Љуштење коже на телу, глави, лицу, рукама и стопалима код новорођенчета: узроци, лечење

Зашто се кожа новорођенчета љушти и шта да се ради? Млади родитељи су често забринути због овог питања и не знају да ли је то нормално или је у питању алергија. Мора се рећи да у одређеним случајевима ово може бити нормална појава, али понекад заиста вреди размишљати о болести. Стога је важно знати о симптомима који могу бити уз љуштење коже и могу указивати на патологију.

[ 1 ]

Епидемиологија

Статистика показује да се љуштење коже јавља код више од 76% деце. Већина ових случајева је последица постпорођајне трудноће или термичких поремећаја, а само око 22% је резултат алергијских реакција. Више од 13% деце у првој години живота има љуштење коже због атопијског дерматитиса.

[ 2 ], [ 3 ]

Узроци љускава кожа код новорођенчета

Новорођенчад имају неке особености у структури коже, што може утицати на одређене кожне осипе.

Кожа игра важну физиолошку улогу у телу детета. Уско је повезана са околином, представља својеврсни индикатор стања и услова интраутериног развоја бебе, као и патолошких промена у појединачним органима и функционалним системима.

Епидермис новорођенчади је танак, дебљине му је 0,15-0,25 мм, растресит је. Немају папиле и епидермалне нити, што може изазвати брзу иритацију коже и њено љуштење. Морфолошки зрелији епидермис у пределу ногу и руку. Код новорођенчади је развој епидермиса неравномеран - танак је на лицу и у наборима, услед чега бебе имају меку и баршунасту кожу. Што је дете старије, епидермис се све више замењује вишеслојним слојем епитела, који је стално подложан процесу кератинизације. Његова дебљина варира у зависности од узраста, на пример, на раменима и подлактицама 0,08 - 1 милиметар, на длановима - од 0,5 до један и по милиметар.

Горњи слој коже састоји се од неколико врста ћелија. Стратум корнеум формиран је од два или три реда равних, ануклеарних ћелија. Овде постоје веома слабе међућелијске везе, а садржи и доста воде, што објашњава лаку десквамацију и настанак патолошких стања (пеленски осип, мацерација, љуштење). То доводи до тога да тако танак слој има низак ниво заштитне функције. Код старије деце, епидермис се састоји од танких, ануклеарних ћелија испуњених кератином. Садржи 10% воде. Стратум корнеум је најдебљи слој епидермиса. Карактерише га отпорност на различите спољашње иританте, а такође одлаже испаравање воде. Константан процес ексфолијације спољашњег слоја доводи до љуштења целе коже.

Између епидермиса и саме коже налази се мембрана, која се карактерише слабим развојем. Права кожа или дермис се лако одваја од епидермиса, формирајући пликове или ерозије.

Знојне жлезде у неонаталном периоду бебе су способне да функционишу, али је њихов развој слаб, јер је излаз из канала затворен епителним ћелијама. Оне се у потпуности формирају и нормално функционишу тек до 3-4. месеца живота. То је оно што може утицати на чињеницу да када се дете зноји, нема таквог знојења, већ је праћено љуштењем. Пуни развој апокриних знојних жлезда завршава се у првој години живота. Незнатна функционална активност ових жлезда због недовољне диференцијације можданих центара који регулишу знојење може довести до благог прегревања детета и, као резултат тога, љуштења коже.

Стога је један од најчешћих узрока љуштења коже код новорођенчета прегревање. Пошто се беба практично не зноји, онда ће се у овом случају љуштење коже десити на местима где се налази одећа или на местима која додирују кревет.

Крвни судови се састоје од првог реда ендотелних ћелија, налазе се површински, а постоји физиолошка дилатација и релативно већи број крвних судова у кожи, што узрокује тако „ружичасту“ боју бебине коже.

Такве карактеристике структуре коже доводе до чињенице да се љуштење коже може јавити и под нормалним условима и у норми, на пример, када је дете превише топло обучено или је ваздух у соби сув. Такође, узрок љуштења може бити синтетичка одећа код бебе, која иритира нежну и танку кожу бебе.

Ако се дете роди из трудноће која је претходила термину дуже од 41 недеље, онда му је кожа након рођења „у борама“, а након првог купања почиње постепено да се љушти. Ово се такође сматра нормалним и не захтева никакву интервенцију.

Један од уобичајених узрока љуштења коже код новорођенчета, као манифестација патолошког процеса, сматра се алергијском реакцијом. Веома је важно приметити друге манифестације алергије и идентификовати подручја где се јавља љуштење. Понекад након прележаног алергијског дерматитиса, деца и даље имају љуштење коже дуго времена. Патогенеза формирања таквих подручја хиперкератозе код алергија објашњава се чињеницом да хистамин изазива одбацивање горњег ћелијског слоја коже и доводи до сталног љуштења.

Љуштење коже код новорођенчета може се јавити након инфективног процеса. Често заразне болести попут шарлаха, псеудотуберкулозе могу изазвати љуштење коже чак и у великим слојевима. Али такве болести се јављају код старије деце, тако да је ово редак узрок код новорођенчади.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за љуштење коже код новорођенчади ограничени су на следеће случајеве:

1. беба на вештачком храњењу има већи ризик од развоја алергија;
2. погрешна температура собе или неправилна одећа бебе што доводи до прегревања;
3. беба рођена након термина;
4. неправилна исхрана мајке током дојења.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми љускава кожа код новорођенчета

Симптоми љуштења коже код новорођенчета могу се појавити на леђима, ногама или у пределу прегиба. У овом случају, љуштење је комбиновано са мацерацијом коже и највероватније је узроковано топлотом или сувим ваздухом у бебиној соби. Ако се симптом љуштења коже примећује само на малим површинама, на пример, у пределу браде или на врату, онда је највероватније узрокован трењем синтетичке одеће. Стога, посебну пажњу треба обратити на локализацију и одмах размислити о могућим узроцима.

Када се кожа новорођенчета љушти на телу, рукама, ногама, то се чешће примећује код беба рођених у превременом периоду. У овом случају, не постоји јасна локализација процеса, јер је кожа бебе дуго била изложена амнионској течности и дошло је до мацерације. Ово се догодило подједнако на свим деловима коже, тако да ће се љуштење приметити на свим деловима.

Када новорођенче има суву кожу и љушти се на стомаку, а посебно након купања се то појачава, онда то може бити једноставно карактеристика воде или средстава која се користе за купање. Понекад родитељи користе калијум перманганат или неке биљке које се тренутно не препоручују за купање новорођенчади. У овом случају, оне могу значајно исушити нежну кожу бебе. Ако је проблем у квалитету воде, онда је потребно купити посебну воду за бебе за купање, или претходно филтрирати воду.

Често се дешава да се кожа на обрвама, иза ушију и у наборима новорођенчета љушти. То указује на неправилну негу бебе, јер је кожа на овим местима посебно танка и ако се дете не купа или се лоше купа, онда се овде формирају упална подручја. То изазива нелагодност код бебе, свраб, а након зарастања, кожа се исушује и на овим местима долази до љуштења.

Када се кожа новорођенчета на лицу љушти, посебно у пределу образа или браде, то се сматра најпоузданијим симптомом алергијске реакције или атопијског дерматитиса. Атопијски дерматитис је хронична болест која је узрокована алергијском реакцијом на храну, вуну, прашину и многе друге ствари код деце која су генетски склона таквим манифестацијама.

Први знаци алергијског дерматитиса могу се појавити већ у неонаталном периоду. Симптоми могу бити у облику љуштења или црвенила коже на образима, као и по целом телу. Локализација атопијског дерматитиса је најчешће лице, теме, зглобови лактова и колена, ређе на екстензорним површинама потколеница, руку, стопала. Веома карактеристичан симптом је комбинација љуштења и осипа. Елементи осипа, по правилу, у облику еритематозних отечених лезија, накнадно се појављују микровезикуле, влажна подручја, формирају се красте и пукотине. За такву децу карактеристичан је црвени или мешовити дермографизам. Такав осип је праћен интензивним сврабом, може бити компликован гнојном инфекцијом са повећањем регионалних лимфних чворова. Дете је стално активно, може бити хировито, има лош сан и апетит и покушава некако да огребе кожу, повређујући је. Болест се јавља у нападима, појава симптома се смењује са периодима ремисије. Али током ремисија, дубоке пукотине често остају у пределу ушних ресица - са влажењем, секундарном импетигинизацијом. Када се лакат савије, погођена је поплитеална фоса или прсти (посебно ако дете сиса прсте). Ране се могу не зацелити дуго времена.

Овај осип се јавља након одређене хране у исхрани дојиље. Озбиљност осипа можда није интензивна, али у таквом случају, љуштење се увек појављује на образима.

Када се кожа новорођенчета на глави у пределу фонтанеле љушти и често се могу формирати коре, то је нека врста манифестације атопијског дерматитиса у благом облику. Ово се назива „млечна краста“, што би требало да вас упозори и у погледу даљих манифестација алергијске реакције.

Још један чест проблем је када је кожа новорођенчета црвена и љускава. Ако нема елемената осипа, а кожа је једноставно црвена и то не утиче на стање бебе, онда то није болест или алергија. Већина новорођенчади ближе другој недељи живота може имати физиолошки еритем, код којег кожа постаје црвена. Код новорођенчади, таква физиолошка хиперемија коже повезана је са многим факторима: значајним пречником кожних капилара, веома танким епидермом и пролазним еритемом. И на овој позадини може се појавити љуштење, што не представља никакву опасност, иако ови симптоми заједно делују озбиљно. Стога, не брините.

Компликације и посљедице

Последице љуштења коже код новорођенчета могу бити стварање пукотина на месту суве коже, које слабо зарастају. То може изазвати нелагодност и пецкање. Компликације могу настати секундарном инфекцијом таквих подручја, што може довести до заразних лезија коже.

[ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика љускава кожа код новорођенчета

Дијагноза кожних патологија код новорођенчета треба да буде најтемељитија. Методологија истраживања обухвата прикупљање жалби, анамнезу болести и живота, објективни преглед (инспекција, палпација), ако је потребно - додатне лабораторијске и инструменталне студије.

Током објективног прегледа коже, пажња се обраћа на промене у њеној боји, својства косе, ноктију, капилара, осетљивости, влажности, присуство осипа, свраба. Боље је проценити кожу када је дете потпуно свучено. Пре свега, током прегледа, процењујемо кожу лица: боју, присуство „модрица“ испод или око очију (периорбитална цијаноза), боју троугла око уста (периорални троугао). Обавезно обратимо пажњу на присуство краста и љуштења на кожи главе, што може указивати на алергијски облик болести. Затим, постепеним даљим прегледом, процењујемо боју коже горњих екстремитета, трупа, ногу. Може се десити да на позадини љуштења кожа постане црвена, или да се након купања манифестације црвенила и љуштења појачавају. Такво црвенило мора се разликовати од других стања која се могу јавити при излагању топлоти, ултраљубичастом зрачењу, при употреби вазодилататора, као резултат узбуђења, вриштања, агитације. Код полицитемије, због значајног повећања броја еритроцита и садржаја Хб, кожа постаје плаво-љубичаста. Код значајне дехидрације тела, која се примећује код хипотрофије, дијабетес инсипидуса и бројних цревних инфекција, открива се смањење или губитак еластичности коже.

Да би се проценила природа промена које могу указивати на атопијски дерматитис код бебе, веома је важно проучити лабораторијске показатеље поред клиничких знакова. Следећи симптоми се такође могу сматрати дијагностичким критеријумима за атопијски дерматитис:

1. ксероза (сувоћа) коже;
2. хиперлинеарност дланова и табана;
3. свраб са повећаним знојем;
4. локализација кожног процеса на рукама и стопалима;
5. рекурентни коњунктивитис;
6. пукотине иза ушију.

Сви ови симптоми су дијагностички критеријуми за алергијску природу љуштења коже код новорођенчета, посебно ако говоримо о локализацији на образима бебе.

Тестови који могу бити информативни код алергијског дерматитиса су лабораторијске дијагностичке методе (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST), које омогућавају одређивање садржаја укупних Ig E и алерген-специфичних Ig E антитела у крвном серуму. Таква проширена дијагностика се ретко изводи код новорођенчади; чешће се посматрају и клиничка слика се додатно процењује са узрастом.

[ 11 ], [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика треба да се спроводи првенствено између стања када је таква патологија кожна карактеристика и када је у питању озбиљна болест. Ако се беба осећа добро, није хировита, не вришти, добро једе и спава, онда је то главни критеријум који указује на нормално стање бебе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман љускава кожа код новорођенчета

Лечење љуштења коже код новорођенчета директно зависи од узрока овог проблема. Ако говоримо о једноставном љуштењу због особености утицаја температуре, или због повећаног знојења бебе, онда је најприхватљивији метод лечења правилно купање и нега коже бебе након купања.

Ако се бебина кожа љушти, купање треба обављати само у прокуваној води без додавања било чега. На крају крајева, свакодневно купање елиминише контаминацију бебине коже, тако да нема потребе за употребом сапуна или других производа који додатно исушују бебину кожу. Ако беба има гнајс на глави са деловима коже који се љуште, онда главу треба добро опрати и парити током купања. Трљање крпом или било којим другим средством није потребно. Довољно је једноставно подмазати маслиновим уљем или другим беби уљем након купања и лако обрисати пешкиром без непотребног напора, покушавајући да уклоните ове коре.

Ако беба има љуштење коже у наборима или на ногама, то се може брзо искомпликовати стварањем пукотина и пеленског осипа. У овом случају, масти се користе за лечење. Масти за љуштење коже код новорођенчади имају антисептичка својства и омекшавају бебину кожу, спречавајући инфекцију и убрзавајући зарастање.

1. Бепантен је производ чији је главни активни састојак провитамин Б5. Када уђе у ћелију, учествује у ћелијским метаболичким процесима и обезбеђује регенерацију сваке ћелије. Начин примене може бити у облику масти за веома суву кожу или у облику креме када ране већ почињу да зарастају. Потребно је користити малу количину креме или масти на подручјима суве оштећене коже три пута дневно и увек након купања. Могу се јавити нежељени ефекти у виду алергијских реакција. Мере предострожности - не користити дуже од два месеца заредом.
2. Судокрем је маст која се састоји од цинк оксида, због чега има антисептичка и хидратантна својства када се нанесе на суву кожу. Брзо продире дубоко у кожу и елиминише сувоћу и љуштење због активације цинкових јона у ћелијама. Начин употребе лека је у облику креме, треба је наносити на оштећена подручја коже након купања. Нежељени ефекти су ретки, али могу се јавити алергијске реакције. Мере предострожности - приликом употребе креме на лицу, избегавајте подручја око очију.
3. Деситин је крема за третирање суве и перутаве коже која се може користити код новорођенчади ради спречавања компликација. Активни састојак лека је цинк у активном облику који може брзо да продре у кожу и обнови равнотежу воде у ћелијама. Начин примене је исти - подмазати суве делове коже неколико пута дневно. Нежељени ефекти су ретки.
4. Солкосерил је маст која се користи за лечење љуштења коже, што је праћено стварањем рана и пукотина које дуго не зарастају. Активна супстанца овог лека је производ прераде телеће крви, лишен протеина. Лек повећава дисање кисеоника у ћелијама, активира пролиферацију и рестаурацију ћелијског састава коже. Начин употребе лека - подмазати погођена подручја два пута дневно. Нежељени ефекти - на месту употребе може изазвати интензиван свраб и пецкање.
5. Маст од календуле је природни антибактеријски и емолијенс. Препарат садржи екстракт календуле, који је природни обнављач ћелијске структуре нормализацијом метаболичких процеса у њима. Начин примене - у облику масти на погођеним подручјима у малој количини. Мере предострожности - користити код новорођенчади само након теста осетљивости. Нежељени ефекти могу бити црвенило и алергијске реакције на кожи.

Лечење љуштења коже изазваног алергијским дерматитисом је сложенији задатак. Постоји неколико праваца у лечењу таквог процеса:

1. мере елиминације и дијететска терапија;
2. општи (системски) третман;
3. спољашњи (локални) третман;
4. лечење истовремених болести и патолошких стања;
5. лечење компликација (нпр. кожне инфекције).

Водеће место код деце са љуштењем коже алергијске генезе заузима елиминациона дијета. Специјализоване дијете имају не само дијагностичку и терапеутску вредност, већ и превентивни фокус. На почетку прегледа новорођенчета, пре добијања резултата алерголошких тестова, мајци се прописује емпиријска дијета ако доји. Таква дијета подразумева искључивање из исхране алергена у храни за које се сумња на основу анамнезе. Такође се препоручује искључивање производа са високим алергеним својствима (млеко, јаја, риба, печурке, кафа, чоколада, мед, агруми, шаргарепа, ораси, ананас итд.). Из исхране се искључују месне чорбе, зачињена и веома слана јела, зачини, маринаде, конзервисана храна. Међутим, неопходно је индивидуално идентификовати „кривца“ за алерген, без заношења широким искључивањем познатих облигатних алергена из исхране, и пратити нутритивну адекватност дојиље.

Упркос чињеници да је кравље млеко најчешћи алерген код деце прве године живота, за мајке се користе дијете без млечних производа. Ако се дете храни флашицом, онда се као замена за кравље млеко прописују прилагођене смеше на бази изолата сојиних протеина током 4-6 месеци. Трајање храњења сојином формулом зависи од степена сензибилизације и тежине клиничких манифестација. Хипоалергенски млечни производи су они створени на бази хидролизованих протеина крављег млека са високим степеном хидролизата.

Главно средство за системски третман алергијског осипа код новорођенчади су антихистаминици.

• Фенистил је антихистаминик који могу узимати новорођенчад. Предност лека је што се може користити локално у облику гела или системски у облику капи. Дозирање лека за новорођенчад је 3 капи једном дневно. Нежељени ефекти могу бити поспаност детета, смањен апетит. Мере предострожности - користити са опрезом код превремено рођених беба.

Друга група лекова који се користе за лечење системских манифестација алергије су кетотифен, натријум кромогликат и натријум недокромил. Ови лекови не блокирају дејство хистамина, али спречавају ослобађање биолошки активних амина из базофила. У овом случају, дејство већ активираног хистамина се наставља све док га не уништи хистамин деаминаза. Стога се такви лекови користе само за спречавање клиничких манифестација алергије, али не и за њихово елиминисање. Из истог разлога, ови лекови се морају узимати дуго времена да би се постигао клинички ефекат. Сваки од ових лекова има одређене карактеристике утицаја, што доводи до њихове предности код различитих алергијских болести.

• Дакле, кетотифен (Задитен) такође има снажан и дуготрајан блокирајући ефекат (Х1 рецепторе), иако се овај ефекат манифестује тек након неколико дана узимања лека. Кетотифен је супериорнији од лоратадина и клемастина у свом дејству на клиничке манифестације алергије. Стога је кетотифен приоритет код пацијената са претежно алергијским кожним реакцијама у облику љуштења, сувоће и осипа.
• Натријум кромогликат делује не само на саме алергијске манифестације, већ и на нервни систем детета код ових болести.
• Недокромил натријум је снажнији од кромогликата, спречава стварање алергијских реакција блокирањем биолошких ефеката простагландина и леукотриена. Једини изузетак су неурогене условљене варијанте болести. Код бронхијалне астме, лек превазилази продужене препарате теофилина и β-блокаторе у профилактичкој активности и није инфериорнији од инхалационих стероида. Код алергијских лезија ОРЛ органа и коњунктиве, недокромил показује изражен ефекат од кромогликата и има способност да појача ефекат антихистаминика када се користи истовремено.

Стога, избор локалних лекова треба да спроводи само искусан специјалиста. Широко се користе десензибилизирајући агенси: 3-7% раствор натријум салицилата, 5-15 мл дневно током 3 недеље, интравенски натријум тиосулфат и други. Имунитет се коригује - Спленин, 1-2 мл дневно интрамускуларно током курса од 10-12. Различите врсте вакцина, у малим дозама, такође делују десензибилизирајуће (туберкулин, стафилококне, гљивичне вакцине). Од великог значаја су ентеросорбенти, 25% магнезијум, 15 мл 2-3 пута дневно. Код дисбактериозе се користе колибактерин, бификол, бифидумбактерин, бактисубтил, линекс.

Народни лекови за љуштење коже

Традиционалне методе лечења обично укључују употребу разних биљака за купање детета и омекшавање коже погођених подручја.

1. Камилица је широко позната по својим антисептичким и омекшавајућим својствима. Да бисте припремили лек, потребно је да направите инфузију биљке. Потребно је да је скувате у прокуваној врућој води по стопи од две кесице биљке од 20 грама по чаши воде. Након пет минута инфузије, можете додати овај раствор у бебину купку и купати се као и обично. Након купања, потребно је подмазати кожу инфузијом камилице са додатком пет капи маслиновог уља.
2. Календула је одавно позната по својим благотворним дејствима на кожу и њене додатке. Враћа равнотежу воде у ћелијама и нормализује метаболизам. Можете направити 10% раствор календуле. Да бисте то урадили, узмите 20 грама сувих цветова календуле и прелијте их са 200 милилитара топле воде, оставите два сата. Подмажите сува подручја коже топлим раствором 2 пута дневно.
3. Уље од пасјиног трна је познато по својим омекшавајућим и антибактеријским својствима. Уље од пасјиног трна можете направити код куће. Да бисте то урадили, потребно је да бобице пасјиног трна неколико пута фино самељете блендером да бисте добили пасту. Оцедите вишак влаге. Након тога, додајте четвртину кашичице воска и кашичицу маслиновог уља. Све ово загрејте у воденом купатилу и мешајте док се не добије једнолична конзистенција. Охладите маст. Нанесите малу количину на места љуштења два пута дневно.

Хомеопатија у лечењу љуштења коже може се користити као средство за локалну примену. У ту сврху користите:

1. Амберан је комплексни производ који укључује многе лековите биљке, као и пчелињи восак и бакар сулфат у хомеопатској концентрацији. Начин примене производа је спољашњи - у облику раствора на погођеним деловима коже. Мере предострожности - не користити ако сте алергични на мед. Нежељени ефекти су ретки - могу се јавити алергијске реакције.
2. Ехинацеа Мадаус је производ чији је активни састојак ехинацеа. Ова биљка ублажава повећану сензибилизацију и љуштење коже. Користи се као маст споља на подручјима коже са љуштењем и другим лезијама. Мере предострожности - за новорођенчад, користити само по препоруци лекара.
3. Вундехил је производ који садржи биљне тинктуре у различитим концентрацијама. Имају превентивно антибактеријско и пилинг дејство. Начин употребе - нанесите танак слој на погођена подручја коже. Мере предострожности - производ садржи алкохол, тако да након употребе може оставити осећај сувоће, што се може елиминисати обичним маслиновим уљем.

Хируршко лечење пилинга коже може се користити само у веома тешким компликованим случајевима, на пример, код формирања флегмона новорођенчета. Код акутног тока пилинга коже у било којим другим некомпликованим случајевима, хируршке методе се не користе.

Превенција

Примарна превенција било каквих кожних лезија код бебе састоји се у избегавању било каквих алергијских иритација код детета чија породица има болести алергијске природе. Ово смањује ризик од кожних манифестација, као и манифестација из респираторног система у будућности. Превенција треба да почне правилним купањем детета и правилном негом његове коже након купања.

[ 16 ]

Прогноза

Прогноза и ток болести зависе од комбинације са другим болестима. Љуштење и кожне манифестације могу спонтано нестати пре краја првог месеца живота детета. Ако говоримо о алергијском дерматитису, осип може спонтано нестати пре 1,5-2 године. Ако осип не нестане пре пубертета, болест поприма трајни карактер са егзацербацијама које су унапред одређене различитим факторима - социјалним, менталним, климатским.

Инфективни фактори су од великог значаја у изазивању болести - са погоршањем фокалних инфекција (ОРЛ органи, трахеобронхитис, инфекције уринарног тракта) алергијски процес се погоршава. Позитивни психолошки фактори (повољно окружење које елиминише психоемоционални стрес) стабилизују стање ремисије.

Љуштење коже код новорођенчета је чест проблем који можда уопште није болест. Ако се дете осећа добро и подручја коже су само мало укључена у процес, онда се све може решити употребом локалних емолијената. Када је љуштење манифестација алергије, онда је потребна консултација лекара.

[ 17 ]