Хркање у трудноћи

Иако је хркање у трудноћи привремен проблем, оно ипак може изазвати много непријатности - како самој жени, тако и њеној непосредној околини. Шта се може учинити да се хркање реши, или барем минимизира његове манифестације? Да ли је уопште потребно лечити га? Да ли нема никакав негативан утицај на процес трудноће? На ова и друга питања покушаћемо да одговоримо у овом материјалу.

Епидемиологија

Хркање у трудноћи мучи око 60% жена. Специјалисти то сматрају нормалном појавом, посебно у последњим недељама трудноће.

Ако је будућа мајка имала случајеве периодичног или сталног хркања пре трудноће, онда се током трудноће проблем може погоршати: непријатан симптом ће чешће сметати, а његове манифестације ће бити израженије.

Апнеје које се спонтано јављају током ноћног сна су посебно опасне. То су периодични нехотични застоји дисања, који трају 8-10 секунди, понекад и мало дуже. Број таквих застоја током ноћи може достићи 400 пута. Оне могу значајно утицати на квалитет снабдевања кисеоником будућег детета.

Обично, након порођаја, проблем нестаје.

Узроци од хркања у трудноћи

Хркање у трудноћи је чест проблем. Међутим, може бити узроковано више од једног разлога. Постоји много таквих узрока, на пример:

• Токсикоза, гестоза;
• Оштећена функција бубрега, оток;
• Хормонске промене;
• Повећање волумена крви у циркулаторном систему;
• Прехладе, заразне болести.

Даље ћемо говорити о томе који узроци најчешће постају „кривци“ за хркање.

• Прекомерна тежина. Није тајна да жене обично добијају на тежини током трудноће. Границе норме сматрају се индикаторима повећања телесне тежине од 10-15 кг за цео период трудноће. Али у такве параметре мало ко се „уклапа“, јер није неуобичајено када будућа мајка добије чак 35-45 кг. Испоставља се да механички притисак растућег фетуса на респираторне органе допуњује притисак масних ткива која се налазе у абдомену и врату.
• Отицање слузокоже носа и ждрела. Отицање може бити узроковано и прехладом или заразном болешћу, и хормонским променама. У другој половини трудноће, неке жене имају специфично цурење из носа (назива се и хормонско), које је праћено зачепљеним носним пролазима, кратким дисањем. У случају цурења из носа или бола у грлу, вероватноћа хркања значајно се повећава.
• Гестацијски дијабетес. Хркање у трудноћи може се јавити због поремећене дигестије угљених хидрата, што је, заузврат, изазвано хормонским порастом.
• Штетне зависности. Пушење је јак токсични фактор који изазива недостатак кисеоника у крви, доприноси појави едема слузокоже, што се манифестује у облику хркања.

Поред горе наведених разлога, хркање у трудноћи може се јавити као последица стреса, нервних сломова, алергијских процеса. Сужење горњих дисајних путева може бити узроковано хроничним тонзилитисом, болестима штитне жлезде. Али нису увек узроци толико озбиљни. Често проблем изазивају тривијални фактори: неудобан јастук, неудобни услови за спавање (на пример, загушљивост у соби), уска одећа, преједање итд. [ 1 ]

Фактори ризика

Хркање током трудноће се највероватније јавља код будућих мајки које имају прекомерну тежину или оних које су добиле петнаест или више килограма током трудноће. Ако се хркање дешавало жени раније, онда током трудноће има повећан ризик од апнеје - краткотрајног престанка дисања у сну. А то већ ствара сложенији проблем повезан са ризиком за фетус.

Чешће је да такве труднице хрчу:

• Преосетљивост, склоност алергијским реакцијама;
• Са абнормалном структуром лобање и вилице;
• Пате од хроничних респираторних патологија, болести органа слуха;
• Пате од кардиоваскуларних, јетрених или бубрежних болести;
• Који имају хронични тонзилитис, синуситис, аденоидне прекомерне растаке трећег степена и више.

Будуће мајке које пуше или пију алкохол су у опасности: лоше навике треба елиминисати пре трудноће.

Патогенеза

Централни нервни систем је одговоран за правилно дисање током спавања. Управо је централни нервни систем тај који се брине да се слузокожа ждрела, увула и површина меког непца додирују и отварају током удисаја и издисаја.

Стручњаци идентификују два уобичајена узрока који објашњавају појаву хркања у трудноћи:

• Смањен лумен респираторног тракта - на пример, као резултат инфламаторног или алергијског процеса, због присуства страног предмета у носном пролазу или због отока крајника. „Кривац“ може бити и токсемија, узрокујући не само оток екстремитета, већ и оток слузокоже.
• Смањење мишићног тонуса је последица хиперпродукције прогестерона, који је неопходан за нормалан ток трудноће. Поред тога, овде важну улогу играју и хормони штитне жлезде.

Хркање у трудноћи захтева проверу проходности респираторног тракта и квалитета мишићног тонуса. Посебну опасност представља апнеја - обустава дисања, која се јавља на позадини продуженог затварања зидова гркљана. [ 2 ]

Симптоми од хркања у трудноћи

Хркање у трудноћи обично је праћено другим симптомима, као што су отицање екстремитета, отежано дисање (посебно након физичке активности). Ови симптоми су посебно чести код жена које имају прекомерну тежину.

Ако је хркање повезано са упалним или алергијским процесима, онда је симптоматологија следећа:

• Слузави исцедак из носа;
• Лакримација;
• Свраб тела;
• Бол или осећај сувоће у грлу.

Понекад - на пример, ако су дисајни путеви преуски - жене могу осетити вртоглавицу, слабост, отежано дисање и крварење из носа. Уколико се то деси, препоручује се да се без одлагања потражи медицинска помоћ.

Први знаци да треба да потражите медицинску помоћ су следећи

Ако се будућа мајка често буди током сна, не спава довољно, осећа се веома поспано током дана, ако пронађе знаке кардиоваскуларних болести, свакако треба да посети лекара. Такви знаци делују неповезано, али могу указивати на озбиљне проблеме, као што су централна или опструктивна апнеја у сну.

Током ноћног сна, жена може бити поремећена:

• Честа буђења;
• Осећаји гушења или кратког даха;
• Тешкоће са заспивањем;
• Никтурија, прекомерно знојење.

Нежељени ефекти хркања се показују и током дана:

• Повећан умор, поспаност;
• Анксиозност, раздражљивост, депресија;
• Поремећаји срчаног ритма, главобоља, вртоглавица;
• Оток, кругови испод очију.

Ако су присутни описани знаци, онда је одлазак код лекара обавезан.

Хркање у касној трудноћи

Постоје одређени фактори за које се зна да утичу на појаву хркања у последњим недељама трудноће. То може бити касна гестоза, дијабетес мелитус и повишен крвни притисак. У овом случају, главни знак је оток - оба екстремитета, лица и респираторног тракта.

Међутим, ако се проблем јави непосредно пре порођаја, то не указује увек на развој компликација: код 90% будућих мајки у овој ситуацији нема негативних последица. Након рођења бебе, непријатни звуци током спавања нестају. Код 10% жена се дијагностикује синдром опструктивне апнеје, који се развија због блокаде лумена респираторног тракта. То јест, жена престаје да дише неко време (обично неколико секунди), након чега се респираторни покрети обнављају. [ 3 ]

Када се дијагностикује опструктивна апнеја у сну, могу постојати нека оштећења која утичу на ваше здравље:

• Компликације током порођаја;
• Кардиоваскуларне болести;
• Због поремећаја у развоју детета.

Ипак, не паничите: у многим случајевима, хркање у трудноћи у последњим недељама не указује на постојање опасности за мајку и бебу. Проблем потпуно нестаје готово одмах након порођаја.

Компликације и посљедице

Током хркања, а посебно код апнеје, степен оксигенације крви је значајно погоршан. Наравно, ово негативно утиче на стање фетуса, јер и он пати од недостатка кисеоника.

Што се тиче саме жене, са појавом хркања током трудноће, она ризикује стварање озбиљних здравствених проблема:

• Повишен крвни притисак;
• Кардиоваскуларне болести;
• Stroke;
• Depressive states.

Труднице које пате од јаког хркања спадају у ризичну групу за развој дијабетес мелитуса и прееклампсије. Специјалисти напомињу да су такве труднице склоније од других да се подвргну операцији царског реза.

Јако хркање испрекидано периодичним задржавањем даха у облику апнеје може изазвати ове компликације:

• Интраутерина кашњења у развоју код бебе;
• Појава феталних абнормалности;
• Нестабилна трудноћа;
• Поремећаји дисања код новорођенчади.

Да би се избегле негативне последице, неопходно је благовремено дијагностиковати проблем контактирањем лекара.

Дијагностика од хркања у трудноћи

Пре свега, требало би да будете опрезни ако је хркање у трудноћи јако изражено, периодично праћено задржавањем даха. Додатни неповољни симптоми су лош немиран сан, осећај гушења, апатија и главобоље у првој половини дана, губитак енергије.

У случају сумње на неправилности у телу труднице, потребно је извршити темељан објективни преглед, као што је полисомнографија или кардио-респираторни мониторинг током спавања. Компјутеризована пулсна оксиметрија може бити метода скрининга, указујући на присуство синдрома опструктивне апнеје у сну.

Полисомнографија се сматра главном методом дијагнозе хркања. Студија се спроводи ноћу, када пацијент спава, што омогућава утврђивање присуства респираторних кашњења, трајања и учесталости хркања, зависности од положаја тела током спавања и тако даље. Након дешифровања добијених података, лекар прописује одговарајући третман и даје индивидуалне препоруке.

Низ уобичајених дијагностичких процедура за хркање укључује ендоскопију горњих дисајних путева. Поступак се изводи када је пацијент уроњен у медикаментозни сан. Уз помоћ ендоскопа, горњи респираторни органи се пажљиво прегледају, бележе се поремећаји и патолошке промене. [ 4 ]

Дијагноза хркања не захтева никакву посебну припрему. Након процедура, пацијент се обично шаље кући. Лекар на основу резултата одлучује о потреби за конзервативним или хируршким лечењем.

Третман од хркања у трудноћи

Хркање у трудноћи може се лечити различитим методама, јер свака будућа мајка има различите разлоге за проблем:

• Конзервативна терапија подразумева употребу разних лекова и прибора који подстичу опуштање мишића током спавања, олакшавају дисање, помажу у одржавању исправног положаја вилице током ноћног одмора (говоримо о посебним улошцима, штитницима за зубе, муштилима итд.).
• Хируршко лечење није прописано свим женама, већ само у присуству строгих индикација - на пример, у случају полипа горњих дисајних путева, издужене увуле, аденоидитиса итд. Као терапијска хируршка метода користи се радиоталасна или ласерска увулопалатопластика. Таква интервенција није прописана ако је хркање компликовано апнејом, јер током постоперативне регенерације едем слузокоже може блокирати пролаз ваздуха у респираторни тракт.
• Сипап терапија је употреба посебног уређаја за елиминисање хркања (апнеје) повезаног са прекомерним растом ткива меког непца, крајника ждрела итд. Уређај повећава притисак у респираторном систему, чиме побољшава његову проходност и стимулише га да савлада препреке у протоку ваздуха. Уређај повећава притисак у респираторном систему, чиме побољшава његову пропустљивост и стимулише савладавање препрека протоком ваздуха.
• Лечење лековима се састоји у употреби лекова усмерених на искорењивање пратећих патологија које би могле изазвати хркање у трудноћи. Такви лекови укључују лекове за корекцију хормонске равнотеже, за стабилизацију крвног притиска итд.

Ако будућа мајка има проблема са вишком килограма, препоручује јој се да се придржава дијете. Главни принципи промена у исхрани су следећи:

• Искључење једноставних шећера и производа од брашна;
• Повећање удела протеинске хране, каше, поврћа и воћа у исхрани;
• Чести, мали оброци.

Такође је потребно успоставити режим спавања и одмора, чешће шетати на свежем ваздуху, бавити се лаганим вежбама. Јога за труднице је савршена за ову сврху.

Како се решити хркања у трудноћи?

Пре свега, требало би да покушате да се решите хркања у трудноћи импровизованим средствима. На пример, потребно је стабилизовати ниво влажности у просторији, чешће отварати прозоре ради проветравања, брисати под влажном крпом, мењати и проветравати кревет, укључујући јастуке и ћебад. Лекари саветују да се обрати посебна пажња на ове препоруке:

• Покушајте да дубоко дишете, користећи назално дисање. Ваздух треба да буде свеж и чист, па редовно проветравајте собу и спавајте са отвореним прозором.
• Не спавајте на леђима. Боље је спавати на левој страни. Још је боље ако користите ортопедски јастук и душек за спавање.
• Не једите и не пијте ноћу и пазите на своју тежину.
• Пратите влажност и температуру у просторији у којој спавате. Оптимална влажност је 50-60%, а оптимална температура за ноћни сан је од +18 до +20°C.
• Током дана и непосредно пре спавања препоручује се шетња на свежем ваздуху.
• Ако имате тенденцију да имате зачепљен нос, требало би да га исперете раствором соли пре спавања.
• Престаните са пушењем и другим зависностима, и не узимајте никакве лекове без лекарског рецепта.

Ако вас хркање у трудноћи мучи, покушајте да се правилно храните. Искључите из исхране зачињена, слана јела, слаткише. Чињеница је да таква храна не само да доприноси појави вишка килограма, већ и подстиче отицање. [ 5 ]

Лекови који се могу прописати

Сонилукс	Узима се дуго, месец дана, јер ефекат постаје приметан око 14 дана од почетка лечења. Обавезно је праћење лекара током целог периода терапије. Узимати једну мерицу лека, пијући воду, око 2 сата пре спавања. Опрез: лек може изазвати алергије.
Снорекс	Лек у облику спреја се користи једном дневно: током дана пола сата пре оброка, или увече пре спавања, 1-2 притиска са ударцем на горње непце, крајнике, гркљан. Лек се сматра биодоступним и обично није праћен развојем нежељених ефеката.
Тихи ноћни спреј	Лек у облику спреја се користи током дана пола сата пре оброка и ноћу 1-2 ињекције у назофаринкс. Лек добро прихвата људско тело и не изазива развој нежељених ефеката.
Уље од морске пасјаковине	Користити као капи за нос, убризгавајући 1-2 капи у сваку ноздрву пре спавања. Могући нежељени ефекти: алергија.
Апифарм против хркања	Природни препарат који спречава сувоћу носне слузокоже, укапати у нос 2-3 пута дневно 1-2 капи. Ретки нежељени ефекти се манифестују код индивидуалних реакција преосетљивости.

Превенција

Током трудноће, чак и у одсуству хркања, превентивне мере су веома важне:

• Поштовање свих препорука лекара;
• Искључивање било каквог самолечења;
• Благовремена посета лекару у случају болести респираторног тракта, заразних патологија, алергијских процеса;
• Прање назофаринкса морском водом или физиолошким раствором;
• Избор правог држања током ноћног одмора (положај на леђима је непожељан);
• Избегавање лоших навика;
• Корекција прекомерне тежине.

Труднице су посебно осетљиве на стрес и било какве болести, па је важно унапред спречити њихову појаву. Потребно је ојачати имуни систем и водити изузетно здрав начин живота.

Прогноза

Прогноза може бити различита за различите жене, у зависности од многих фактора. Већину трудница забрињава, између осталог и директно звук хркања који производе, јер се будуће маме осећају непријатно пред члановима породице, пред својом „другом половином“. Међутим, свака жена мора схватити да хркање током трудноће утиче и на женски организам и на фетус, погоршавајући у извесном смислу ток трудноће и развој фетуса. Да ли ће се појавити неповољне последице зависи од узрока квара. У неким ситуацијама, лекар мора да пропише одговарајући третман како би се пацијенткиња решила проблема.

Шта у већини случајева прети хркању у трудноћи? То је редован недостатак сна, стални осећај умора, систематски бол у глави, успоравање памћења и оштећена концентрација. У компликованијим случајевима развијају се срчане и васкуларне болести, хипоксија, повећава се ризик од хипертензије и инфаркта миокарда. Да бисте избегли проблеме, и даље је потребно консултовати лекара, не стидећи се свог проблема: хркање се успешно лечи, укључујући и код трудница.