Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипернатремија код новорођенчади
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
[ Шта узрокује хипернатремију код новорођенчади?
Хипернатремија се јавља када губитак воде премашује губитак натријума (хипернатремичка дехидрација), када унос натријума премашује губитак натријума (тровање сољу) или обоје. Најчешћи узроци губитка воде који премашује губитак натријума су дијареја, повраћање или висока температура. Може се јавити и због проблема са исхраном у раним данима живота и може се јавити код беба са веома малом порођајном тежином (OHMT) рођених у периоду од 24 до 28 недеља гестације. Код беба са OHMT, неосетни губици воде кроз незрели, водопропусни стратум корнеум, у комбинацији са незрелом функцијом бубрега и смањеном способношћу концентровања урина, повећавају губитак слободне воде. Неосетни губици воде кроз кожу такође се значајно повећавају излагањем грејачу и фототерапији. У таквим условима, бебама са врло ниском порођајном тежином може бити потребно до 250 мл/(кг x дан) воде интравенозно у првих неколико дана, након чега се развија стратум корнеум и неосетни губици воде се смањују.
Прекомерни унос соли најчешће је резултат додавања превише соли приликом припреме формуле за одојчад или примене хиперосмоларних раствора. Свеже замрзнута плазма и албумин садрже натријум и могу изазвати хипернатремију ако се више пута дају превремено рођеним бебама.
Симптоми хипернатремије код новорођенчади
Симптоми хипернатремије укључују летаргију, немир, хиперрефлексију, мишићну хипертоничност и нападе. Главне компликације укључују интракранијалну хеморагију, тромбозу венског синуса и акутну тубуларну некрозу бубрега.
Дијагноза хипернатремије се посумња на основу симптома и знакова и потврђује се мерењем концентрације натријума у серуму. Додатне лабораторијске промене могу укључивати повишен азот урее у крви, умерено повишену глукозу и, ако је калијум низак, смањен калцијум у серуму.
Лечење хипернатремије код новорођенчади
Лечење се спроводи интравенским раствором глукозе/0,3-0,45% раствором натријум хлорида у количинама једнаким дефициту течности, током 2-3 дана како би се избегао брзи пад осмолалности серума, што би могло изазвати брзи прилив воде у ћелије и потенцијално довести до церебралног едема. Циљ лечења је смањење натријума у серуму за приближно 10 mEq/дан. Телесну тежину, серумске електролите, запремину и специфичну тежину урина треба редовно пратити како би се омогућило прилагођавање запремине течности. Растворе за одржавање треба давати истовремено.
Тешку хипернатремију (натријум већу од 200 mEq/L) узроковану тровањем сољу треба лечити перитонеалном дијализом, посебно ако тровање доводи до брзог повећања серумског натријума.
Како се спречава хипернатремија код новорођенчади?
Превенција захтева пажњу на запремину и састав неуобичајених губитака течности и раствора који се користе за одржавање хомеостазе. Новорођенчад и одојчад која нису у стању да ефикасно комуницирају о жеђи и којима је потребна надокнада течности имају највећи ризик од развоја дехидрације. Састав хране, ако се користе разблажене формуле (нпр. неке формуле за одојчад или концентроване формуле за храњење преко сонде), захтева посебну пажњу, посебно када постоји висок ризик од дехидрације, као што је током епизода дијареје, ниског уноса течности, повраћања или високе температуре.