаза или 3. степен је физиолошко старење плаценте, које може почети од 37. недеље или касније. У сваком случају, неколико дана или недеља пре порођаја, старење је нормалан процес.

Период старења плаценте по недељама током физиолошког процеса ограничен је на период од тридесет седам недеља и четрдесет две недеље - период када би требало да дође до порођаја.

Рано превремено старење плаценте је када се знаци калцификације или престанка раста плаценте примећују мање од 37 недеља.

Која је опасност и претња старења плаценте? Питање да ли је калцификација плаценте манифестација патологије или њена компликација још увек се расправља. Али је сигурно да се може сматрати последицом овог процеса старења. Калцификација плаценте се односи на наслаге калцијума које се појављују на плаценти. Ове наслаге калцијума могу довести до одумирања неких малих делова плаценте. Такође могу стврднути или блокирати крвне судове мајке. То ће довести до феталне хипоксије, а највероватније и до кашњења у развоју детета, што је једна од компликација.

Порођај са превременим старењем плаценте је често превремен, јер се то обично дешава пре порођаја и један је од фактора за почетак порођаја. Такође се може сматрати једном од компликација.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика рано старење плаценте

Како се утврђује старење плаценте? Инструментална дијагностика је овде први приоритет, а ова дијагноза се може поставити само на основу ултразвучних података. Стога је важно подвргнути се рутинским прегледима и полагати тестове.

При сваком рутинском ултразвучном прегледу фетуса процењује се квалитет плаценте. Класификација плаценте односи се на систем ултразвучне процене плаценте на основу њене зрелости. Систем класификације је следећи:

Класа 0 – трудноћа краћа од 18 недеља:

• уједначена ехогеност;
• глатка хорионска плоча.

Класа I – период трудноће 18-29 недеља:

• случајна паренхималска калцификација (појединачна хиперехогена подручја);
• фине удубљења хорионске плоче.

Класа II - трудноћа дуже од 30 недеља:

• повремене базалне калцификације (хиперехогена подручја);
• дубље удубљења хорионске плоче (не досеже до базалне плоче).

Класа III – трудноћа дуже од 39 недеља:

• значајна калцификација базалне ламине;
• хорионска плоча прекинута удубљењима (често калцификованим) која досежу до базалне плоче;
• рана прогресија до треће фазе развоја плаценте

Такви ултразвучни знаци треба да буду нормални; ако постоје одступања, могу се класификовати као прерано старење плаценте.

Када се калцификације открију рано у трудноћи, то може указивати на то да плацента стари брже него што би требало. За већину жена са калцификацијама плаценте, неопходно је пажљиво праћење раста бебе.

[ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза старења плаценте треба да се направи са хроничном плацентарном инсуфицијенцијом. С времена на време, плацента можда неће правилно функционисати. Када се то деси, можда неће испоручити довољно хранљивих материја, што узрокује плацентарну инсуфицијенцију. Али овај процес је хроничан, за разлику од старења плаценте. Стога, плацентарна инсуфицијенција често доводи до ограничења раста фетуса и мале порођајне тежине код одојчади. Док са старењем раст није погођен, а често долази до превременог порођаја.

Третман рано старење плаценте

Како зауставити и шта лечити старење плаценте? Мора се рећи да је веома тешко зауставити овај процес. Стога, у лечењу користе лекове који побољшавају проток крви у подручју плаценте и побољшавају циркулацију крви фетуса.

1. Курантил се користи код старења плаценте као средство за смањење ризика од тромбозе. Често, када плацента стари, формирају се калцификације, на којима се могу формирати крвни угрушци. Да би се то избегло, Курантил се користи као лек у комплексној терапији. Начин примене може бити орални. Дозирање - почевши од 75 милиграма дневно, по потреби се доза може повећати. Нежељени ефекти могу бити у облику почетка крварења различитих локализација, повећаног притиска, осећаја топлоте. Лек није контраиндикован у трудноћи, али мере предострожности - користити са опрезом у случају претње побачаја.
2. Актовегин се такође користи као симптоматски лек за старење плаценте. То је активатор ћелијске енергије, који побољшава циркулацију крви и исхрану ћелија у пределу плаценте. Начин примене лека је такође орални у облику дражеја. Дозирање за жене је једна дражеја три пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику тешке уртикарије. Мере предострожности - користити са опрезом у раним фазама.
3. Флебодија је венотонски лек који побољшава лимфну дренажу из ткива и побољшава циркулацију крви у капиларима. Може се користити у случају старења плаценте, посебно ако је ово комбиновано са едемом код жена или проширеним венама. Лек се узима орално. Дозирање: једна таблета једном дневно. Нежељени ефекти могу укључивати главобољу. Мере предострожности: лек треба прекинути десет дана пре порођаја.

Витамини могу бити веома релевантни у лечењу старења плаценте, јер побољшавају трофику ткива и могу активирати раст фетуса и нормализовати функцију плаценте. Можете користити комплексне витамине за труднице.

Исхрана игра важну улогу у превременом старењу плаценте, јер исхрана треба да садржи производе који садрже гвожђе. На крају крајева, спречавање анемије код мајке побољшава циркулацију крви код фетуса.

Народни лекови и хомеопатија се не користе.

Хируршко лечење такође није релевантно, само у случају акутне феталне хипоксије на позадини старења плаценте и других фактора, могућ је царски рез.

Превенција

Спречавање превременог старења плаценте подразумева исправљање фактора ризика. Жене могу бити изложене већем ризику од превремене калцификације плаценте ако имају факторе ризика. Важно је да жене обезбеде да уносе довољно антиоксиданата путем пренаталних витамина и хране. Изгледа да антиоксиданти могу помоћи у спречавању превременог старења плаценте. Витамини Е, Ц и бета-каротен су посебно важни и можда ће бити потребно узимати их у већим дозама.

[ 17 ], [ 18 ]

Прогноза

Прогноза за старење плаценте је повољна, скоро све бебе се рађају здраве, понекад може доћи до превременог рођења 1. степена. Прогноза за живот детета је такође повољна.

Старење плаценте је рани процес заустављања нормалног функционисања овог органа. Ово свакако представља ризике за дете, па је боље спречити ово стање. У овом случају, здрав начин живота, исхрана и благовремени прегледи биће од највеће важности.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]