Низак хемоглобин код новорођенчета: симптоми, шта учинити, лечење

Низак хемоглобин код новорођенчета је увек разлог за забринутост, јер хемоглобин обавља важну функцију у телу бебе. Недостатак кисеоника може имати лош утицај на развој можданих ћелија и унутрашњих органа. Стога је важно не само знати о клиничким манифестацијама овог синдрома, већ и пронаћи узрок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Статистика о преваленцији ниског хемоглобина код новорођенчади наглашава да је овај проблем чест готово у свим временима и не зависи толико од животног стандарда породице. По учесталости и значају међу свим узроцима који изазивају анемију код новорођенчади, на прво место треба ставити хемолизу, која исцрпљује резерве хемоглобина. На другом месту се може уочити недовољно снабдевање бебе гвожђем од мајке, а на трећем губитак крви.

Узроци низак хемоглобин код новорођенчета.

Да бисте разумели који се индикатори за новорођенче сматрају смањеним, потребно је да знате о стандардима за индикаторе хемоглобина код новорођенчета. Посебност циркулаторног система детета у време када се развија у мајчином стомаку је да функционише само велики круг циркулације крви. То одређује потребу да крвне ћелије ефикасније раде. Стога, хемоглобин детета које је у материци није исти као код одраслих. Хемоглобин се назива „фетални“, а његова функционалност је нешто већа. Способан је да веже више кисеоника од нормалног хемоглобина, што омогућава да се целом телу детета обезбеди довољна количина кисеоника. Стога је садржај хемоглобина у телу новорођенчета 180-220 грама по литру. То су стандардне вредности за дете током првог месеца живота. Стога се ниво хемоглобина мањи од 180 сматра ниским.

Ниво хемоглобина може се смањити у такозваним стањима дефицита, када је формирање хемоглобина поремећено или долази до прекомерног уништавања. Постоје различите врсте стања дефицита, које укључују недостатак гвожђа, недостатак фолне и Б12 киселине и хемолитичка стања. Одатле потичу главни разлози за развој ниског хемоглобина.

Организам детета садржи 2000-3000 мг гвожђа. Главна маса - око 2/3 његове укупне количине - део је хемоглобина, 200-300 мг - у цитохромима и цитохром оксидази, миоглобину; од 100 до 1000 мг гвожђа се депонује у јетри, коштаној сржи, слезини у облику феритина и хемосидерина. Резерве гвожђа се стварају током периода интраутериног развоја фетуса углавном захваљујући мајчином фонду, а потом се акумулирају апсорпцијом гвожђа из хране. Метаболизам гвожђа је уско повезан са процесима његовог уноса и излучивања из организма.

Гвожђе се стално излучује из дечјег тела знојем, урином, ексфолираним ћелијама покровних ткива - коже и слузокоже дигестивног тракта. Дневни губитак гвожђа је 1-2 мг. Да би се резерве гвожђа одржале на физиолошком нивоу, потребно је осигурати да се у организам свакодневно уноси најмање 1-2 мг гвожђа. Његову апсорпцију обезбеђују ензими и биолошки активне супстанце које се налазе у дванаестопалачном цреву и у почетном делу танког црева. Гвожђе се у прехрамбеним производима налази углавном у тровалентном облику. Услов за његову апсорпцију је прелазак тровалентног гвожђа у двовалентни, односно у растворљиви редуковани облик. Овај процес се одвија у желуцу у присуству хлороводоничне киселине.

У ћелијама цревне слузокоже, гвожђе формира комплекс са протеином, апоферитином, а затим прелази у феритин, из којег се гвожђе одваја у облику двовалентног гвожђа, улази у крв и везује се за трансферин, који транспортује гвожђе до места употребе или таложења.

Постоји специфичан механизам за регулацију апсорпције гвожђа. Апсорпција се повећава у присуству чак и латентног, скривеног недостатка гвожђа и смањује се када резерве гвожђа достигну норму. Дакле, апсорпција гвожђа се повећава након губитка крви услед операција код новорођенчади. На апсорпцију гвожђа утиче састав хране труднице, а касније и дојиље. Апсорпција гвожђа се побољшава уз довољан унос протеина и аскорбинске киселине у исхрани мајке. Апсорпција гвожђа се смањује када се конзумирају млечни производи и јак чај - са млеком гвожђе формира нерастворљиве албуминате, а са танином такође формира нерастворљиве комплексе.

Главни разлози за развој ниског хемоглобина код новорођенчади су следећи:

1. губитак крви;
2. поремећена апсорпција гвожђа код новорођенчета са неспецифичним улцерозним колитисом или другим патологијама;
3. повећана потрошња гвожђа може се јавити код новорођенчади са хроничним болестима или урођеним срчаним манама;
4. фиксација гвожђа макрофагима у неким патолошким процесима.

Поновљени губитак крви повећава недостатак гвожђа, прво се манифестује латентном, а затим и очигледном анемијом. Извор губитка крви је најчешће дигестивни тракт - код новорођенчади узрок је дијафрагмална хернија, улцерозни колитис, хеморагијска болест новорођенчета, хеморагије у мозгу или коморама.

Патологије апсорпције гвожђа се примећују након ресекције значајних делова танког црева, што може бити последица неефикасности конзервативног лечења.

Прерасподела гвожђа се јавља код неких хроничних инфекција (сепса), болести везивног ткива, када се гвожђе не користи за потребе еритропоезе, већ за борбу против инфекције, фиксирајући се у ћелијама фагоцитног мононуклеарног система.

Алиментарна анемија услед недостатка гвожђа развија се углавном код новорођенчади која су на вештачкој или ирационалној исхрани. Проблеми могу бити и код деце чије мајке нису имале рационалну исхрану током трудноће, па самим тим резерве гвожђа код бебе нису биле формиране.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој ниског хемоглобина су:

1. превремено рођена беба или близанка у почетку има ниске резерве гвожђа и хемоглобина;
2. неадекватна исхрана мајке током трудноће;
3. храњење детета крављим или козјим млеком;
4. пратеће болести код бебе;
5. урођене мане;
6. хемолитичка болест код рођака.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенеза развоја ниског хемоглобина лежи управо у недостатку гвожђа, што смањује стварање црвених крвних зрнаца. Ако говоримо о губитку крви услед уништавања црвених крвних зрнаца, на пример, код хемолитичке болести новорођенчета, онда патогенеза у овом случају лежи у смањењу броја активних црвених крвних зрнаца током њиховог распада и смањењу хемоглобина, респективно.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми низак хемоглобин код новорођенчета.

Клиничка слика ниског хемоглобина код новорођенчета зависи од нивоа недостатка гвожђа. Што је недостатак гвожђа дубљи, то су клинички симптоми израженији и стање пацијента теже.

Мајка може приметити прве знаке патологије одмах након отпуста кући. Новорођенче треба да буде ружичасто, пуначко, да добро једе, плаче и спава. Ако беба има слаб апетит, много спава ноћу и практично се не буди да једе, онда то може бити један од знакова да нешто није у реду са бебом. Са ниским хемоглобином, дете нема довољно снаге да буде активно и стога се апетит смањује, јер храњење захтева много енергије, а ћелије „гладују“ од недостатка кисеоника. Али ово је неспецифичан симптом.

Бледа кожа, када би беба требало да буде ружичаста, сматра се специфичнијим симптомом.

Симптоми ниског хемоглобина код новорођенчета са израженим недостатком манифестују се симптомима из унутрашњих органа. Кардијални синдром се манифестује болом у пределу срца, убрзаним срчаним радом, смањеном јачином срчаних тонова, систолним шумом изнад врха или базе срца, шумом „зујања врха“ изнад југуларних вена, ширењем срчаних граница, релативном инсуфицијенцијом залистака услед погоршања снабдевања миокарда кисеоником и разређивања крви. Код тешке анемије могу се јавити знаци срчане инсуфицијенције, што се може манифестовати пастозношћу детета, отоком ногу на позадини његове мале тежине. Код дуге „анемијске историје“ могу се јавити манифестације церебралне хипоксије. Дете може бити мало успорено у реакцијама, бити поспано или инхибирано.

Ендокрини синдром се развија на позадини недовољног снабдевања штитне жлезде кисеоником и поремећаја синтезе тироидних хормона. Стога се може развити секундарни хипотиреоидизам. Клинички се откривају знаци хипотиреозе: симптом прљавих лактова, сува кожа, губитак косе, хладноћа, оток, лоше затварање фонтанеле, велики језик.

Диспептични синдром се манифестује смањењем секреторне функције желуца, јетре и панкреаса. То се може открити затвором или дијарејом. Са стране респираторних органа долази до респираторне инсуфицијенције, која се симптоматски открива повећањем фреквенције дисања, смањењем виталног капацитета и других резервних стандарда. Овај поремећај је повезан са смањењем тонуса респираторних мишића због недовољног снабдевања кисеоником.

Ако говоримо о смањењу хемоглобина код новорођенчета због конгениталне хемолитичке анемије, онда ће један од најважнијих симптома бити и жућење коже и слузокоже. Уз смањење нивоа хемоглобина на позадини анемије, утврдиће се хипербилирубинемија. Дете ће бити бледожуто, а на овој позадини могу постојати поремећаји у општем стању.

Када се говори о симптомима анемије, важно је знати да постоје узастопне фазе развоја недостатка хемоглобина. Ако говоримо о недостатку гвожђа, онда манифестација симптома зависи од нивоа овог недостатка. Постоји латентни и очигледни недостатак гвожђа. Код латентног недостатка, можда још увек нема визуелних симптома ниског хемоглобина, иако већ постоје промене у анализи. Очигледан недостатак гвожђа карактерише његов дубок недостатак, док већ постоје јасно видљиви симптоми и промене у унутрашњим органима.

Компликације и посљедице

Последице ниског хемоглобина су чешће код дуготрајне нелечене анемије. Оштећена испорука кисеоника ћелијама може довести до њиховог изгладњивања, што може бити критично за неке органе. Ако говоримо о мозгу, онда код новорођенчета његове ћелије почињу активно да функционишу под утицајем фактора околине. А са недостатком кисеоника, оне су прве које пате, што може изазвати даље поремећаје и кашњења у развоју. На позадини ниског хемоглобина, тело се сматра рањивим на дејство патогених фактора, па такве бебе могу чешће да се разбољевају. Компликације ниског хемоглобина могу бити ако је узрокован хемолитичком болешћу урођене или стечене природе. У овом случају, ниво билирубина у крви значајно се повећава, што је веома токсично за мозак. То може довести до акумулације билирубина у ћелијама и развоја нуклеарне енцефалопатије. Ово је озбиљна болест са кашњењем у развоју и когнитивним функцијама.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика низак хемоглобин код новорођенчета.

Дијагноза ниског хемоглобина код новорођенчета треба да почне визуелном проценом његовог стања. Бледа кожа и слузокоже могу бити један од знакова за даље испитивање бебе. Специфичан симптом такве патологије може се приметити када се погледа бебин длан у полусавијеном положају и упореди боја коже длана са бојом мајчиног длана. Код недостатка хемоглобина код бебе, длан ће бити блед.

Даље, током објективног прегледа, приметиће се систолни шум у срцу на врху срца, који се мора одмах разликовати од функционалног шума.

Дијагноза ниског хемоглобина код новорођенчета заснива се на анализи периферне крви и одређивању различитих индикатора нивоа гвожђа. Узимају се у обзир клинички подаци и присуство знакова сидеропеније. Тестирање коштане сржи је изузетно ретко.

Тестови су веома важни за потврду дијагнозе и одређивање тежине болести. Једноставан тест крви је информативан, а ако постоје промене, спроводе се даља испитивања серума крви. Промене у крви: ниво хемоглобина је смањен, број црвених крвних зрнаца у раним фазама недостатка гвожђа може бити нормалан, а затим се смањује. Индекс боје је смањен (0,8 и ниже), што указује на смањење садржаја хемоглобина у сваком појединачном црвеном крвном зрнцу. Примећује се хипохромија црвених крвних зрнаца и смањење њихове запремине. Број ретикулоцита је нормалан, али након губитка крви може се повећати. Број леукоцита и леукоцитна формула нису промењени, међутим, у случају дуготрајног некомпензованог недостатка гвожђа, могућа је леукопенија. Број тромбоцита је нормалан и може се повећати због крварења.

Ниво гвожђа у серуму је испод нормале (<11 μmol/l), слободни трансферин у крви је повишен (>35 μmol/l). Ниво засићења трансферина је смањен (<25%). Десферални тест је позитиван. Код продужене хроничне анемије услед недостатка гвожђа јављају се симптоми хипорегенерације коштане сржи.

Критеријуми за дијагнозу:

1. ниво хемоглобина мањи од 180 у неонаталном периоду.
2. смањење индекса боје мање од 0,85;
3. микроцитоза (више од 20% црвених крвних зрнаца пречника <6), смањен MCV мање од 80,0 фетометара, смањен MCH мање од 30,4 пикограма, смањен MCHC мање од 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Низак хемоглобин треба разликовати од анемије изазване патологијом синтезе и коришћења порфирина - сидеробластична стања. Ова стања се развијају са наследним дефектима ензима који учествују у формирању порфирина и хема, или у случају таквог дефекта, на пример, услед тровања оловом. Ова стања се такође карактеришу хипохромијом еритроцита, међутим, нормалан индекс гвожђа је очуван, а садржај сидеробласта богатих гранулама феритина је повећан у коштаној сржи. Код особа са тровањем оловом открива се базофилна пунктурација еритроцита, у коштаној сржи - повећан број сидеробласта са прстенастим распоредом феритина, у урину - олово и повећање нивоа 5-амино-левулинске киселине. Хипохромија еритроцита се такође налази код пацијената са таласемијом. Таласемију карактеришу клинички симптоми хемолизе: анемија, жутица, спленомегалија, присуство еритроцита сличних циљу у крви, билирубинемија и, уз електрофорезу хемоглобина, повећан садржај хемоглобина F.

Ако је низак хемоглобин узрокован хемолитичком патологијом, онда жутицу која се појављује у овом случају треба разликовати од физиолошке жутице. А главна карактеристика је да је хемоглобин код физиолошке жутице у границама нормале.

Третман низак хемоглобин код новорођенчета.

Лечење анемије услед недостатка гвожђа има два циља: отклањање узрока који је довео до развоја недостатка гвожђа (заустављање крварења, лечење основне болести) и патогенетска терапија препаратима гвожђа усмереним на отклањање недостатка гвожђа. Лечење ниског хемоглобина код новорођенчета нужно се спроводи на неколико начина: корекција исхране дојиље или промене у формули бебе ако се храни флашицом, као и лечење лековима препаратима гвожђа.

Препарати гвожђа имају различит садржај јонског гвожђа и бирају се појединачно, дакле они који се не подносе увек добро. То је због иритирајућег дејства соли гвожђа на слузокожу дигестивног тракта, што се манифестује подригивањем, укусом у устима, надимањем, дијарејом. Препарати гвожђа се обично прописују орално. Треба узети у обзир да је могућност његове апсорпције ограничена и износи 7-10% од гвожђа које се уноси у желудац, а тек након губитка крви, у случају тешког недостатка може се повећати на 20-25%. У том смислу, дозе гвожђа које се уносе у организам треба да одговарају терапијским, али не мање од 100-300 мг дневно. Истовремено, препоручљиво је прописати аскорбинску киселину са препаратима гвожђа, која побољшава апсорпцију гвожђа. Дозирање било ког лека за новорођенче је 3-5 милиграма по килограму телесне тежине, израчунато на основу елементарног гвожђа. Предлаже се следећи редослед препарата гвожђа: прво, заштитни гвожђе сулфат, а у случају патологије из желуца или црева користе се други облици у облику глуконата, сукцината или фумарата. Додатна примена аскорбинске киселине повећаће апсорпцију гвожђа и омогућити употребу мањих доза, као и смањити број нежељених ефеката.

Активност апсорпције и даље дејство гвожђа директно зависи од облика лека. Течни лекови (капи, сирупи) се боље апсорбују и показују изражен терапеутски ефекат.

Апсорпција и дејство лекова је поремећено у случајевима дисбактериозе, а пробиотици сходно томе подстичу његову апсорпцију.

Откривен је парадокс зависан од дозе: како се појединачна доза повећава са 40 на 400 мг, количина апсорбованог гвожђа се смањује са 30-35% на 5-7%. За децу се препоручују најпогоднији облици: смеша гвожђе-сулфат-оксида за децу, која садржи 12 мг елементарног гвожђа у 5 мл или полисахаридно-јонски комплекс (ниферекс), који садржи 100 мг елементарног гвожђа у 5 мл. Разблажује се пре употребе. Гвожђе у облицима са спорим ослобађањем и хелатним облицима ређе изазива тешку интоксикацију.

По правилу, обичне таблете гвожђа су обложене светлим премазом и садрже аскорбинску киселину (Тардиферон, где је гвожђе 80 мг, аскорбинска киселина 30 мг), Сорбифер Дурулес (таблете у облику сочива са 100 мг гвожђа и 60 мг витамина Ц, Хемофер - црвене биконвексне таблете са 325 мг гвожђа).

Поред тога, препарати гвожђа се прописују у желатинским капсулама (Актиферин у облику уљане пасте која садржи 34,5 мг гвожђе сулфата), Феретат (фери фумарат) са 0,5 мг фолне киселине, Орофер (полималтозни комплекс фери гвожђа са фолном киселином - 0,55 мг) и у дражејима - Фероплекс (са 30 мг аскорбинске киселине). Занимљив дозни облик за лечење анемије су жвакаће таблете Мултифер-фол.

Погодно за дозирање у капима за оралну примену препарати двовалентног гвожђа: (Хемофер), полималтозни комплекс тровалентног гвожђа (Мултофер хидроксид), у сирупима (Ферум лек и Орофер у полималтозном комплексу са дозирном кашичицом, где се у 5 мл налази 50 мг гвожђе хидроксида), Мултофер са 10 мг гвожђа у 1 мл, Тотема (комплекс гвожђе глуконата, мангана и бакра у ампулама за оралну примену), суспензије - Феронат (гвожђе фумарат, где се у 1 мл налази 10 мг елементарног гвожђа).

Низак хемоглобин треба лечити препаратима гвожђа који се примењују интравенозно и интрамускуларно само када је поремећена апсорпција у цревима (неспецифични улцерозни колитис код новорођенчета). Трансфузије крви за недостатак гвожђа се прописују само за виталне индикације - у случају тешког хемодинамског оштећења, припрема за хитну операцију.

Ефикасност терапије гвожђем прати се анализама крви. Након 10-12 дана од почетка терапије, детектује се повећање броја ретикулоцита, а затим и повећање садржаја хемоглобина. Лечење треба спроводити док се ниво хемоглобина и индекс боје не нормализују. Након овога, одржавајући третман треба спроводити неколико месеци са половином доза истог лека који је коришћен за лечење. Мајци се такође препоручује исхрана богата гвожђем. Требало би да укључује обавезан дневни унос меса и зеленог поврћа. Ако се дете храни на флашицу, онда га треба пребацити на формулу богату гвожђем.

Главни лекови за лечење ниског хемоглобина су:

1. Малтофер је тровалентни препарат гвожђа, који се налази у облику полималтосата. Овај лек се користи за лечење анемије код новорођенчади због лакоће дозирања, јер је доступан у облику капи, сирупа и капсула. Један милилитар лека садржи 50 милиграма елементарног гвожђа. Дозирање за новорођенчад са ниским хемоглобином је 3-5 милиграма по килограму или једна кап по килограму тежине детета. Минимални ток лечења је један месец. Нежељени ефекти могу укључивати надимање, колике, дијареју. Мере предострожности - не користити за лечење хемолитичких стања.
2. Сорбифер је препарат двовалентног гвожђа у облику сулфата са комплексом аскорбинске киселине, који побољшава апсорпцију овог препарата. Једна таблета садржи 100 милиграма чистог гвожђа. Дозирање препарата се израчунава на основу телесне тежине детета (3-5 милиграма по килограму). Начин примене - може се растворити у соку и дати детету или у чистој води. Нежељени ефекти могу укључивати кашњење столице, њено бојење у црно.
3. Актиферин је препарат двовалентног гвожђа у облику сулфата. Овај лек је доступан у облику капи, сирупа и капсула, које се могу користити за малу децу. Један милилитар сирупа или капи садржи 34,5 милиграма гвожђа. Дозирање се израчунава као 3-5 милиграма. Начин примене треба да буде орални, дељењем дневне дозе на три пута са узимањем сат времена после воде и два сата пре оброка. Мере предострожности - овај облик гвожђа може изазвати мучнину код детета, па лек треба опрати са мало воде. Нежељени ефекти могу бити у облику диспепсије.
4. Тардиферон је двовалентни лек у комбинацији са аскорбинском киселином. Овај лек је доступан у облику таблета са продуженим дејством. Дозирање лека за децу се заснива на телесној тежини. Једна таблета садржи 80 милиграма гвожђа. Начин примене - не препоручује се ломљење таблета, па је боље растворити их у води. Мере предострожности - с обзиром на продужени облик и тешку доступност лека, боље га је користити за терапију одржавања када је ниво хемоглобина већ нормализован.
5. Фероплекс је препарат гвожђе сулфата са аскорбинском киселином. Производи се у облику дражеја и садржи 11 милиграма чистог гвожђа. Овај производ се дозира на основу тежине детета и ради лакше употребе може се растворити у води. Нежељени ефекти могу бити мучнина, поремећаји столице, одбијање лека од стране детета, што захтева прилагођавање дозе. Мере предострожности - не користити код деце са урођеним цревним патологијама.

Витамини за дете са ниским хемоглобином је добро користити већ у фази одржавајуће терапије препаратима гвожђа. Ово обезбеђује нормализацију нивоа гвожђа и других неопходних витамина за црвена крвна зрнца и друге ћелије тела. У ту сврху се користе комплексни витамински препарати одобрени за новорођенчад.

Физиотерапеутски третман се не користи у акутном периоду.

Народни лекови

Традиционалне методе лечења могу се користити за побољшање ефекта лечења лековима. У већини случајева, мајка може користити такве методе ако доји, јер то може представљати ризик за новорођенче да развије алергијске реакције.

1. Нар је неупоредив извор витамина Ц, Б и гвожђа. С обзиром на садржај аскорбинске и јантарне киселине, помаже у побољшању апсорпције гвожђа и доводи до бржег повећања нивоа хемоглобина. Народна метода лечења подразумева свакодневно узимање сока од нара за мајку. Он одмах доспева до бебе са млеком након четири сата и има благотворно дејство. Да би се избегле алергијске реакције, препоручује се узимање две кашике пет до шест пута дневно.
2. Цвекла се такође сматра универзалним леком који помаже у повећању хемоглобина. За лечење, потребно је скувати цвеклу, ољуштити је и самељити у блендеру. У ову масу додати пет капи лимуновог сока и оцедити сав добијени сок. Приликом додавања лимуна, може доћи до тога да постане светлији, што не би требало да буде алармантно. По жељи, у сок можете додати мало соли или шећера. Треба га узимати свежег, по једну кашику три пута после оброка.
3. Веома користан лек за корекцију ниског хемоглобина код бебе прави се од следећих састојака: потребно је узети две десертне кашике какаоа, две кашичице путера и две десертне кашике меда. Све ово треба помешати и истопити у воденом купатилу да би се добила хомогена маса. Затим треба самељити сто грама црне јаворице у блендеру и, додајући добијену масу јаворици, довести до хомогене конзистенције. Потребно је мало охладити, чиме ћете добити получврсту масу. Мајка треба да узима овај лек једну кашичицу ујутру на празан стомак током месец дана.

Мама такође може користити биљни третман како би побољшала резултате.

1. Потребно је помешати 20 грама свежих листова детелине и 30 грама сувих листова маслачка. Додати сто грама вреле воде у биље и парити 30 минута. Након тога, можете узимати 50 грама ујутру и увече. Може доћи до благог вртоглавог осећаја, што се сматра нормалним, пошто ово биље мало снижава крвни притисак. У овом случају, морате га узимати после оброка.
2. Шипак има много корисних својстава, укључујући нормализацију нивоа хемоглобина. То је углавном због чињенице да шипак повећава стварање протеина глобина у јетри, који је директан део хемоглобина. Ово убрзава стварање нових црвених крвних зрнаца. За лечење, додајте 300 грама копра на 100 грама шипка и кувајте пет минута. Дојиља треба да узима ову инфузију најмање месец дана, чашу дневно, што се може поделити у неколико доза.
3. Листове јагода и пупољке брезе треба узимати у једнаким количинама и прелити хладном водом преко ноћи. Након тога, такав раствор треба кувати и инфузирати још два сата. Мајка треба да узима кашичицу такве инфузије пет пута дневно. Такав раствор може повећати број мокрења код детета, што је нормално и не захтева никакву акцију.

Хомеопатија се може користити за корекцију анемије различите етиологије, а хемолитичка стања нису контраиндикација за ово. То је предност таквих метода лечења. Постоје и хомеопатски лекови које беба може узимати по препоруци лекара.

1. Калкареа фосфорика је хомеопатски лек који се користи за лечење ниског хемоглобина код деце и одраслих. Лек појачава стварање нових црвених крвних зрнаца активирањем клица у коштаној сржи. За лечење је потребно користити лек у облику хомеопатских гранула. За новорођенче, доза је једна гранула четири пута дневно. Начин употребе - можете измрвити гранулу и ставити је на бебин језик и она ће се сама отопити. Нежељени ефекти су веома ретки, али може доћи до благог трзања мишића, што указује на потребу за смањењем дозе. Минимални ток лечења је један месец.
2. Ферум фосфорикум је неоргански препарат који садржи прерађени и разблажени фосфор, који је специфичан стимулатор стварања црвених крвних зрнаца. Препарат може узимати дојиља у облику таблета. Дозирање - једна таблета пет пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати дијареју, која пролази након неколико дана редовне употребе препарата. Мере предострожности - не користити за лечење ако дете има веома изражену жутицу, јер препарат смањује искоришћавање билирубина.
3. Лицетинум у шестом разблажењу је органски хомеопатски препарат, чија је главна супстанца лецитин. У зависности од производње, добија се из жуманцета јајета или из репних делова морских плодова. За лечење ниског хемоглобина потребно је користити екстракт јајета, јер је мање алергезан за новорођенчад. Како се користи за мајку - потребно је почети са једним зрном дневно и повећавати дозу током недеље на шест дневно, ако дете нема алергију. Ако постоје алергијске манифестације, онда се треба вратити на мању дозу и узимати је три недеље. Нежељени ефекти могу бити у облику осипа.
4. Хина је органски хомеопатски лек који се може користити код ниског хемоглобина када његов ниво није критичан и узрокован је мањим губитком крви, као што је хеморагијска болест новорођенчета. Дозирање лека за бебу је две зрна једном дневно пре храњења, потребно их је самељити и могу се растворити у води. Нежељени ефекти могу бити надимање, које пролази након храњења.

Трансфузија крви новорођенчету са ниским хемоглобином се обично врши код хемолитичке болести, када је ниво билирубина висок и постоји ризик од акутног оштећења мозга. У овом случају постоји и низак ниво хемоглобина, јер се анемија развија на позадини хемолизе. У овом случају, крв се трансфузира катетеризацијом пупчане вене. Обавезно се трансфузира крв исте групе и једног Rh фактора, која се такође узима из пупчане артерије ради одређивања групе, јер након рођења може доћи до грешака у вези са мајчиним антителима детета. Трансфузирају се испрани црвени крвни зрнци, након чега се одређују лабораторијски индикатори хемоглобина и подржавајућа терапија, ако је потребна, у виду детоксикације. Препарати гвожђа се не преписују неко време након овога.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Превенција

Превенција ниског хемоглобина код новорођенчета усмерена је на благовремено лечење болести које могу изазвати недостатак гвожђа, прописивање препарата гвожђа деци рођеној од анемичних мајки, женама током трудноће, лактације и у случају полименореје, пуну и разноврсну исхрану мајке пре свега. У будућности, превремено рођеним бебама се препоручују профилактичке дозе гвожђа како би се спречио развој латентног недостатка у неонаталном периоду.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Прогноза

Прогноза за низак хемоглобин код новорођенчета је повољна, под условом да се узрок недостатка гвожђа радикално елиминише и да се недостатак гвожђа у потпуности надокнади. Ако је узрок конгенитална хемолитичка анемија, важно је пратити ниво не само хемоглобина, већ и билирубина, онда ће прогноза за спречавање компликација бити повољна.

Низак хемоглобин код новорођенчета један је од знакова конгениталне или стечене анемије. Корекцију ових стања треба спровести што је пре могуће, јер је довољна количина кисеоника неопходна за потпуни раст и развој бебе. Стога, мајке треба да знају када треба да размишљају о нивоу хемоглобина код детета и када је потребно спречити ова стања.

[ 32 ]